2025年度家庭医生签约服务社区健康促进与疾病预防合同

2025年度家庭医生签约服务社区健康促进与疾病预防合同本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：甲方（服务提供方）：名称：____________________地址：____________________法定代表人：____________________乙方（服务接受方）：名称：____________________地址：____________________法定代表人：____________________鉴于甲方具备家庭医生签约服务资质，乙方愿意接受甲方提供的家庭医生签约服务，双方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容（1）定期健康咨询：甲方将根据乙方需求，提供定期健康咨询服务，包括但不限于健康知识普及、疾病预防、健康生活方式指导等。（2）疾病预防：甲方将根据乙方健康状况，提供针对性的疾病预防措施，包括但不限于疫苗接种、健康体检、慢性病管理等。（3）健康管理：甲方将协助乙方建立个人健康档案，定期进行健康评估，并根据评估结果制定个性化的健康管理方案。（4）转诊服务：甲方将为乙方提供必要的转诊服务，协助乙方在病情需要时转诊至上级医疗机构。（5）家庭医生团队服务：甲方将组织家庭医生团队，为乙方提供全方位、连续性的健康管理服务。二、服务期限2.1本合同服务期限为2025年度，自2025年1月1日起至2025年12月31日止。三、服务费用3.1乙方支付甲方家庭医生签约服务费用为人民币______元（大写：______元整）。3.2乙方支付甲方家庭医生签约服务费用方式为：______（现金、转账、支票等）。四、服务责任4.1甲方应按照本合同约定，为乙方提供优质的家庭医生签约服务。4.2甲方应确保家庭医生签约服务的安全性、有效性，并承担相应的法律责任。4.3乙方应积极配合甲方开展家庭医生签约服务工作，如实提供个人健康信息。五、保密条款5.1双方对本合同内容以及履行过程中所涉及的乙方个人隐私负有保密义务。5.2未经乙方同意，任何一方不得向第三方泄露本合同内容以及履行过程中所涉及的乙方个人隐私。六、违约责任6.1任何一方违反本合同约定，应承担相应的违约责任。6.2甲方未按照本合同约定提供家庭医生签约服务的，应向乙方支付违约金，违约金为人民币______元（大写：______元整）。6.3乙方未按照本合同约定支付服务费用的，应向甲方支付滞纳金，滞纳金为人民币______元（大写：______元整）。七、争议解决7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。八、其他8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。8.2本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。甲方（服务提供方）签字（或盖章）：____________________乙方（服务接受方）签字（或盖章）：____________________签订日期：____________________附件：1.家庭医生签约服务协议2.家庭医生签约服务内容明细3.家庭医生签约服务费用明细4.其他相关文件第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定义1.1本合同中“第三方”是指除甲乙双方以外的，为履行本合同提供辅助服务、咨询、技术支持或其他相关服务的独立法人、自然人或其他组织。（1）医疗服务机构：提供健康体检、疾病诊断、治疗等服务的医疗机构。（2）药品供应商：提供药品、医疗器械等产品的供应商。（3）健康管理机构：提供健康管理、健康评估等服务的机构。（4）技术支持方：提供信息技术、数据分析等支持服务的机构。（5）其他相关第三方：根据合同履行需要，经甲乙双方同意的其他第三方。二、第三方介入的同意2.1甲方在引入第三方参与本合同履行前，应征得乙方的书面同意。2.2乙方在收到甲方关于引入第三方的通知后，应在______个工作日内给予书面答复。三、第三方的责任与权利3.1第三方的责任：（1）第三方应按照本合同约定，履行其职责，确保服务质量。（2）第三方应遵守国家法律法规、行业规范和甲乙双方的要求。（3）第三方因自身原因导致服务质量不符合约定的，应承担相应的违约责任。3.2第三方的权利：（1）第三方有权要求甲方和乙方提供必要的协助，以履行其职责。（2）第三方有权根据合同约定，收取相应的服务费用。四、第三方责任限额4.1第三方在本合同项下的责任限额为人民币______元（大写：______元整）。4.2若第三方因履行本合同而产生的赔偿责任超过责任限额，超出部分由甲方和乙方按比例承担。五、第三方与其他各方的划分说明5.1第三方与甲方、乙方之间的关系为独立合同关系，第三方不承担甲方和乙方之间的合同责任。5.2第三方在履行本合同过程中，应遵守甲乙双方的要求，不得损害甲乙双方的合法权益。5.3第三方在履行本合同过程中，如因自身原因导致甲方或乙方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任。六、第三方变更与退出6.1第三方如需变更或退出本合同，应提前______个工作日通知甲乙双方，并经甲乙双方书面同意。6.2第三方变更或退出本合同后，甲方和乙方应继续履行本合同约定的义务。七、争议解决7.1第三方与甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。八、其他8.1本合同中关于第三方的规定，适用于本合同履行过程中引入的所有第三方。8.2本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。八、附件1.第三方资质证明文件2.第三方服务协议3.第三方责任限额协议4.其他相关文件第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.家庭医生签约服务协议详细要求：协议应包含甲乙双方的基本信息、服务内容、服务期限、服务费用、违约责任等内容。说明：本附件为合同主体部分，是双方权利义务的依据。2.家庭医生签约服务内容明细详细要求：详细列出甲方为乙方提供的服务项目、服务标准、服务频次等。说明：本附件用于明确双方服务内容的具体细节。3.家庭医生签约服务费用明细详细要求：列明各项服务的收费标准、总费用、支付方式等。说明：本附件用于明确服务费用的构成和支付方式。4.第三方资质证明文件详细要求：第三方应提供其营业执照、相关资质证书等证明文件。说明：本附件用于证明第三方具备提供相应服务的资格。5.第三方服务协议详细要求：明确第三方与甲乙双方之间的服务内容、服务标准、费用、责任等。说明：本附件用于明确第三方在本合同中的具体职责和权利义务。6.第三方责任限额协议详细要求：明确第三方在本合同项下的责任限额。说明：本附件用于明确第三方在违约时的赔偿上限。7.其他相关文件详细要求：包括但不限于健康评估报告、疾病预防措施、转诊记录等。说明：本附件用于补充说明合同履行过程中的相关资料。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按照合同约定提供家庭医生签约服务的，视为违约。乙方未按照合同约定支付服务费用的，视为违约。第三方未按照合同约定履行职责的，视为违约。双方在合同履行过程中，违反国家法律法规、行业规范，视为违约。2.责任认定标准：违约方应承担违约责任，包括但不限于：支付违约金。承担因违约行为给对方造成的损失。承担因违约行为导致的合同解除责任。3.违约责任示例：甲方未按照合同约定提供家庭医生签约服务，导致乙方健康受损，乙方有权要求甲方支付相应的医疗费用及精神损害赔偿。乙方未按照合同约定支付服务费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金，并保