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佛山市南海区卫生职业技术学校NANHAIHEALTHCARESCHOOL第五章消化系统医学基础教研组第2节消化腺一、肝二、胰肝呈不规则的楔形，可分上、下两面，前、后两缘。(一)肝的形态和位置冠状韧带镰状韧带肝圆韧带一、肝肝左叶肝右叶胆囊肝右叶下腔静脉尾状叶肝左叶肝门肝圆韧带方叶静脉韧带肝的脏面

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的体表投影第5肋间隙第5肋肋弓肝小叶(二)肝的微细结构1.肝小叶2.肝门管区3.肝内血液循环肝的微细结构肝小叶——（1）肝细胞、肝板与肝索肝细胞的功能合成蛋白质：血浆白蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白、凝血酶原等分泌胆汁，参与脂类食物的消化激素的灭活参与蛋白质、糖、脂类代谢和药物代谢(2)肝血窦毛细血管网腔大,不规则内皮细胞间隙大,多窗孔免疫细胞肝巨噬细胞（kuffer细胞）肝巨噬细胞肝索与肝血窦模式图(3)窦周隙物质交换场所贮脂细胞：贮存维生素A形成网状纤维窦周隙(4)胆小管相邻肝细胞膜局部凹陷形成的微细管道胆小管2.门管区：相邻肝小叶之间的结缔组织小区小叶间动脉小叶间胆管小叶间静脉门管区的结构3.肝内血液循环(两个来源,一个去路)门V门V肝门静脉小叶间静脉肝固有动脉小叶间动脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉下腔静脉胆囊位于肝脏面胆囊窝内，是储存和浓缩胆汁的器官。（三）胆囊与输胆管道胆囊底体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方；或者右肋弓与右腹直肌外侧缘相交处。

墨菲（Murphy）征输胆管道肝内胆道：胆小管和小叶间胆管肝外胆道：胆囊，肝左右管，肝总管，胆总管十二指肠大乳头肝胰壶腹（Vater壶腹）：胆总管与胰管在十二指肠降部后内侧壁汇合形成略膨大的结构，称为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头Oddi括约肌归纳：肝内胆汁排出途径肝细胞合成胆汁胆小管小叶间胆管左、右肝管肝总管胆总管胆囊管胆囊十二指肠大乳头十二指肠肝外胆管肝内胆管进食二、胰(一)胰的位置和形态位置：胃的后方，L1、L2椎体水平横卧于腹后壁胰的位置与毗邻胰头：胰腺癌好发部位胰颈胰管胰体胰尾胰的形态（二）胰的微细结构内分泌部：胰岛1.胰腺外分泌部组成：腺泡和导管功能：分泌胰液进食前/进食后胰腺细胞变化胰岛A细胞(胰高血糖素)B细胞(胰岛素)D细胞(生长抑素

)2.内分泌部----胰岛思考题1.肝门的概念2.肝脏的位置？正常成人在右侧肋弓下缘能否触及肝脏？在剑突下肝下界不超过几cm？3.肝的基本结构功能单位叫什么？4.胆囊的功能是什么？5.肝细

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