双向转诊合作协议书

最新双向转诊合作协议书合同编号：__________甲方（医疗机构名称）：法定代表人：地址：联系方式：传真：电子邮箱：乙方（医疗机构名称）：法定代表人：地址：联系方式：传真：电子邮箱：一、总则1.1协议目的本协议旨在建立甲乙双方之间的双向转诊合作关系，实现医疗资源的合理配置和患者的合理分流，提高医疗服务的质量和效率。1.2协议范围本协议适用于甲乙双方在双向转诊方面的合作，包括但不限于患者的转诊、医疗服务的提供、信息的共享等。1.3定义与解释本协议中，除非上下文另有明确规定，下列术语具有如下含义：“双向转诊”指根据患者病情的需要，在甲乙双方之间进行的上转和下转。“上转”指乙方将病情较重的患者转至甲方进行进一步的诊治。“下转”指甲方将病情稳定、处于康复期的患者转至乙方进行后续的治疗和康复。二、合作双方的基本信息2.1甲方信息甲方为[甲方医疗机构名称]，是一家[医疗机构类型]，位于[甲方地址]，法定代表人为[甲方法定代表人姓名]，联系电话为[甲方联系电话]，传真为[甲方传真号码]，电子邮箱为[甲方电子邮箱]。2.2乙方信息乙方为[乙方医疗机构名称]，是一家[医疗机构类型]，位于[乙方地址]，法定代表人为[乙方法定代表人姓名]，联系电话为[乙方联系电话]，传真为[乙方传真号码]，电子邮箱为[乙方电子邮箱]。三、合作目标与原则3.1合作目标通过建立双向转诊合作关系，提高医疗资源的利用效率，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。具体目标包括：（1）实现患者的合理分流，减轻大医院的就诊压力，提高基层医疗机构的服务能力。（2）加强甲乙双方之间的医疗技术交流与合作，提高双方的医疗技术水平。（3）建立健全的医疗服务体系，提高患者的满意度和就医体验。3.2合作原则（1）自愿原则：甲乙双方本着自愿的原则建立双向转诊合作关系，共同遵守本协议的各项规定。（2）平等原则：甲乙双方在合作过程中地位平等，互相尊重，共同协商解决合作中出现的问题。（3）互利原则：甲乙双方通过合作实现资源共享、优势互补，共同提高医疗服务的质量和效益。（4）规范原则：甲乙双方按照国家有关法律法规和医疗卫生行业的规范要求，开展双向转诊工作，保证医疗服务的安全和有效。四、转诊流程与标准4.1转诊条件（1）上转条件患者符合以下条件之一的，乙方应将其转至甲方进行诊治：①临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施有效的救治者。②不能确诊的疑难复杂病例。③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。④疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。⑤需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。（2）下转条件患者符合以下条件之一的，甲方应将其转至乙方进行后续治疗和康复：①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的患者。②诊断明确，不需要特殊治疗的患者。③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。④老年慢性病患者病情稳定，需要长期护理和管理的患者。4.2转诊流程（1）上转流程①乙方经治医生根据患者的病情，认为需要上转的，应向患者或其家属说明转诊的理由和必要性，并填写《双向转诊上转单》。②患者或其家属同意转诊后，乙方将患者的病历资料、检查报告等相关信息一并转交给甲方。③甲方接到乙方的转诊申请后，应及时安排患者的就诊事宜，并通知乙方。（2）下转流程①甲方经治医生根据患者的病情，认为需要下转的，应向患者或其家属说明转诊的理由和必要性，并填写《双向转诊下转单》。②患者或其家属同意转诊后，甲方将患者的病历资料、治疗方案等相关信息一并转交给乙方。③乙方接到甲方的转诊申请后，应及时安排患者的接收事宜，并通知甲方。4.3转诊标准（1）转诊患者的病情应符合上转或下转的条件。（2）转诊过程中，应保证患者的安全和舒适，配备必要的医疗设备和人员。（3）转诊的医疗机构应具备相应的诊疗能力和条件，能够为患者提供优质的医疗服务。五、医疗服务内容与质量5.1医疗服务范围（1）甲方应承担的医疗服务范围包括但不限于：①为上转患者提供进一步的诊断和治疗服务。②对疑难病症进行会诊和讨论，制定合理的治疗方案。③开展各类手术和特殊检查项目。（2）乙方应承担的医疗服务范围包括但不限于：①为辖区内居民提供基本医疗服务和公共卫生服务。②为下转患者提供后续的治疗和康复服务。③对常见病、多发病进行诊治。5.2医疗服务质量要求（1）甲乙双方应严格按照国家有关法律法规和医疗卫生行业的规范要求，开展医疗服务工作，保证医疗服务的质量和安全。（2）甲乙双方应加强医务人员的培训和管理，提高医务人员的业务水平和服务意识。（3）甲乙双方应建立健全的医疗质量管理体系，定期对医疗服务质量进行评估和改进。5.3医疗质量监督与评估（1）甲乙双方应成立医疗质量监督小组，定期对双方的医疗服务质量进行监督和检查。（2）医疗质量监督小组应根据国家有关法律法规和医疗卫生行业的规范要求，制定监督和检查的标准和方法。（3）对于监督和检查中发觉的问题，甲乙双方应及时进行整改，并将整改情况反馈给医疗质量监督小组。六、患者权益保障6.1患者知情权（1）甲乙双方在转诊过程中，应充分告知患者转诊的目的、流程、注意事项等相关信息，保障患者的知情权。（2）甲乙双方应向患者提供详细的病历资料和检查报告，让患者了解自己的病情和治疗情况。6.2患者隐私权保护（1）甲乙双方应严格保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息和病情资料。（2）甲乙双方在诊疗过程中，应采取必要的措施，保护患者的隐私部位和个人隐私。6.3患者投诉处理（1）甲乙双方应建立健全的患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉和建议。