医疗护理医学培训 中学生常见心理健康问题及其辅导课件

学生常见心理健康问题

及其辅导

浙江大学心理与行为科学系

民盟浙江科普讲师团

杨宏飞

神学(灵)心理学(心)医学(身)身体健康心理健康灵魂健康记忆是有规律的149162536496481100思维是有规律的：一笔画四线段把9个点串起来思维是有规律的：一笔画四线段把9个点串起来器质性心理疾病

功能性心理疾病

一、心理健康概述你的身体健康吗？（一般没有羞耻感）你心理健康吗？（有羞耻感）一、心理健康概述你的身体健康吗？（一般没有羞耻感）你心理健康吗？（有羞耻感）健康和不健康的心理是有规律的心理健康=没有心理疾病+幸福心理健康连续体理想状态分裂神经症人格瘴碍发展性问题发展性：随年龄增长而出现1岁：出场亮相10岁：天天向上20岁：远大理想30岁：奋发图强40岁：基本定样50岁：处处吃香60岁：告老还乡70岁：打打麻将80岁：晒晒太阳90岁：床上躺躺100岁：墙上挂挂人生8阶段的发展性问题1、0～1岁：信赖－不信赖2、2～3岁：自律－羞愧3、4～5岁：创新－罪恶4、6～11岁：勤奋－自卑5、12～20岁：自我同一性－角色混乱

6、20～24岁：亲密－孤独7、25～65岁：抚育后代－自我关注8、65～死亡：圆满－失望人生8阶段的发展性问题1、0～1岁：信赖－不信赖2、2～3岁：自律－羞愧3、4～5岁：创新－罪恶4、6～11岁：勤奋－自卑5、12～20岁：自我同一性－角色混乱

6、20～24岁：亲密－孤独7、25～65岁：抚育后代－自我关注8、65～死亡：圆满－失望性：身、心、灵广州恋爱课遭遇女中学生脱衣自拍体像烦恼男生体像烦恼女子烦怕胖，非烦胖也！同学、亲子、师生关系同学之间：吃不得半点亏，恶意竞争更易与母亲冲突：妈妈的河东狮吼，简直比包租婆的狮吼功还要厉害师生间缺乏心理沟通12年压力一朝释放12年的压力一朝释放时恋爱大学生的发展性问题新生适应人际关系自我概念恋爱就业考研招聘会：我的未来在哪里？青壮年：购房结婚生子创业发展为主，跳糟高峰、离婚高峰35左右孔子曰：三十而立，四十而不惑。青壮年期是人生各方面迅速发展并逐渐成熟、稳定的过程。中年：保持为主，发展为辅据联合国卫生组织对人类年龄做出的最新划分，认为45岁至60岁为中年人。这是一个由壮年向衰老过渡的过程。我国企事业单位常常把40作为分界线

老年：衰退夕阳无限好，只是近黄昏死去原知万事空局长的故事发展性：环境的改变家庭变化：婚后家庭关系工作调动：适应新工作地位升迁：调整自我、抵御诱惑健康变化：保健、治疗教师的发展性问题压力感强：升学率：体力辛苦：职业竞争：学历进修：新课程标准的实施：中年教师压力最大（青年教师有优势）1、精神压力最大的是学生。2、社会压力最大的是教师。3、生活压力最大的是下岗工人。4、感情压力最大的是婚外恋者。5、健康压力最大的是网民。6、家庭压力最大的是中年人。7、学习压力最大的是专业技术人员。8、经济压力最大的是大酒店老板。9、心理压力最大的是官。10、综合压力最大的是烟民。

