第三章血液50讲解

第三章

血液血液：由血浆和血细胞组成的流体组织，在

心血管系统中循环流动。红细胞白细胞血小板血浆血浆血细胞血液红细胞白细胞血小板(血细胞比容)第一节血液的组成和理化特性一、血液的组成

血浆蛋白：血浆中多种蛋白的总称。

功能：

1.营养功能

2.运输功能

3.维持某些激素较长的半衰期

4.形成血浆胶体渗透压

5.抵御病原微生物的入侵

6.参与凝血和抗凝血功能血细胞比容（hematocrit）血细胞在全血中所占的容积百分比。正常：男性：40～50％女性：37～48％新生儿：55％

血细胞比容示意图二、血液的理化特性1.血液的颜色2.血液的比重：全血1.050-1.060

血浆1.025-1.030

红细胞1.090-1.0923.血液的粘滞性：正常人全血的相对粘滞度为4-5，血浆的相对粘滞度为1.6-2.4。4.血浆pH值:7.35～7.45pH值的恒定：血浆的缓冲对肺、肾的调节

NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质

Na2HPO4/NaH2PO4第二节血浆（一）血浆的主要成分及功能（二）血浆渗透压返回（一）血浆的主要成分及功能

分类：

晶体渗透压crystalosmoticpressure

胶体渗透压colloidosmoticpressure组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)

（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原）

压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量（二）血浆渗透压第三节血细胞一、红细胞的数量和功能

无核、双凹圆碟形红细胞过程数量：红细胞(个/L)血红蛋白(g/L)男性4.5～5.5×1012120～160

女性3.8～4.6×1012110～150

新生儿6.0×1012200

贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。2.红细胞的功能运输O2和CO2；缓冲酸碱度

KHb/HHb;KHbO2/HHbO2;KHCO3/H2CO3;K2HPO4/KH2PO4（二）红细胞的生理特性和功能

2.

红细胞悬浮稳定性

(suspensionstability)

正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性。活动性肺结核、风湿热时，血沉男性：0~15mm/h;女性：0~20mm/h3.

红细胞渗透脆性

（osmoticfragility)

红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。0.85%NaCl

红细胞保持正常大小和形态0.42%NaCl

红细胞胀大破裂、开始溶血0.35%NaCl

红细胞完全溶血（二）红细胞的生理特性和功能

3.红细胞的可塑变形性正常红细胞在外力作用下具有变形能力。（三）红细胞的生成与破坏1.生成部位:红骨髓2.红细胞生成所需原料：

蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素3.促进红细胞成熟的物质：

VitB12和叶酸VitB12

---含钴有机物，与胃腺壁细胞分泌的内因子结合成复合物，入血后由转钴蛋白结合运输到造血组织

缺乏时---巨幼红细胞性贫血叶酸--合成细胞核的DNA酶的辅酶2.红细胞生成的调节促红细胞生成素（EPO）

促进较晚期红系祖细胞向前体细胞分化,

加速细胞增殖雄激素增强促红素作用3.红细胞的破坏寿命120天破坏途径：衰老红细胞变形能力差/受机械冲击破坏

易停留在脾脏/骨髓被巨噬细胞吞噬溶血时释出的血红蛋白与珠蛋白结合/过多肾脏排出二、白细胞的生理（一）白细胞的分类和正常值绝对值（×109/L）百分比（％）白细胞总数中性粒细胞（杆状核）（分叶核）嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞4.0~10.00.04~0.52.0~7.00.02~0.50.0~0.10.12~0.80.8~41~550~700.5~50~13~820~40（二）白细胞的功能

1.中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起重要作用，处于机体抵御微生物病原体，特别是化脓性细菌入侵的第一线。可吞噬、清除衰老的红细胞和抗原－抗体复合物等。3.嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用。参与对蠕虫的免疫反应。

2.嗜碱性粒细胞

颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质。3.单核细胞吞噬作用；单核－巨噬细胞能合成和释放集落刺激因子、白介素、干扰素等－－－调节其他细胞的生长；在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用。T细胞：细胞免疫B细胞：体液免疫4.淋巴细胞（三）白细胞的破坏

粒细胞和单核细胞在组织发挥作用/寿

命不易确认；淋巴细胞循环血液/组织液/淋巴间，可分化增殖；中性粒细胞大于4天，后衰老死亡或自我溶解。三、血小板的生理（一）血小板的形态和数量：

两面微凸的圆盘状，平均直径2～4μm

平均容积8μm3。100～300×109/L

功能：

1.止血

2.维护血管壁完整性可沉着于血管壁/填补内皮细胞空隙

（二）特性

1.粘附：

2.聚集：

3.释放：ADP、ATP、5-HT、因子、钙离子等

4.收缩：收缩蛋白、钙离子、因子等

5.吸附：吸附凝血因子(三)血小板的生理功能1.参与生理性止血正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停止。出血时间(bleedingtime)：

检查方法：

生理意义：反映生理性止血状态，与血小板的数量和功能密切相关。2.促进凝血激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白