急危重症病人的观察和护理要点

急危重症病人的观察和护理要点演讲人：日期：CATALOGUE目录急危重症病人概述急危重症病人观察技巧护理要点之保持呼吸道通畅护理要点之维持循环稳定护理要点之促进排泄功能恢复心理护理与家属沟通技巧01急危重症病人概述定义急危重症病人是指病情严重、生命体征不稳定，需要立即进行救治和密切监护的病人。分类根据不同的病情和救治需求，急危重症病人可分为呼吸困难、心跳骤停、严重创伤、中风等类型。定义与分类急危重症病人的发病原因多种多样，包括感染、创伤、中毒、代谢紊乱等。发病原因高龄、慢性疾病、免疫功能低下、药物滥用、环境因素等都是急危重症发病的危险因素。危险因素发病原因及危险因素临床表现与诊断依据诊断依据医生可根据患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等综合判断，确定急危重症的类型和严重程度。临床表现急危重症病人常表现为生命体征不稳定、意识障碍、呼吸困难、心率失常等症状。预防措施针对急危重症的危险因素，采取相应的预防措施，如控制慢性疾病、避免药物滥用、减少环境危害等。重要性急危重症的及时救治和护理对于病人的生命安全和康复至关重要，必须高度重视，采取有效措施进行预防和治疗。预防措施与重要性02急危重症病人观察技巧观察患者的呼吸频率、深度、节律和呼吸音，及时发现呼吸困难、呼吸窘迫等异常表现。呼吸监测定期测量患者血压、心率和体温，了解循环系统功能，及时发现休克、心力衰竭等征象。循环监测通过脉搏血氧饱和度仪监测患者血氧饱和度，及时发现低氧血症。血氧饱和度监测生命体征监测方法010203意识状态评估采用格拉斯哥昏迷评分等方法评估患者的意识状态，判断是否存在意识障碍。情绪波动观察密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。认知功能评估评估患者的定向力、记忆力、注意力等认知功能，判断是否存在认知障碍。精神状态评估技巧采用数字评分法、面部表情评分法等评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位和性质。疼痛评估疼痛评估及处理原则遵循世界卫生组织的三阶梯镇痛原则，根据疼痛程度给予相应镇痛药物，同时积极治疗原发病。疼痛处理原则采取按摩、热敷、冷敷等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。非药物镇痛方法感染征兆识别关注患者肝、肾、心、肺等重要器官功能，及时发现多器官功能障碍。多器官功能障碍识别出血倾向观察注意患者皮肤、黏膜、消化道等部位有无出血点、瘀斑等出血倾向表现。密切观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征兆。并发症预警信号识别03护理要点之保持呼吸道通畅通过轻轻拍打患者背部，使呼吸道分泌物松动并咳出。拍背法使用吸痰器将呼吸道分泌物吸出，适用于无法自行咳出的患者。吸痰法将药物或生理盐水雾化吸入呼吸道，使分泌物稀释后易于咳出或吸出。雾化吸入法呼吸道分泌物清理方法根据患者病情调整吸氧浓度，避免过高或过低。吸氧浓度可采用鼻导管、面罩或氧气帐篷等方式给予氧气。吸氧方式定期监测血氧饱和度、呼吸频率等指标，确保吸氧效果。监测指标吸氧治疗及注意事项根据患者病情选择合适的雾化吸入药物。药物选择雾化器使用雾化时间正确使用雾化器，确保药物能够均匀雾化并吸入呼吸道。根据药物和病情调整雾化时间，一般为15-20分钟。雾化吸入治疗操作指南根据患者呼吸频率、潮气量等指标调整呼吸机参数。参数设置持续监测患者呼吸情况，根据需要及时调整呼吸机参数。监测与调整根据患者情况选择合适的呼吸机型号和通气模式。呼吸机选择呼吸机使用及参数调整策略04护理要点之维持循环稳定持续心电监测对急危重症病人进行持续心电监测，以及时发现心律失常和心肌缺血等异常情况。异常心电图识别掌握常见异常心电图的图形特点，如心动过速、心动过缓、房颤等，及时报告医生。心电监测与异常心电图识别血压监测定期测量血压，了解病人循环状况，及时发现低血压或高血压。调整药物治疗方案根据血压监测结果，及时调整升压药或降压药的剂量，维持血压在正常范围内。血压监测及调整药物治疗方案迅速建立静脉通道，确保液体和药物能够及时输入病人体内。静脉输液通路建立定期检查输液通路是否通畅，避免渗液、漏液和堵管等问题的发生。输液通路管理静脉输液通路建立与管理规范休克预防与紧急处理措施紧急处理措施一旦出现休克，立即采取紧急处理措施，如快速补液、使用升压药等，以恢复循环稳定。休克预防密切观察病人生命体征，及时发现休克征兆，如血压下降、心率加快等。05护理要点之促进排泄功能恢复根据患者情况选择合适的导尿管，确保尿液畅通。选择合适导尿管定期开放导尿管，训练膀胱功能，避免膀胱萎缩。膀胱功能训练01020304导尿过程中必须遵循无菌原则，防止感染。严格无菌操作注意尿液颜色、量和性质，及时发现异常并处理。密切观察导尿术操作规范及注意事项灌肠术在急危重症中应用灌肠目的刺激肠道蠕动，软化粪便，解除便秘和肠胀气。灌肠液选择根据病情选择合适的灌肠液，如肥皂水、生理盐水等。灌肠操作插管深度要适宜，灌肠液温度要接近体温，避免对肠道造成刺激。观察与记录灌肠过程中要密切观察患者反应和灌肠效果，及时记录。评估排便功能了解患者排便习惯、排便时间、粪便性状等，以评估排便功能。制定排便计划根据患者病情和排便习惯，制定合理的排便计划，如定时排便、使用排便辅助设施等。调整饮食指导患者增加膳食纤维摄入，多喝水，促进肠道蠕动。排便姿势与环境提供合适的排便姿势和环境，保护患者隐私，减少干扰。排便功能训练指导原则密切观察患者尿量、尿液颜色、尿素氮、肌酐等肾功能指标。监测指标肾功能监测及保护策略避免使用肾毒性药物，控制感染，维持水电解质平衡等。避免肾损害因素使用利尿剂等药物促进肾脏排泄功能，降低肌酐水平。促进肾脏排泄给予患者足够的营养支持，促进肾脏功能恢复。营养支持06心理护理与家属沟通技巧心理需求尊重、安全感、信息需求、情感支持等。恐惧来源对未知的恐惧、对疼痛的恐惧、对死亡的恐惧等。了解患者心理需求和恐惧来源心理支持倾听、理解、鼓励、关心等。安慰方法解释治疗过程、缓解症状的方法，提供安全舒适的环境等。提供心理支持和安慰方法论述家属沟通技巧培训沟通原则尊重、真诚、关注、耐心等。倾听、解释、安抚、鼓励等。沟通技巧理解家属情绪，提供心理支