血液净化中心护理应急指引理论考核试题

血液净化中心护理应急指引一、选择题1.透析过程中发生空气栓塞时，应立即将患者置于（）[单选题]*A.平卧位B.左侧卧位且头低脚高√C.右侧卧位且头高脚低D.半坐卧位2.透析中空气栓塞最常见的原因是（）[单选题]*A.透析管路连接不紧密√B.透析液流量异常C.透析过程中停电D.患者情绪激动3.空气栓塞发生时，患者可能出现的典型症状是（）[单选题]*A.高热寒战B.咳嗽咳痰C.胸痛、呼吸困难，伴有濒死感√D.腹痛腹泻4.发现透析中空气栓塞，首先应采取的措施是（）[单选题]*A.停止血泵√B.通知医生C.给患者吸氧D.夹闭静脉管路5.以下哪些情况可能导致透析中空气栓塞（）[多选题]*A.透析管路破损√B.回血时空气进入√C.透析液除气装置故障√D.透析过程中更换液体时操作不当√E.患者低血压6.透析中空气栓塞的应急处理措施包括（）[多选题]*A.立即夹闭静脉管路√B.进行心肺复苏C.高压氧治疗√D.密切观察患者生命体征√E.心理安慰患者√7.预防透析中空气栓塞的措施有（）[多选题]*A.定期检查透析管路和设备√B.严格遵守操作规程√C.回血时专人守护√D.确保透析液除气装置正常工作√E.告知患者透析中不要随意活动8.空气栓塞对人体的危害包括（）[多选题]*A.肺栓塞√B.脑栓塞√C.心脏骤停√D.急性肾衰竭E.空气栓塞导致的器官功能障碍可危及生命√9.透析中发现透析器破膜，首先应采取的措施是（）[单选题]*A.立即停止透析，夹闭透析管路的动脉端和静脉端√B.更换透析器C.通知医生D.回血10.透析器破膜最可能的原因是（）[单选题]*A.透析器质量问题B.透析过程中跨膜压过高√C.患者血压过高D.透析液温度异常11.透析器破膜时，最直观的表现是（）[单选题]*A.透析器内血液颜色变深B.透析器外出现血液√C.静脉压升高D.患者出现低血压12.更换新透析器后，重新开始透析时，应（）[单选题]*A.直接按原透析参数进行B.先进行预冲，再缓慢开始透析并密切观察√C.加快血流速度，弥补透析时间损失D.增加超滤量13.以下哪些因素可能增加透析器破膜的风险（）[多选题]*A.反复复用透析器√B.透析器受到外力撞击√C.透析液流量过低D.透析液中存在颗粒杂质√E.患者凝血功能异常14..透析器破膜后的应急处理措施有（）[多选题]*A.丢弃原透析器及管路内的血液√B.记录破膜情况及处理过程√C.检查新透析器的完整性√D.重新设定透析参数√E.对患者进行心理安慰√15.预防透析器破膜的措施包括（）[多选题]*A.选择质量可靠的透析器√B.定期检查透析设备的压力监测系统√C.严格控制透析过程中的跨膜压√D.避免透析器在运输和储存中受损√E.透析前仔细检查透析器外观√16.透析器破膜可能对患者造成的影响有（）[多选题]*A.透析液进入血液，引发感染√B.血液丢失导致贫血加重√C.影响透析效果√D.导致患者出现低血压E.引发空气栓塞17.透析过程中发现管路破裂，首先应采取的措施是（）[单选题]*A.立即停止血泵√B.更换破裂管路C.用止血钳夹闭破裂部位两端D.通知医生18.透析管路破裂最常见的部位是（）[单选题]*A.管路连接处√B.静脉壶C.动脉穿刺针附近管路D.透析器接口处管路19.以下哪项不是导致透析管路破裂的原因（）[单选题]*A.管路老化B.透析过程中患者肢体过度活动拉扯管路C.透析液温度过高√D.管路受到外力挤压20.更换管路后重新开始透析，应（）[单选题]*A.直接恢复原透析参数B.先进行管路预冲，再缓慢开始透析并密切观察√C.快速回血后开始透析D.加大抗凝剂用量21.透析管路破裂可能带来的危害有（）[多选题]*A.血液流失√B.空气进入引起空气栓塞√C.影响透析正常进行√D.导致患者感染E.引发低血压√22.透析中管路破裂的应急处理措施包括（）[多选题]*A.迅速用止血钳夹闭破裂部位两端管路√B.更换新的管路√C.对破裂管路中的血液进行回收利用D.评估患者生命体征√E.安抚患者情绪√23.预防透析管路破裂的方法有（）[多选题]*A.定期检查管路，及时更换老化管路√B.妥善固定管路，避免患者肢体活动拉扯√C.避免管路受到外力挤压√D.选择质量合格的透析管路√E.透析过程中密切观察管路情况√24.当透析管路破裂时，记录内容应包括（）[多选题]*A.破裂发生的时间√B.破裂的具体位置√C.处理过程及采取的措施√D.患者的反应和生命体征变化√E.更换管路的品牌和型号√25.透析过程中发现穿刺针脱落，首要的处理措施是（）[单选题]*A.