医院培训课件：《小儿上呼吸道感染的护理》

小儿上呼吸道感染的护理概念小儿急性上呼吸道感染是由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。小儿呼吸道儿童上呼吸道鼻及鼻窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉儿童下呼吸道气管、支气管、毛细支气管及肺泡解剖特点（1）婴幼儿呼吸道管腔狭窄。（2）婴幼儿耳咽管相对较短、宽、直，呈水平位。（3）气管、支气管腔相对狭窄。（4）肺弹力纤维发育较差。与成人的异同①婴幼儿鼻腔比成人短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸困难或张口呼吸。

②鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。

③咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

④咽部较狭窄而垂直。咽扁桃体又称腺样体，6个月已发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处。医学教育|网搜集严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。腭扁桃体至1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。

⑤以环状软骨下缘为标志。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。病因和发病机制

70-80%由病毒引起，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，有时也伴随着急性腹泻等症状。临床表现检查治疗①药物疗法②饮食疗法护理措施1.一般护理注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，保持室内空气清新。2.促进舒适保持室温18-22°C，湿度50%-60%，以减少空对呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口。及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁。嘱患儿不要用力擤鼻，以免炎症经咽鼓管像中耳发展引发中耳炎。咽部不适者可使用雾化吸入。3.发热的护理①卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。②衣被不可过厚，以免影响机体散热。③为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞,可用温热水擦浴，并及时更换被汗湿的衣被。④加强口腔护理。每4小时测量一次体温，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。体温超过38.5°C时时给予物理降温或药物降温。⑤密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、持续和间歇时间，及时发现并发症先兆(在体温上升过程中，婴幼儿出现惊跳)，并通知医生处理。4.保证充足的营养和水分给予富含营养、易消化的饮食。有呼吸困难者，应少食多餐。婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液。5.用药护理使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱。高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的不良反应。使用青霉素等抗生素时，应注意观察有无过敏反应的发生。健康教育1.保持室内空气新鲜，每天开窗通风1~2次，每次30分钟，避免直吹和对流风。2.注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉。3.不去拥挤的公共场所，避免密切接触呼吸道感染患者。4.保证休息，避免过度劳累。5.适当进行户外活动，多晒