2025年执业医师生理学考点总结

执业醫師考试考點總結生理學[考點1]机体的内环境：①体液：正常成年人约占体重60%，细胞内液约占40%和细胞外液约占20%。②内环境：即细胞外液。③稳态：在生理条件下，机体能通過多种调整机制使内环境的理化原因保持相對稳定的状态。[考點2]静息電位：细胞静息状态下電位差，外正内负；Na+泵形成细胞内高K+、细胞外高Na+；静息状态下對[考點3]動作電位：刺激後产生膜電位的波動。過程：静息電位-阈電位-锋電位-動作電位降支-负後電位-正後電位；其中阈電位（動作電位基础）和锋電位（動作電位標志）是重點；上升支钠内流，下降支钾外流。极化：外正内负；超级化→负值增大；去极化→负值減小；反极化→去极化膜電位深入变為正值；复极化→向静息電位方向恢复的過程。特點：全或無現象、脉冲式发放。[考點4]细胞兴奋後兴奋性的变化规律：绝對不应期（兴奋性為零）、相對不应期（兴奋性逐渐恢复）、超常期（兴奋性＞正常，较弱刺激即能兴奋）、低常期（兴奋性＜正常，较强刺激引起兴奋）。[考點5]兴奋在同一细胞上的传导特點：双向性、绝缘性、安全性、不衰減性、相對不疲劳性、對构造和功能完整的依赖性。[考點6]骨骼肌的收缩功能：①骨骼肌神經-肌接頭处的兴奋传递過程：接頭前膜去极化→前膜Ca2+通道開放→Ca2+等内流→突触小泡ACh释放入间隙→与受体結合→接頭後膜Na+通道開放→终板電位（局部電位）→動作電位。②骨骼肌兴奋-收缩耦联的构造基础是三联管，耦[考點7]正常成年人的血量相称于体重的7%～8%，或相称于每kg体重70～80ml,其中血浆量為40～5Oml。[考點8]血液构成：血浆和血细胞（紅细胞数量最多），血细胞在血液中所占的容积比例，称為血细胞比容，贫血者血细胞比容減少。[考點9]血液的理化性质：血液比重：血液紅细胞越多、血浆蛋白越多，血浆比重越高；血液黏度：全血取决于血细胞；血浆取决于血浆蛋白。血浆渗透压=晶体+胶体，正常血浆渗透浓度约為300mmol/L；重要取决于晶体渗透压。胶体渗透压重要白蛋白维持（血浆蛋白含量最多的為清蛋白），由于蛋白质不能自由通過血管，因此胶体渗透压决定血管内外水平衡；晶体渗透压决定细胞内外水平衡。血液酸碱度：血浆pH（7.35～7.45）重要决定于缓冲對（NaHCO3/H2CO3比值），血浆pH＜7.35即為酸中毒，血浆[考點10]紅细胞的功能：运送O2和CO2；血沉ESR与血浆成分有关，ESR加速-胆、球、纤，ESR減慢-白、卵；造血原料：叶酸+VitB12，是紅细胞成熟所必需的辅酶物质，缺乏导致巨幼贫；铁-缺铁贫；铁和蛋白质是合成血紅蛋白的重要原料；紅细胞生成调整：[考點11]白细胞的功能：重要参与炎症反应；中性粒细胞-细菌；嗜酸性粒细胞-蠕虫；嗜碱性粒细胞-I型变态反应；單核细胞-結核；淋巴细胞巨噬细胞-病毒。[考點12]血小板的功能：黏附、汇集、收缩、止血等特性。[考點13]生理性止血過程：受损小血管收缩→血小板血栓形成→血凝块形成。[考點14]凝血因子：除Ⅳ是Ca2+，其他均是蛋白质；FII、FVI、FIX、FX合成需VitK[考點15]凝血基本环节：凝血酶原复合物形成；凝血酶的激活；纤维蛋白的生成。[考點16]纤溶系统的反作用；内源性-FXII活化，外源性-FⅢ活化。抗凝血酶由肝和血管内皮细胞产生，能与内源性凝血途径产生的凝血酶活性中心的丝氨酸残基結合而克制其活性；肝素重要通過增强抗凝血酶的活性，间接发挥抗凝作用。[考點17]输血原则：同型输血；交叉配血试验，主、次侧皆為阴性；主侧為供血者紅细胞血清，次侧為受血者紅细胞供血者血清。