立即通知医生B.迅速按压穿刺点止血√C.更换新的穿刺针D.测量患者生命体征26.透析中穿刺针脱落，机器最可能出现的报警是（）[单选题]*A.静脉压高限报警B.空气报警√C.温度报警D.电导度报警27.以下哪项不是导致透析中穿刺针脱落的常见原因（）[单选题]*A.患者情绪稳定，安静配合透析√B.胶布固定不合理，松脱C.患者躁动或者意识障碍D.血路管固定不合理28.若动脉穿刺针完全脱落，在压迫止血后，接下来应（）[单选题]*A.立即重新穿刺B.将动脉管路用针头连接生理盐水，静脉管路连接动脉管路泵前侧端循环排气，同时尽快建立动脉通路继续透析√C.直接结束透析D.先观察患者情况，暂不处理29.透析中穿刺针脱落可能带来的危害有（）[多选题]*A.患者失血，严重时可导致失血性休克√B.血液透析中断，影响治疗效果√C.穿刺部位暴露，增加感染风险√D.引发患者心理恐慌√E.导致透析机损坏30.预防透析中穿刺针脱落的措施包括（）[多选题]*A.妥善固定针头和血路管√B.对躁动的患者进行适当约束√C.加强巡视，及时发现潜在问题√D.告知患者透析过程中避免突然的体位改变或大幅度的肢体活动√E.选择血管条件较好、便于固定的位置进行穿刺√31.穿刺针脱落后，护理人员需要采取的措施有（）[多选题]*A.关血泵，关闭穿刺针夹子√B.压迫针眼止血√C.评估患者失血量并监测生命体征√D.及时通知医生√E.安抚患者情绪√32.透析中穿刺针脱落的原因有（）[多选题]*A.穿刺技术不熟练√B.病人烦躁、皮下组织疏松√C.透析机故障D.血路管连接不牢固√E.患者不理解透析治疗的重要性，自行拔针√33.透析中发生致热源反应，应立即采取的措施是（）[单选题]*A.给予镇痛剂B.停止透析并给予氧气√C.给予镇静剂D.给予利尿剂34.透析中发生致热源反应，应及时检查患者的体温，如果超过多少度应立即停止透析（）[单选题]*A.38度B.38.5度C.39度√D.40度35.透析中致热源反应多发生在透析开始后的（）[单选题]*A.0-0.5hB.0.5-1h√C.2-3hD.透析结束后1h36.以下哪项不是透析中发生致热原反应的原因（）[单选题]*A.复用的透析器及管路消毒不彻底B.水处理系统未能及时消毒C.严格执行无菌操作√D.复用透析器消毒有效期已过37.透析中发生致热源反应，可能的原因有（）[多选题]*A.复用的透析器及管路消毒不充分√B.水处理系统没有定期消毒√C.透析液消毒剂污染√D.执行无菌操作不严格√E.高温透析√38.透析中发生致热源反应，应立即进行的检查有（）[多选题]*A.血常规√B.肝功能√C.血钾√D.血钠√E.血培养（考虑细菌感染时）√39.透析中发生致热源反应，以下哪些措施可以用于预防（）[多选题]*A.在透析操作、透析器复用中应严格规范操作，避免因操作引起致热原污染√B.建议使用一次性使用透析器√C.透析前应充分冲洗透析血路管和透析器√D.加强透析用水及透析液监测，避免使用受污染的透析液进行透析√E.定期消毒反渗水供水管和反渗机√40.透析中发生致热源反应，处理措施包括（）[多选题]*A.病人寒颤时给予地塞米松5-10mg静脉注射√B.病人出现高烧时给予对症处理，如肌注柴胡或冰袋物理降温√C.报告院感科，抽取患者血液进行细菌学培养√D.将反渗水、透析液、预冲液标本送检进行微生物、内毒素检测√E.必要时按医嘱给予抗生素治疗√X21.血透导管出口处为中心消毒两次，消毒直径应大于多少cm？[单选题]*A.5cmB.10cmC.15cm√D.20cm2.导管穿刺点1cm处由内向外脱脂三次，每次脱脂时间大于多少秒？[单选题]*A.10sB.20sC.60sD.30s√3.导管患者更换敷料频次，无菌纱布敷料至少每多少天更换一次，无菌透明敷料至少每多少天更换一次？[单选题]*A.1天2天B.2天3天C.2天7天√D.3天7天4.导管拔除时应采取什么卧位，避免空气进入？[单选题]*A.坐位B.侧卧位C.俯卧位D.平卧位或头低足高位√5.透析患者股静脉拔管应静卧多少小时，拔管后局部按压≧多少分钟？[单选题]*A.2h30minB.4h30min√C.0.5h4hD.1h30min6.一旦发生血透导管非计划性拔管，应首先怎么做？[单选题]*A.立即向内插入已脱出的管道部分B.立即按压穿刺部位数分钟防止血液流出或血肿形成√C.及时通知医生，协助进行抢救或处理D.检查导管的完整性，及时发现断管现象7.血透中心静脉导管感染最常见的病原体是（）[单选题]*A.