颅脑损伤康复颅脑损伤康复治疗讲解

颅脑损伤康复颅脑损伤康复治疗恢复期学习内容康复目标康复治疗学习内容康复目标减少患者的定向障碍和言语错乱提高认知能力最大限度地恢复感觉、运动、认知、言语功能和生活自理能力提高生存质量学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗颅脑损伤的认知障碍主要表现在注意障碍、记忆障碍、思维障碍、失认症、失用症等。可依据评定结果，进行相应的康复治疗。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—注意障碍的康复训练猜测游戏删除作业时间感数目顺序先是两个透明杯子和球，让患者注视并指出哪个杯子扣在球上；无误后，用不透明的两个杯子，操作同上；成功后，加大难度（增加杯子数量或球的数量）学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—注意障碍的康复训练猜测游戏删除作业时间感数目顺序开始字母数量少一些，先让患者删除治疗师指定字母；成功后加大难度（字母数量增加、行数，大小写混在一起）；也可以是图形或数字代替字母。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—注意障碍的康复训练猜测游戏删除作业时间感数目顺序要求患者按治疗师口令启动秒表，规定时间内停止秒表，如10秒内停止，后可将时间延长到1min（误差小于1-2秒）；不让患者看表，启动后让他心算到10秒；分散患者注意力，再做时间训练。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—注意障碍的康复训练猜测游戏删除作业时间感数目顺序让患者按顺序说或写出0-10数字，如有困难，给他11张数字卡片，让他按顺序排好；增加数字跨度；成功后，让患者按单数、双数说或写出一系列数字。成功后，可变换方向。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—记忆障碍的康复训练内部辅助策略外部辅助策略环境适应在患者记忆损伤的严重程度不同的情况下，以损伤较轻或正常的部分来从事主要的记忆工作，或是以另一种新的方式去记忆的方法。常用的方法有：复述法、图像法、联想法、编故事法、首词记忆法、数字分段、PQRST法等。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—记忆障碍的康复训练内部辅助策略外部辅助策略环境适应首词记忆法：将要记住的文字段落的头一个字连成一个词或一句话，以便于记忆，比如要记住“天天复习，不要偷懒，作业完成，美好的未来在向你招手”这句话，可把每句头一个字合起来成“天不作美”一个词，便于记忆。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—记忆障碍的康复训练内部辅助策略外部辅助策略环境适应编故事法：把需要记忆的词和句子编成一个自己熟悉的故事。PQRST法：P（preview）先预习要记住的内容；Q（question）向自己提问与内容有关的问题；R（read）为回答问题而仔细阅读资料；S（state）反复讲述阅读过的资料；T（test）用回答问题的方式检验自己的记忆力。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—记忆障碍的康复训练内部辅助策略外部辅助策略环境适应进行记忆训练时应注意：训练进度要慢，训练要从简单到复杂，可分解训练；每次训练时间不宜过长，以免患者疲劳。开始要求患者记忆的内容要少，而信息呈现的时间要长，以后逐步增加信息量；训练项目不易过难，设定目标不宜太高，以免患者丧失信心，目标须是在患者经过努力后可以达到的，在患者每次记忆正确时应及时强化，给予鼓励，使其增强信心。如此反复刺激，反复训练，提高记忆能力。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—记忆障碍的康复训练内部辅助策略外部辅助策略环境适应外部策略主要利用身体以外的提示或辅助物来帮助记忆的方法。常用的辅助物有：记事本、时间表、地图、闹钟、手表、手机、清单、标签、记号笔、录音机等。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—记忆障碍的康复训练内部辅助策略外部辅助策略环境适应对于记忆损伤较重的患者，可通过环境改造，满足他们日常生活的需求。主要方法有：简化环境；标志醒目；物品固定位置摆放。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—思维障碍的康复训练报纸信息提取：取一张报纸，让患者把各种信息分门别类。信息内容提取正确时的得分报纸名称10日期10头版头条新闻10天气预报10患者感兴趣的栏目10电视节目10体育节目10招聘广告10保健品或化妆品广告10家用电器广告10报纸中的各类信息学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—思维障碍的康复训练排列顺序：让患者把数字、字母、年、月、日的按规律排序。可将数字、字母、年、月、日制成独立的卡片，每次一组，打乱顺序后让患者重新排序，正确时给与相应的分数。序列范围排列正确时的得分数目1～3020字母A～Z20星期星期一～星期日20月份1～12月20年份2003～2013年20排列顺序学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—思维障碍的康复训练物品分类：给患者5大类不同种类日用物品或食品的卡片，每类各有5种，打乱后让患者分类。如排列或分类不完全对时，可按每对1小项得4分计算。类别内容分类正确时的得分食物西红柿、鸡蛋、香蕉、豆浆、茄子20家具书桌、沙发、床、椅子、书柜20衣物衬衫、短裤、袜子、裙子、鞋子20家用电器电视机、洗衣机、电冰箱、空调、微波炉20梳洗用品牙刷、肥皂、梳子、毛巾、洗发水20