[考點18]血型：决定于凝集原，即紅细胞表面抗原；紅细胞凝集的本质為抗原-抗体反应；ABO血型系统→天然抗体IgM，免疫抗体IgG；A型血→A抗原，B抗体；B型血→A抗体，B抗原；AB型血→A+B抗原，無抗体；O型血→A+B抗体，無抗原。[考點19]心動周期：一次收缩+舒张。特點：左心室压力最高→迅速射血期末；左心室容积最小→等容舒张期末；左心室容积最大→心房收缩期末。积极脉压力最高→迅速射血期末；积极脉压力最低→等容收缩期末；积极脉血流最大→迅速射血期。室内压升高最快→等容收缩期；室内压下降最快→等容舒张期。心音：临床上以第一、第二心音分别為心室收缩和舒张開始的標志。第一与第二心音之间為心室收缩期，第二与第一心音之间為心室舒张期。[考點20]心泵功能评价：每搏输出量（70ml）；心输出量即每分输出量（每搏×心率，每分钟一侧心室所泵出的血量）；心指数（每平方米体表面积心排出量，心排量/体表面积，评价不一样個体心功能的指標）。[考點21]影响心输出量的原因：前负荷（静脉回心血量、射血後心室剩余血量）、後负荷（動脉血压）、心肌收缩力、心率。[考點22]心力储备：以活動時心脏的最大工作能力与安静状态之差来表达，包括心率储备、心缩期储备和心舒期储备，大小次序為心率储备＞心缩期储备＞心舒期储备。[考點23]心肌的生物電活動和生理特性：自律细胞：窦房結P细胞→慢反应，浦肯野纤维细胞→快反应。[考點24]心肌细胞的特性：兴奋性、自動节律性、传导性和收缩性；兴奋性：有效不应期非常長（相称于整個收缩期和舒张初期），因此心肌不會产生强直收缩。自動节律性：窦房結＞房室交界＞希氏束＞浦肯野细胞＞心房肌，心室肌。因此窦房結是正常起搏點，其他是潜在起搏點；其他地方的起搏可以引起早搏。传导性：传导速度最快為浦肯野细胞，最慢為房室交界处（易发生传导阻滞）。房-室延搁是心内兴奋性传导的重要特點，使心脏不发生房室收缩重叠現象，保证心室血液的充盈及泵血功能的完毕。心肌收缩特點：同步收缩（“全或無”式收缩）：唯一连接心房与心室传导兴奋的构造是房室交界纤维；不发生强直收缩；對细胞外Ca2+的依赖性[考點25]正常心電图波形及意义：P波（左右两心房去极過程）；QRS波群（左右两心室的去极化）；T波（心室迅速复极化），T波方向与QRS波群主波方向相似；ST段（两心室均為去极化）；QT间期（心室開始兴奋到复极化完毕）。[考點26]動脉血压：足够的血液充盈和心脏射血。前提条件：足够的血液充盈。必要条件：心脏收缩射血、外周血管阻力及积极脉和大動脉的弹性储器作用。[考點27]動脉血压的正常值：收缩压：心室收缩射血中期時動脉压升高达最高值；舒张压：心室舒张末期時動脉压下降达最低值；脉搏压=收缩压-舒张压，正常為30～40mmHg；平均動脉压=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）。[考點28]動脉血压的影响原因：搏出量影响收缩压；心率、外周阻力（重要是小動脉和微動脉阻力）重要影响舒张压；积极脉弹性影响脉压；循环血量影响舒张压及收缩压；②静脉血压：中心静脉：高下取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的平衡关系。正常為4～12cmH2O。如偏低或有下降趋势→输液量局限性，如高于正常并有進行性升高趋势→输液過快或心功能不全。