真菌B.革兰氏阳性球菌√C.革兰氏阴性杆菌D.病毒8.怀疑中心静脉导管感染时，首要的检查是（）[单选题]*A.血常规B.血培养√C.导管尖端培养D.C反应蛋白检测9.当发现血透中心静脉导管穿刺部位有红肿、渗液时，以下哪种处理是不恰当的（）[单选题]*A.用碘伏消毒后更换无菌敷料B.挤压穿刺部位，排出渗出物√C.记录红肿范围和渗液情况D.观察患者体温等生命体征10.患者在血透过程中出现寒战、高热，怀疑导管感染，应立即（）[单选题]*A.拔除导管B.暂停透析，给予抗生素C.继续透析，观察症状是否缓解D.更换透析管路，继续透析√11.血透中心静脉导管感染的危险因素包括（）[多选题]*A.长期使用导管√B.患者免疫力低下√C.导管接头频繁开放√D.穿刺部位卫生不良√12.对于血透中心静脉导管感染的预防措施，正确的是（）[多选题]*A.严格无菌操作进行导管护理√B.定期更换导管敷料√C.使用抗生素封管D.加强患者的营养支持√13.透析患者首次使用综合征通常发生在透析开始后的（）[单选题]*A.5-10分钟√B.30-60分钟C.2-3小时D.4-5小时14.透析患者发生A型首次使用综合征的主要原因是（）[单选题]*A.环氧乙烷过敏√B.补体激活C.透析液温度异常D.肝素过敏15.对于透析患者发生首次使用综合征，首先应采取的措施是（）[单选题]*A.立即停止透析B.给予抗过敏药物C.更换透析器和管路√D.降低透析液流量16.透析患者发生首次使用综合征后，出现呼吸困难，应让患者采取（）[单选题]*A.平卧位B.俯卧位C.半卧位√D.头低脚高位17.透析患者发生首次使用综合征的症状包括（）[多选题]*A.瘙痒√B.胸痛√C.背痛√D.荨麻疹√18.以下哪些操作有助于预防透析患者首次使用综合征（）[多选题]*A.充分冲洗透析器和管路√B.选择生物相容性好的透析器√C.提高患者的血红蛋白水平D.严格消毒透析设备19.动静脉内瘘血栓形成早期表现不包括（）[单选题]*A.内瘘搏动、震颤及杂音减弱B.吻合口周围疼痛C.血流量不足D.内瘘呈红肿热痛√20.血栓发生在（）小时之内者，可考虑给予链激酶或尿激酶进行溶栓治疗。[单选题]*A.2B.6√C.12D.2421.动静脉内瘘晚期血栓形成的常见原因不包括（）[单选题]*A.局部穿刺B.感染C.低血压状态D.贫血纠正过快E.以上均是√22.内瘘血栓形成后，溶栓的黄金时间为（）[单选题]*A.72小时内B.6小时内√C.12小时内D.24小时内23.动静脉内瘘血栓发生的手术因素不包括（）[单选题]*A.术中血管内膜损伤B.术中缝合不佳C.术后包扎过紧D.家属护理不当√24.以下哪项不是预防内瘘血栓形成的措施（）[单选题]*A.采用绳梯式穿刺法B.避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎C.透析中、后期防止低血压D.在内瘘侧肢体输液、采血√25.高钾血症是指血清钾高于多少mmol/L？[单选题]*A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.5mmol/L√D.6.0mmol/L26.高钾血症时，心电图的早期改变是？[单选题]*A.S-T段降低B.T波高而尖，QT间期延长√C.RST波增宽D.QRS波缩短27.对于高钾血症患者，以下哪种治疗是一线治疗方案？[单选题]*A.使用静脉钙剂√B.增加钾离子摄入C.增加镁离子摄入D.使用抗生素28.高钾血症对机体的最大危害是？[单选题]*A.低血糖B.心肌收缩性降低C.骨骼肌麻痹D.室颤和心脏骤停√29.以下哪种情况可导致高钾血症？[单选题]*A.长期饥饿状态B.反复呕吐C.挤压综合征√D.长期胃肠减压30.高钾血症患者出现心律失常时，静脉注射应首选的药物是什么？[单选题]*A.10%葡萄糖酸钙√B.5%碳酸氢钠C.10%氯化钾D.11.2%乳酸钠31.高钾血症是指血清钾浓度高于多少mmol/L?[单选题]*A.3.5B.4.5C.5.0√D.5.532.高钾血症的常见原因包括以下哪些?[单选题]*A.肾功能不全B.过量摄入钾盐C.细胞内钾外移D.所有以上√33.下列哪项不是高钾血症的临床表现?[单选题]*A.肌肉无力B.心动过速√C.心电图Q-T间期缩短D.感觉异常34.高钾血症的紧急处理措施包括哪些?[单选题]*A.钙剂B.胰岛素和葡萄糖C.碳酸氢钠D.所有以上√35.高钾血症患者心电图上可能出现的特征性改变是?[单选题]*A.P波消失B.