教师发展性问题

在650名女教师中，有90%的人感到紧张，56％的人感到压抑。教师的发展性问题教师的职业倦怠。这是教师中出现最多的问题。干一行，厌一行是世界性的现象。

教师发展性问题生理—心理问题。抑郁、焦虑引起失眠、无食欲、咽喉肿痛、腰部酸痛、恶心、心动过速、呼吸困难、头疼、晕眩等。人际关系问题。师生关系、同事关系、家庭关系。不满、抱怨、冲家人发脾气、体罚学生等。人际压力：怕得罪人人和最重要，面子是关键。ArthurSmith导致心理疲劳甚至恐慌。《中国人》压力：攀比教师之间竞争激烈自我压力：远交近闭在与别人交往时，总是把自己的真实思想、情感掩盖起来，负面情绪也难以排解。压力下的心理反应压力引起的警觉、注意力集中、思维敏捷、精神振奋是好的。过度压力带来的忧虑、焦躁、愤怒、沮丧、悲观失望、抑郁等,会使人思维狭窄、自我评价降低、自信心减弱、注意力分散、记忆力下降,表现出消极被动。耗尽阶段压力与身体健康(Berkman&Syme研究6900名被试，9年研究）各种疾病所引起的死亡百分数心理健康=f(承受力/压力)承受力有限度，伟人尚且如此：毛泽东：9·13一夜衰老（躯体化）刘少奇：精神分裂周恩来：癌症（躯体化）林彪：机毁人亡启示：不要为自己寻找压力，因主观对客观的反作用有限。心理健康连续体理想状态分裂神经症人格瘴碍发展性问题神经症睡眠障碍抑郁症焦虑症（社交、考试等）恐怖症强迫症神经性厌食症贪食症神经症：睡眠障碍中考高考下的失眠现代社会的压力－抑郁症WHO估計，全球患抑郁症者有1.2亿至2亿人，并预测2020年抑郁症将成为人类死亡和残疾的第二大疾病。抑郁症終生患病率为6.1%～9.5%，約13%～20%的人一生曾有過一次或一次以上抑郁体验。现代社会的压力－抑郁症抑郁症的表现：

情绪低落，心境沮丧，兴趣丧失，亲情淡漠，焦虑烦躁，坐立不安，思考能力下降，自卑、自责、自罪，自杀意念；10％以自杀手段结束生命现代社会的压力－抑郁症玉树凋零：严重的抑郁症自杀率可达15％海明威川端康成顾城三毛张纯如徐迟肖洛霍夫法捷耶夫现代社会的压力－抑郁症演艺圈是抑郁症和自杀的高发人群陈百强李恩珠

倪敏然陈宝莲张国荣现代社会的压力－抑郁症崔永元：实话实说抑郁症可防可治健康的心理良好的生活习惯自我诊断，早期发现适当用药心理治疗浙江某重点高中生三次不上线抑郁症的本质：大脑缺乏5-HT5-HT：5羟色氨治疗：MECT、药物治疗、心理治疗抑郁症？2004-6-16：宁波二中一名副校长在千丈岩纵身一跃。遗书上说工作压力太大、郁闷、压抑，实在忍受不了。2006-5-10：平湖一初中英语教师在杭割喉自杀，33岁。2009-7-6：乐清三中学校长应泽平跳入瓯江自杀。2009-9-17：浙江大学青年教师跳楼自杀。焦虑症：高考让八成家长感到"焦虑"

草木皆兵

恐怖症

强迫症（洗脸水）厌食症整容上瘾创伤后应激反应PTSR：地震

创伤后应激障碍PTSD替代性创伤生命脆弱，必须珍惜

心理健康连续体理想状态分裂神经症人格瘴碍发展性问题人格障碍：犯罪人格思维怪异，与社会格格不入始终认为他人在背后说自己感到他人都在害自己我失败，那是你的错心理健康连续体理想状态分裂神经症人格瘴碍发展性问题精神分裂思维脱离现实，认知、情感和行为等多方面障碍自我意识部分或全部损失

教师心理障碍知多少？（错误报道）２００１年４月，国家中小学心理健康教育课题组对辽宁省１６８所中小学２２９２名教师的检测结果显示：５１．２３％的教师存在心理问题，其中３２．１８％的教师属于“轻度心理障碍”，１６．５６％的教师属于“中度心理障碍”，２．４９％的教师已构成“心理疾病”。本世纪第一国际玩笑病理学概念日常概念病理学概念

心理症状≠心理卫生问题≠障碍(疾病)

心理和行为问题

心理健康问题

心理缺陷

主观幸福感：心理健康的积极面

什么是幸福

路人皆知

无人定义幸福是一种主观体验

是对生活状态的认识

和感受哪幅人脸更接近你对生活的感受小学教师主观幸福感的平均分为5.20±0.82。

(%)