物品分类学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—思维障碍的康复训练从一般到特殊的推理：向患者提供类别的名称，让患者通过向治疗师提问的方式，推理出目标事物为何物。

从一般到特殊的推理类别目标事物推理正确时的得分食物苹果20工具钳子20植物柳树20职业医生20动物小猪20学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—思维障碍的康复训练计算和预算：让患者进行简单的加、减、乘、除计算。再做出一个家庭预算，如每月工资用在房租、水电、伙食、衣着、装饰、文化、娱乐、保健医疗和预算外支出等方面的分配是否合理。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—思维障碍的康复训练解决问题能力训练由浅入深地让患者解决设想中的问题，如丢钱包该怎么办？提示他先找，找不到可以求助周围的人帮助找。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—失认证的康复训练①单侧忽略训练法：治疗师站在忽略侧与患者谈话和训练；在忽略侧播放患者喜欢的音乐；对忽略侧给予触摸、拍打、挤压、擦刷、冰刺激等感觉刺激；让患者用健手摩擦忽略侧肢体；将食物、饮品放在忽略侧，即患侧，让患者用健手去拿取；在忽略侧放置色彩鲜艳的装饰品（如气球、彩带等）。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—失认证的康复训练②视觉失认训练法：A．面容失认：采用亲人照片，让患者反复观看，然后混到几张照片中，让患者挑出亲人照片；B．颜色失认：采用各种颜色的图片和拼版，先让患者辨认、学习，然后进行颜色匹配和拼出不同的图案，反复训练。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—失认证的康复训练③Gerstmann综合症训练法：A．左、右失认：反复辨认身体的左方和右方，再辨认左、右方物体，左右辨认可贯穿于康复训练和日常生活中，将衣服、鞋子等两侧用不同颜色标记；B．手指失认：先确认五个手指名称，然后给患者任一手指以触觉刺激，让患者呼出该手指名称，反复在不同的手指上进行；C．失算：给患者一些简单的加、减、乘、除运算数字，从单位数开始，逐渐增加难度，还可通过玩扑克牌、掷骰子等活动训练患者心算能力；D．失写：辅助患者书写并告知所写材料的意义，着重训练健手的书写。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—失用证的康复训练①结构性失用：训练患者摆放家庭常用物品，可让治疗师先示范，然后患者模仿，开始练习时可给予提醒，逐渐进展到自行操作；还可让患者复制几何图形、搭积木、拼图等。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—失用证的康复训练②运动性失用：主要指一些精细动作，如洗脸、刷牙、梳头等，可让治疗师做，患者模仿学习做，在患者做之前，给肢体以本体感觉、触觉、运动觉刺激。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—失用证的康复训练③穿衣失用：治疗师可用衣服暗示、提醒指导患者穿衣，也可用语言指示或亲手教患者穿衣。最好在上衣、裤子和衣服左右标上明显的记号以提醒患者注意。学习内容康复治疗1.认知障碍的康复治疗—失用证的康复训练④意念性失用：如训练患者刷牙动作，可把动作分解为挤牙膏、用杯子接水、刷牙等动作，让患者按顺序完成，也可以分别把牙膏、杯子、牙刷依次递给患者，以提醒患者按顺序操作，逐步进展到自行完成。学习内容康复治疗2.行为障碍的康复治疗目的在于消除患者不正常、不为社会所接受的行为，促进其亲社会的行为。学习内容康复治疗2.行为障碍的康复治疗治疗方法：1）创造适当的环境：创造关心、爱护、顺应患者活动能力的环境，避免那些刺激患者不良行为的因素。2）必要的药物：应用对改善行为和伤后癫痫有效而副作用少的药物，如卡马西平、普萘洛尔、锂盐、奥氮平