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文档简介

华中科技大学同济医学院

附属同济医院消化内科

刘梅ESD并发症及处理ESD并发症ESD术后食管狭窄的危险因素病变位于颈段食管病变范围超过3/4管周病变长度超过4cmESD术后食管狭窄

全身用药扩张支架生物材料局部用药预防和治疗注射针25G剂量固定剂量根据溃疡面积调整剂量注射剂型单纯针剂凝胶+EBD（5min）注射方式边缘开始、线性分布、肛侧向口侧等等避免注射到肌层局部用药（曲安奈德）

疗效注射组对照组狭窄率62.5%狭窄率87.5%PresentationImpact有效局部注射激素后仍发生狭窄的主要相关因素为创面>75%HanaokaNoboruetal.RefractorystricturesdespitesteroidinjectionafteresophagealESD…EndoscopyInternationalOpen2016;04:E354–E359部分患者无效注射导致局部溃疡形成纤维化不充分导致管壁薄弱易穿孔局部注射曲安奈德的缺点口服激素分组例数狭窄发生率口服激素组195.3%EBD组2231.8%WorldJGastroenterol

2014，7;20(41):15098-15109口服激素可有效预防食管狭窄WorldJGastroenterol

2014，7;20(41):15098-15109口服激素可有效预防食管狭窄延长创面愈合时间单一治疗不能完全预防狭窄创面薄弱增加球囊扩张时穿孔风险激素使用的缺点

扩张球囊探条按需扩张

按时扩张种类：金属覆膜支架置入时间：术后即刻置入留置时间：8周疗效：狭窄率18.2%(2/11)并发症：疼痛、出血金属支架丝裂霉素C（局部注射）N-乙酰半胱氨酸（口服）组织工程学：植入细胞、可降解支架纤维蛋白胶和聚乙醇酸（PGA）板其他WorldJGastroenterol

2014，7;20(41):15098-15109自体口腔黏膜上皮细胞膜植入WorldJGastroenterol

2014，7;20(41):15098-15109

局部注射与口服药物联合

局部注射与扩张联合

口服药物与扩张联合

局部不同注射药物联合联合治疗ESD术后狭窄的主要因

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