7非常不幸福0.00

6比较不幸福0.30

5不幸福1.00

4一般16.90

3幸福47.80

2比较幸福29.90

1非常幸福4.00

（杨宏飞，2001）为什么会感到幸福？

幸福的源泉是什么？他为什么感到幸福？

他们为什么感到幸福？

当总统如抱小孩：幸福抱小孩如当总统：幸福

我平凡，我幸福

我英雄，我幸福

关注的焦点不同：一样深刻？不幸的家庭都是相同的，幸福的家庭各有自己的幸福。——杨宏飞幸福的家庭都是相同的，不幸的家庭各有自己的不幸。

——托尔斯泰关注的焦点不同：一样深刻？不幸的家庭都是相同的，幸福的家庭各有自己的幸福。——罗素幸福的家庭都是相同的，不幸的家庭各有自己的不幸。

——托尔斯泰幸福的家庭各有自己的幸福耐心等待也是幸福和睦相处是一种幸福不幸的家庭各有自己的不幸一声叹息

爱上一个不回家的人来也匆匆，去也匆匆影响因素：外表

魅力大小与幸福感相关不显著

幸福的女儿不愁嫁

幸福的男人不愁娶

我很丑，可是我很快乐影响因素：收入

幸福感

收入

幸福带来财富

不是财富带来幸福

婚姻与幸福

幸福有一个基线人类天生有幸福倾向0

好事坏事好事每个人基线水平不一样

升职车祸子女上北大薛宝钗林黛玉王熙凤幸福晚餐男人爱回家——美女人爱说话——味开口说好话——佳孩子说笑话——肴不幸的家庭男人不回家——支女人不说话——离开口说坏话——破孩子说假话——碎高职不如高薪

高薪不如高寿

高寿不如高兴二、心理调适

经验调适

科学调适

哲学调适

宗教调适睡7吃1心情2意识潜意识行为认知

情感认知方法案例1：张某是个能力一般的学生，高考成绩出来那天，因为没有上一本线而跳楼。问题：没有上一本线是跳楼的直接原因？

A、对B、错认知方法案例2：

李某从小有点胖，她感到烦恼。问题：长得胖确实令人痛苦？

A、对B、错认知方法

行为和情感

认知事件你看到的是真实的吗？

认知是多元的“仁者心动也”、“庸人自扰之”

错误并不出自星球，而出自我们自身。——莎士比亚案例：“他人在笑话我。”——自卑：否定自我常见的认知错误有哪些必须应该我完了我真没有用我什么都比不上别人完美主义思想悲观思想过分面子心理自我辅导方法

A：事情本身（无法改变）

B：看法（可以改变）

C：情绪、和行为（可以改变）

D：辩论

E：效果先有看法，后有事实。

如其改变现实，不如改变看法。

教师自我期望值过大，追求“完美”名师的担忧担心公开课上得不成功；害怕学生在竞赛中发挥不出成绩；拿不准领导、同事对自己的看法等；目标太高。客观事实A：有个别老师对我不太友好，爱理不理。B看法自己是否有什么对不起别人的地方？（表层）我应该得到这个别老师的好感。（中层）我应该得到所有人的好感。（深层）C、情绪和行为苦恼、焦虑、暗自神伤。

改变看法我也有看不惯的人，个别人看我不惯也是正常的。（克服绝对化倾向）。心情：平静

。矫正“但是”心理您说的道理我都懂，但是……您说的道理我都懂，但是您说的都没有道理矫正“我无法做”我是想那样去想，但是与他们相处不好总不是好事，我无法不去想它。又如：比我年轻的都解决了职称问题，这是客观情况

我选择，我存在。快乐与烦恼是你的选择，而不是你的现实。哲学、宗教中的认知调适

退一步海阔天空知足常乐

不要为明天忧虑，因为明天自有明天的忧虑；一天的难处一天当就够了心无挂碍行为调节法案例：害怕坐汽车、黑暗、单独睡觉怕上阳台暴露疗法、系统脱敏法、改变环境刺激哲学、宗教中的行为调适你想知道梨子的滋味吗？那就亲口尝一尝。见好就收；急流勇退;点到为止。信心没有行为也是死的。道者，路也；路者，行也。理论基础条件反射操作条件反射观察学习不良行为和良好行为都是学习而来的，可以通过学习巩固，也可以通过学习消退。理论假设行动最能改变人的情绪和思想如你害怕做某事，你就去做如你不会做某事，你就去做如想改变某种行为，你就去做相反的事行动为先精神分析——透视内心冲突神经症的本质是心理冲突自残案例人际评价中的潜意识因素