静脉回心血量及其影响原因：單位時间内的静[考點29]组织液的生成及影响：有效滤過压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）；增進组织液生成：毛细血管静水压增高，毛细血管通透性增長；血浆胶体渗透压減少；组织液胶体渗透压升高；淋巴回流受阻。[考點30]心血管活動调整：①神經：心脏交感神經→去甲肾上腺素，兴奋，正時正力正传导；副交感（迷走）→ACh负時负力负传导；②心血管反射：動脉血压升高引起迷走神經兴奋、交感紧张減弱，從而心率減慢，減少心输出量，減少動脉血压；③颈動脉窦和积极脉弓的调整是负反馈机制，影响心率，调整血压；④体液调整：RAS系统：紧张血管，升高血压，正性肌力；肾上腺素和去甲肾上腺素：A.肾上腺素：与α結合血管收缩；与β1結合心肌产生正性作用；与β2結合血管舒张；B.去甲肾上腺素：与α結合收缩血管；与β2結合能力较弱；⑤血管内皮生成的血管活性物质：舒血管物质（一氧化氮和前列环素）、缩血管物质（[考點31]冠脉循环：①血流特點：灌注压高；摄氧率高，氧储备量少；周期供血，波動大；②冠脉血流量的调整：最重要的是心肌自身的代謝水平，冠脉血流量与心肌代謝水平成正比。[考點32]肺通气動力：呼吸运動：原動力→节律性呼吸运動；直接動力→外界环境和肺泡压力差；吸气肌→膈肌，肋间外肌；呼气肌→腹壁肌，肋间内肌。安静呼吸時，吸气运動是由重要吸气肌收缩实現，是积极過程；呼气是吸气肌舒张的被動运動；用力呼吸時辅助吸气肌（胸锁乳突肌，斜角肌）和呼气肌也参与呼吸运動。胸膜腔内压：胸膜腔是由脏胸膜和壁胸膜围成，是密闭的腔隙。胸膜腔内压+肺回缩力=大气压；因此胸膜腔内压一直≤大气压（O），即负值；胸膜腔保持负压具有重要意义，不仅能扩张肺增進肺通气，還能加大胸腔内腔静脉和胸导管的跨壁压，有助于静脉血和淋巴液回流。[考點33]肺通气阻力：弹性阻力（用肺顺应性衡量、呈反变关系）；非弹性阻力。肺表面活性物质：由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和释放，重要成分是二棕榈酰卵磷脂，可減少肺泡表面张力。[考點34]肺通气功能指標：肺通气量=潮气量×呼吸频率；肺總量=肺活量+余气量；肺泡通气量=（潮气量-無效腔气量）*呼吸频率；潮气量默认数值500ml。功能余气量為安静呼气末尚存留于肺内的气体量。余气量為最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量。肺總量是肺容纳最大的气体量。用力呼气量是一次最大吸气後，竭力尽快呼气，在特定期间内所能呼出的气体量，肺活量和用力呼气量能更好地反应肺通气功能。FEV/FVC是评价肺功能很好的指標。[考點35]影响肺换气的原因：呼吸膜厚度（气体扩散速率与之呈反比）、呼吸膜面积（气体扩散速率与之成正比）、通气/血流匹配关系（通气/血流比值=肺泡通气量和肺血流量的比值）。[考點36]气体运送：①气体运送形式：氧气：物理运送（很少）；化學以氧合血紅蛋白最重要；CO2：重要為化學結合方式，物理溶解（很少）；②氧解离曲线：呈S形；CO中毒，可阻碍血紅蛋白与氧气結合，也阻碍血紅蛋白与氧气解离，需高压氧治疗。右移→相似氧分压下，氧饱和度低，轻易释放出氧，即机体缺氧。右移影响原由于：PCO2↑，2.3-DPG↑，pH↓，T↑時（缺氧）；（左移相反[考點37]呼吸运動的调整：CO2通過刺激中枢化學感受器（重要）和刺激外周化學感受器；H+通過刺激中枢化學感受器和刺激外周化學感受器；低氧完全通過外周化學感受器。