医疗护理医学培训 针灸治疗-眩晕课件

眩晕1概述

眩晕，又称“头眩”、“掉眩”、“冒眩”、“风眩”等。“眩”是指眼花，“晕”指头晕，是以头晕目眩、视物运转为主要表现的一种自觉症状。常见于西医学的内耳性眩晕、颈椎病、椎—基底动脉系统血管病以及贫血、高血压病、脑血管病等疾病。2病因病机

中医认为：本证病位在脑，与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱有关。有情志不舒、气郁化火、风阳升动、肝阳上亢而眩晕；有恣食肥厚、脾失健运、痰湿中阻、清阳不升而发眩晕；有劳伤过度、肾精亏损、不能上充于脑而发眩晕；若病后体虚、气血虚弱、脑失所养亦能发生眩晕。3辨证施治

临床表现

本病以头晕目眩、视物运转为主要表现。轻者如坐舟车、飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难于站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等症状。辨证分型风阳上扰眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红、苔黄，脉弦数。

风阳上扰痰浊上蒙头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔白腻，脉弦滑。

痰浊上蒙气血不足头晕目眩，面色淡白或萎黄，神倦乏力，心悸少寐，腹胀纳呆，舌淡、苔薄白，脉弱。

气血不足肝肾阴虚眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰膝痠软，舌红、苔薄，脉弦细。

肝肾阴虚基本治法基本治法

风阳上扰者—平肝潜阳、清利头目—只针不灸，泻法；痰浊上蒙者—健脾除湿、化痰通络—针灸并用，平补平泻；气血不足者—补益气血、充髓止晕—针灸并用，补法；肝肾阴虚者—补益肝肾、滋阴潜阳—以针为主，平补平泻。

治则百会风池头维太阳绝骨

处方

风阳上扰—加行间、太冲、太溪—滋水涵木、平肝潜阳；痰浊上蒙—加内关、中脘、丰隆—健脾和中，除湿化痰；气血不足—加气海、血海、足三里—补益气血，调理脾胃；肝肾阴虚—加肝俞、肾俞、太溪—滋补肝肾，培元固本。

加减4其他疗法及现代研究眩晕剧烈时可取印堂、太阳、百会、头维等穴，三棱针点刺出血l～2滴。

三棱针取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳；风阳上扰加肝、胆；痰浊上蒙加脾、缘中；气血不足加脾、胃；肝肾阴虚加肝、肾。每次取一侧3～5穴，毫针中等刺激，留针20～30分钟；还可用王不留行籽贴压。

耳针眩晕剧烈时可取印堂、太阳、百会、头维等穴，三棱针点刺出血l～2滴。

三棱针取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳；风阳上扰加肝、胆；痰浊上蒙加脾、缘中；气血不足加脾、胃；肝肾阴虚加肝、肾。每次取一侧3～5穴，毫针中等刺激，留针20～30分钟；还可用王不留行籽贴压。

耳针取顶中线、枕下旁线。中等刺激，留针20～30分钟，每日1次。

头针选针灸处方中2～3穴，注入5%葡萄糖液或维生素B1、维生素B12注射液、当归注射液，每穴0.5ml，每日或隔日1次。

穴位注射5按语

1．针灸治疗本病效果较好，但应分辨标本缓急。眩晕急重者，先治其标；眩晕较轻或发作间歇期，注意求因治本。为明确诊断，在治疗同时，应测血压，查血色素、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X片等。如需要还应做CT、核磁共振检查。

按语

2．眩晕发作时，令患者闭目，安卧（或坐位），以手指按压印堂、太阳等穴，使头面部经气疏畅，眩晕症状可减轻。

3．痰浊上蒙者应以清淡食物为主，少食油腻厚味之品，以免助湿生痰，酿热生风。也应避免过食辛辣，过用烟酒，以防风阳升散之虞。备用工具&资料

1．针灸治疗本病效果较好，但应分辨标本缓急。眩晕急重者，先治其标；眩晕较轻或发作间歇期，注意求因治本。为明确诊断，在治疗同时，应测血压，查血色素、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X片等。如需要还应做CT、核磁共振检查。

按语取顶中线、枕下旁线。中等刺激，留针20～30分钟，每日1次。

头针选针灸处方中2～3穴，注入5%葡萄糖液或维生素B1、维生素B12注射液、当归注射液，每穴0.5ml，每日或隔日1次。

穴位注射

眩晕，又称“头眩”、“掉眩”、“冒眩”、“风眩”等。“眩”是指眼花，“晕”指头晕，是以头晕目眩、视物运转为主要表现的一种自觉症状。常见于西医学的内耳性眩晕、颈椎病、椎—基底动脉系统血管病以及贫血、高血压病、脑血管病等疾病。

中医认为：本证病位在脑，与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱有关。有情志不舒、气郁化火、风阳升动、肝阳上亢而眩晕；有恣食肥厚、脾失健运、痰湿中阻、清阳不升而发眩晕；有劳伤过度、肾精亏损、不能上充于脑而发眩晕；若病后体虚、气血虚弱、脑失所养亦能发生眩晕。

临床表现

本病以头晕目眩、视物运转为主要表现。轻者如坐舟车、飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难于站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