我+好我+坏

他+好他+坏

同事进步时的第一心理反应是？

同事退步时的第一心理反应是？

许多内心冲突属于常态心理了解自己的潜意识梦见自己上课迟到了或者忘记了走上讲台发现没备课学生在嘲笑人本主义方法强调人的情感需要：真实自我与尊严案例：田老师（真我与面子尊严）自我健康=幸福

知识=|=幸福案例：“吃完了这100斤怎么办呢”自我的分类生理自我：性别、外表、健康社会自我：家庭、地位、学校、民族心理自我：性格、气质、能力、学业自我调适目标

认识你自己——希腊箴言~老子热爱你自己——罗梭克制你自己——孔子奉献你自己——耶酥认识自我的心理机制：元对话元认知：关于认知的认知元对话：关于对话的对话宗教和哲学探讨认识自我的内容和途径殊途同归？第一层次

关云长：我知道你，你不过如此

诸葛亮：我知道你，你非常骄傲

第二层次

关云长：你对我不了解，以为我会念私情放曹操

诸葛亮：你对我不了解，以为我看不清你

第二层次

关云长：你不知我，所以认为我会徇情枉法

第三层次

诸葛亮：我知道你认为我不知你，其实我知你甚于你知你元认知：对认知的认知

关云长心中的诸葛亮（一级认知）

诸葛亮知道关云长心中的诸葛亮（二级认知）

诸葛亮知道自己知道关云长心中的诸葛亮（三级认知）

师生元认知：

老师心中的学生（一级认知）

老师知道学生心中的老师（二级认知）

老师知道学生知道老师心中的学生（三级认知）

问题元认知：人际矛盾领导：张老师工作太认真（一级）教师：领导认为我工作还可以（二级）领导：他不知道我对他的看法（三级）教师：我知道领导知道我知道他对我的看法（四级）上下级沟通不良接纳自己案例：知道长江后浪推前浪，总想长江前浪退后浪。接纳自己自尊的本质是肯定和接纳自己案例：不接纳自己的头不接纳自己的成绩婚姻问题：不接纳，想改造对方克制自己：情商奉献自己

（牺牲+爱心）心理健康的人定有爱心（反之不一定，但不必过分强调，导向问题）充满敌意愉快助人使人愉快正气是人愉快邪恶使人沮丧王康东：心理健康是一种境界案例：自我健康需要爱的环境

需要关注想犯错误的学生

需要尊重数学93分

学历自我

令人担忧的教育现象原因：

年级上升，得到的赞扬

A越来越多B越来越少表扬使人进步批评使人落后案例：一个差生自我的提升从小学到大学

成功的体验

老师的关怀

同学的肯定

从小学到高中-大学-工作

孤独感

空虚感

无能为力感

人际虚伪感

人生无意义感

前途未卜感对策

接纳自我=战胜自我

接纳现实=战胜现实

接纳是最好的战胜寻找良好的人际环境（社会支持）

例：武汉一大学生的生日宴会

亲情、友情、爱情学海无崖回头无岸

漂流无向万川归情良好的情感体验是心理健康的核心2008年全国妇联调查显示，农村留守儿童约有5800万。“好久没人牵我的手，好久没人摸我的头，冰凉的小手发烫的额头，生病是最想你们的时候……”“我有一个美丽的布娃娃，她和我一样都是一个人在家，因为我没有见过她的爸爸妈妈，也没有见过她给他们打电话，布娃娃、布娃娃，你想不想你的爸爸和妈妈，天黑的时候你会不会孤单害怕……”谁使我有积极的情感体验？

改造vs接纳

真我VS他我

辨证地实践，依据自己的情况而定心理辅导的局限性行为主义者的狂妄：华生和斯金纳人本主义者的幻想：罗杰斯忽视社会对教育的决定作用夸大了教育对社会的反作用我国有人把社会问题心理学化信仰与心理健康：感恩实验组A记录一个星期最影响生活的5个事件组B记录一星期最有压力或恼人的5个事件组C记录一个星期中5个与感恩有关的事件(北师大刘翔平的研究)信仰实证研究越虔诚，越宽容，越幸福(江西师大高椿雷硕士论文，20