當PO2↓、PCO2↑、H[考點38]胰液及其分泌调整：胰液因具有糖、脂肪和蛋白质三种营养物质的消化酶，是最重要的消化液。胰液分泌受神經和体液原因的双重调整，以体液调整為主。反射的传出神經重要是迷走神經，引起胰液分泌的特點是酶的含量丰富，而水和HCO3-的含量较少；体液调整[考點39]胆汁重要具有胆盐、胆固醇、胆色素、無机盐等，但無消化酶；可增進脂肪的消化和吸取及脂溶性维生素的吸取。[考點40]胃液分泌：壁细胞→胃酸、内因子；主细胞→胃蛋白酶原；上皮/黏液细胞→分泌黏液，對胃肠黏膜有保护作用。[考點41]胃液分泌分三期：頭期（包括条件和非条件反射）、胃期（胃液分泌酸度高，作用為主）、肠期（体液调整為主）。[考點42]增進胃液分泌的重要原因：迷走神經、组胺、促胃液素。[考點43]克制胃液分泌的重要原因：盐酸、脂肪、高张溶液。[考點44]胃的运動、胃排空及其控制：胃紧张性收缩：以防胃下垂、保持胃内压力以利于胃液渗透食团中。胃容受性舒张。胃的蠕動：以利于食物化學性和机械性消化，當幽门開放時，少許食糜被排入拾二指肠，即胃排空。胃排空及其控制：胃排空速度：糖＞蛋白质＞脂肪；增進胃排空的重要原因是大量的食物入胃的机械和化學刺激；食糜進入拾二指肠後，通過肠胃反射克制胃的运動，使胃排空減慢。[考點45]吸取：重要的吸取部位在小肠，负责糖、蛋白质、脂肪、水、钠、铁、钙、维生素等多种物质的吸取；大肠负责水和無机盐；VitB12在[考點46]能量代謝的影响原因：肌肉活動（最明显），精神活動、食物特殊動力效应、环境温度。[考點47]基础代謝率：①食物的热价是1g食物氧化時所释放出的能量；氧热价是消耗1升氧所产生的热量；②影响原因：年龄、性别、机体状态；BMR↑→甲亢、体温升高、糖尿病、白血病等；BMR↓→甲低，肾上腺皮质功能低，垂体性肥胖征，肾病综合征，艾迪生病等。[考點48]体温：清晨2～6時最低，午後1～6時最高。①机体产热：重要产热器官是肝（安静）和骨骼肌（运動），新生儿棕色脂肪组织参与非寒战产热，体液调整以甲状腺激素最為重要；②机体散热：散热部位重要是皮肤；包括辐射散热（安静）、传导散热（直接接触）、對流散热（气体流動）、蒸发散热（高温唯一的散热方式）；③）体温调整：体温一昼夜之间存在周期性波動；体温调整中枢在视前区-下丘脑前部（热敏神經元居多），重要有行為性调整和自主性调整。[考點49]肾小球滤過率：正常成年人肾小球滤過平均值125ml/min。[考點50]肾小球的滤過度数：肾小球滤過率/肾血浆流量=19%。[考點51]肾小球滤過膜：由毛细血管内皮细胞，内皮下基膜，肾小囊脏层足细胞构成；其中内皮下基膜是最重要的屏障。[考點52]有效滤過压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）；不一样物质通過滤過膜的能力取决于滤過度子的大小（＞4.2不能滤過）和所带的電荷（负電荷不轻易滤過，如白蛋白）。[考點53]影响肾小球滤過的原因：肾小球毛细血管血压、肾小囊内压、血浆胶体渗透压、肾血浆流量、滤過膜（滤過系数）。[考點54]肾小管和集合管：物质的重吸取中，近端小管是最重要的重吸取部位，近端小管對溶质的重吸取随肾小球滤過率的变化而变化。[考點55]肾小管和集合管對Na+、Cl-重吸取：近端小管（70%，重要是积极重吸取）、髓袢（20%）、遠曲小管和集合管（12%[考點56]肾小管和集合管對水重吸取：近端小管（70%）、髓袢、遠曲小管和集合管，重要是被動吸取。