第十章预防治则与康复李坤讲解

第十章预防、治则与康复主讲人：李坤第一节预防中医治未病的基本内容

中医治未病思想对亚健康状态的干预，大体包含两个层面：从健康到亚健康的预防和从亚健康到疾病的防治，此即所谓未病先防，既病防变。

即在亚健康发生之前，通过各种措施，做好预防。在天人相应、天人合一的整体思想指导下，通过主动地调摄情志、适度劳逸、合理膳食、谨慎起居，以及气功、导引等健身方法和针灸、推拿、药物等医疗调养方法，达到人与自然、社会环境的和谐统一，精神与身体的和谐统一，从而提高机体正气抗邪的综合能力。（一）未病先防（二）欲病救萌

是指当亚健康状态发展到近疾病的阶段时，要抑制它的萌芽、发生，即治病于初始，避免症状越来越多，适用于亚健康状态的人群。（三）既病防变

是指当机体已经处于疾病状态时，要及早诊断、早治疗预防，防治疾病转变殃及其他未病脏腑或危及生命。

是指在疾病的“愈后”阶段，正气尚虚，邪气留恋机体，处于不稳定状态，机体功能还没有完全恢复，要加强生活调摄，巩固治疗，防治疾病的复发。（四）病愈防复第二节治则即治疗疾病的法则。在上服从辩证，在下指导治法。治则是用以指导治疗方法的总则，治疗方法是治则的体现。一、治则的概念

1.在一定治则指导下制订的针对疾病与症候具体治疗大法和方法

2.治疗大法：针对一类疾病相同病机的病证而确立的治疗方法。二、治法的概念

3.治疗方法：在治疗大法限定范围内，针对各具体病证而采取的具体治疗方法。

4.治疗措施：在治法指导下对病证进行具体技术、方式与途径。治则是整体上把握病证治疗的规律，治法则是针对具体病证采取的治疗方法。三、治则与治法的关系四、治疗总则治病求本指导思想治则正治反治治标治本扶正祛邪调整阴阳三因制宜治法治疗八法具体治法治疗措施（一）扶正五、扶正去邪1.含义：扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。2.适应证：适用于各种虚证，即所谓“虚则补之”3.方法：益气、养血、滋阴、温阳、填精，增水以及补养各脏的精气阴阳等。4.具体手段：汤药、针灸、推拿、气功、食疗、形体锻炼等。

1.含义：祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害，抑制亢奋有余的病理反应2.适应证：适用于各种实证，即所谓“实则泻之。”3.方法：发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、祛湿等（二）去邪1.

扶正使正气加强，有助于机体祛除病邪，正气盛邪自去。2.

祛邪使邪气祛除，有利于正气的保存和恢复，邪去正自安。3.相互为用，相辅相成。（三）扶正去邪的关系（三）扶正去邪法的运用1.原则：把握先后主次扶正不留邪，祛邪不伤正攻补应用合理2.方式：单独运用同时运用先后运用扶正——适应于虚证或真虚假实证祛邪——适应于实证或真实假虚证扶正兼祛邪，以正虚为主的虚实夹杂证祛邪兼扶正，以邪实为主的虚实夹杂证先扶正后祛邪：正虚邪实，正虚为主先祛邪后扶正：邪盛正虚邪盛为主，兼扶正反会助邪

扶正祛邪治则的应用病机证候治法正气虚衰，邪气已退邪气亢盛，正气未衰实证虚证实则泻之虚则补之邪气久留，损伤正气正气虚衰，邪气留着实中夹虚证虚中夹实证祛邪兼扶正扶正兼祛邪先祛邪后扶正先扶正后祛邪邪气亢盛，阻滞气血真实假虚证真虚假实证通因通用塞因塞用19标和本是一个相对的概念，常用来概括说明事物的本质与现象、原因与结果，以及病变过程中各种矛盾的主次关系。六、治标与治本（一）标本的含义20标本随运用范围的不同具有多种不同含义（二）标本的相对性正气为本，邪气为标病机为本，症状为标旧病、原发病为本，新病、继发病为标脏腑精气病为本，肌表经络病为标211.急则治其标：是指标病的病势急骤、病情危急而应首先治标，标病稳定或消除后，再治其本。（三）运用原则

卒病且病情非常严重者，治标不宜缓;

疾病过程中出现危及生命的某些症状时，当以治标为首务;

疾病过程中出现某些急重症状，或症状不除，无法进行治疗时当权变而先治其;

慢性病患者，原有宿疾复感外邪且新病较急时，当先治标。222.缓则治其本：是指标病不急，应先治本或先治本后治标的原则。3.标本同治：疾病中标病与本病俱急，或单独治本、治标不能奏效，必须标本兼顾的原则。七、调整阴阳（一）损其有余“实则泻之”1.泻其阳盛：2.损其阴盛：（二）补其不足“虚则补之”1.阴阳互制之补虚：虚热证、虚寒证2.阴阳互济之补虚：“阴中求阳，阳中求阴”3.阴阳并补：25

调整阴阳治则的应用病机证候治法阳胜则热阴胜则寒阳胜则阴病阴胜则阳病阴虚则热阳虚则寒阴损及阳阳损及阴阴脱阳脱实热证实寒证实热兼阴虚证实寒兼阳虚证虚热证虚寒证以阴虚为主的阴阳两虚证以阳虚为主的阴阳两虚证亡阳证亡阴证热者寒之寒者热之清热兼滋阴祛寒兼温阳补阴制阳，阳中求阴补阳消阴，阴中求阳补阴兼补阳补阳兼补阴回阳救逆救阴固脱阳盛格阴阴盛格阳真寒假热证真热假寒证寒因寒用热因热用八、正治与反治（一）正治1.概念：是指采用与疾病证侯性质相反的药物治疗的一种治疗原则。又称“逆治”。2.常见方法寒者热之热者寒之虚则补之实则泻之27（二）反治1.概念：是指顺从病证的外在假象而采取的一种治疗原则。又称“从治”。2.常见方法热因热用：又称以热治热法。寒因寒用：又称以寒治寒法。塞因塞用：