[考點57]肾小管和集合管對HCO3-重吸取：近端小管（80%，以CO2扩散形式進行）、髓袢升支粗段、遠端小管和集合管；HCO[考點58]肾小管和集合管對葡萄糖、氨基酸重吸取：近端小管100%，继发性积极转运（用到Na泵）。[考點59]肾小管和集合管對H+分泌：所有肾小管+集合管，近端小管（Na+-H+互换分泌）、遠曲小管和集合管（细胞积极转运）[考點60]肾小管和集合管對NH3分泌：除髓袢细段外的其他肾小管+集合管，分泌机制為單纯扩散[考點61]肾小管和集合管對NH4+分泌：同NH3，与分泌H[考點62]肾小管和集合管對K+分泌：重要在遠端小管和集合管[考點63]影响肾小管和集合管功能的原因：渗透性利尿、球-管平衡。[考點64]尿生成调整的溶质原因：渗透性利尿：如糖尿病病人多尿，進食大量葡萄糖，静注高渗葡萄糖、甘露醇利尿；溶质浓度過高所致。血浆晶体渗透压下降，大量喝清水，尿量增多。血浆晶体渗透压升高：失水、禁水後少尿，大量出汗後少尿。体液量增長渗透压不变：大量饮用等渗盐水。[考點65]尿生成调整的神經-体液调整：肾交感神經兴奋，释放去甲肾上腺素，收缩血管尿量減少，如剧烈运動時少尿（交感神經兴奋，肾小動脉收缩，肾血流量減少），急性大失血尿量減少（肾血浆流量減少）。抗利尿激素：作用于遠曲小管和集合管，增進水的重吸取；晶体渗透压增高，可刺激血管升压素的分泌；如大量出汗時导致晶体渗透压增高，尿量減少；大量饮水時品体渗透压減少。血管紧张素Ⅱ：升高時，入球及出球小動脉的强烈收缩（對入球小動脉的收缩不不小于出球小動脉），肾小球滤過率減少。[考點66]血浆清除率：①假如清除率＜滤過率，一定在肾小管重吸取，不能排除与否被分泌；②假如清除率＞滤過率，一定在肾小管内分泌，不能排除与否重吸取。[考點67]尿的排放：①正常尿量：1～2L/24h；②多尿：＞2.5L/24h；③少尿：＜400mI/24h；④無尿：＜100ml/24h。[考點68]突触传递：①化學性突触包括神經元之间的經典突触、骨骼肌神經-肌接頭、平滑肌或心肌神經-肌接頭等，化學性突触传递是神經系统信息传递的重要形式；②中枢兴奋传播的特性：單向传播、中枢延搁、兴奋的總和（時间性總和与空间性總和）、兴奋节律的变化、後发放、對内环境变化的敏感性和易疲劳性。[考點69]神經系统的感覺功能：①感受器的一般生理特性：合适刺激、换能作用、编码功能、适应現象；②内脏痛的特性：定位不明确（重要）；发生缓慢，但持续時间長；對机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感；尤其能引起不快乐的情绪反应，并伴有惡心、呕吐和心血管及呼吸活動变化。[考點70]神經系统對姿势和躯体运動的调整：①去大脑僵直：于中脑上、下丘之间切断脑干，体現為頭後仰、上下肢僵硬伸直，上臂内旋，手指屈曲；②去皮层僵直：下肢伸直，上肢半屈；③基底神經节：帕金森病：黑质病变，多巴胺能使神經元变质受损，出現震颤麻痹；舞蹈病：新纹状体；④小脑：前庭小脑：站立不稳，步态蹒跚，位置性眼球震颤；脊髓小脑：随意运動不能很好控制，意向性震颤；皮层小脑：参与随意运動的设计和程序编制。[考點71]内脏调整：①交感：循环快；呼吸张；消化蠕動減弱；泌尿关闭；瞳孔大；血糖高；②副交感：循环慢，呼吸缩；消化蠕動增强；泌尿開放；瞳孔小；血糖低。拉肌肉的梭外肌纤维。[考點72]下丘脑分泌功能：①下丘脑神經垂体系统：血管升压素（升血压）；缩宫素（缩子宫）；②下丘脑腺垂体系统：下丘脑调整肽部位（肾上腺皮质激素：肾上腺；促肾上腺皮