（2）对于患者的投诉，甲乙双方应认真调查核实，及时给予答复和处理。（3）甲乙双方应定期对患者投诉处理情况进行总结和分析，不断改进医疗服务质量。七、信息共享与沟通7.1信息共享内容（1）甲乙双方应共享患者的基本信息、病历资料、检查报告、治疗方案等相关信息，以便双方能够及时了解患者的病情和治疗情况。（2）甲乙双方应共享医疗技术信息、科研成果、管理经验等相关信息，促进双方的共同发展。7.2信息传递方式（1）甲乙双方应建立信息传递平台，通过网络、传真、邮件等方式进行信息传递。（2）对于重要的信息，甲乙双方应采用书面形式进行传递，并加盖公章。7.3沟通机制（1）甲乙双方应建立定期沟通机制，每月召开一次双向转诊工作例会，总结经验，解决问题。（2）甲乙双方应指定专人负责双向转诊工作的沟通和协调，保证工作的顺利进行。八、费用结算与支付8.1费用结算方式（1）甲乙双方应按照当地医保政策和物价部门的规定，合理收取医疗费用。（2）对于上转患者，乙方应按照当地医保政策和物价部门的规定，收取相应的医疗费用，并将患者的转诊信息及时至医保信息系统。甲方应按照当地医保政策和物价部门的规定，为上转患者提供医疗服务，并与医保部门进行结算。（3）对于下转患者，甲方应按照当地医保政策和物价部门的规定，收取相应的医疗费用，并将患者的转诊信息及时至医保信息系统。乙方应按照当地医保政策和物价部门的规定，为下转患者提供医疗服务，并与医保部门进行结算。8.2支付时间与流程（1）甲乙双方应按照当地医保部门的规定，及时进行费用结算和支付。（2）对于非医保患者，甲乙双方应在患者出院后[具体时间]内，完成费用结算和支付。8.3费用争议处理（1）甲乙双方在费用结算过程中，如发生争议，应首先进行协商解决。（2）如协商不成，可向当地物价部门或医保部门申请调解。（3）如调解仍无法解决争议，可依法向人民法院提起诉讼。九、违约责任与赔偿9.1违约责任的认定（1）甲乙双方如违反本协议的约定，应承担违约责任。（2）违约责任的认定应根据本协议的约定和国家有关法律法规的规定进行。9.2赔偿责任的范围（1）对于因一方违约给对方造成的损失，违约方应承担赔偿责任。（2）赔偿责任的范围包括但不限于直接损失、间接损失、可得利益损失等。9.3免责条款（1）如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议的约定，该方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明材料。（2）如因患者自身原因导致转诊无法进行或出现其他问题，甲乙双方不承担违约责任，但应积极协助患者解决问题。十、协议的变更与解除10.1变更的条件与程序（1）本协议的变更应经甲乙双方协商一致，并签订书面变更协议。（2）如因国家有关法律法规的变更或医疗卫生行业的政策调整，导致本协议的部分内容需要变更，甲乙双方应按照相关规定进行变更。10.2解除的情形与方式（1）本协议可因以下情形解除：①甲乙双方协商一致解除本协议。②因不可抗力等不可预见、不可避免的原因，导致本协议无法履行，甲乙双方均可解除本协议。③如一方违反本协议的约定，另一方有权解除本协议。（2）本协议的解除应经甲乙双方协商一致，并签订书面解除协议。如一方单方面解除本协议，应提前[具体时间]通知对方，并说明解除的理由。10.3协议变更与解除的通知（1）甲乙双方如需要变更或解除本协议，应书面通知对方。通知应包括变更或解除的原因、内容、时间等相关信息。（2）通知应以挂号信、传真、邮件等方式送达对方，送达日期以对方签收日期为准。如对方拒绝签收，通知自送达之日起生效。十一、争议解决11.1协商解决（1）甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。（2）协商应在一方提出书面协商请求后[具体时间]内开始，并在[具体时间]内达成协商结果。11.2仲裁或诉讼选择（1）如协商不成，甲乙双方可选择向仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。（2）选择仲裁的，应明确仲裁机构的名称和仲裁规则；选择诉讼的，应明确管辖法院的名称和诉讼程序。11.3管辖法院或仲裁机构（1）如甲乙双方选择向仲裁机构申请仲裁，仲裁机构为[具体仲裁机构名称]。（2）如甲乙双方选择向人民法院提起诉讼，管辖法院为[具体管辖法院名称]。十二、保密条款12.1保密内容（1）甲乙双方在合作过程中知悉的对方的商业秘密、技术秘密、患者信息等相关信息，均为保密内容。（2）保密内容包括但不限于双方的经营策略、管理模式、医疗技术、科研成果、患者病历资料等。12.2保密期限（1）本协议的保密期限为自本协议生效之日起[具体年限]。（2）在保密期限内，甲乙双方应严格遵守保密义务，不得向任何第三方披露保密内容。12.3违约责任（1）如一方违反本协议的保密义务，应向对方支付违约金，并赔偿对方因此造成的损失。（2）违约金的数额为[具体金额]，损失的赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、可得利益损失等。十三、协议的生效与期限13.1协议生效条件（1）本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。（2）本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。13.2协议期限本协议的期限为自本协议生效之日起[具体年限]。13.3协议期满的处理（1）本协议期满后，如甲乙双方无异议，本协议自动延续[具体年限]。（2）如甲乙双方在本协议期满前[具体时间]内，书面通知对方不再延续本协议，则本协议在期满后自动终止。十四、附则14.1协议的份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。14.2协议的补充与附件（1）本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。（2）本协议的附件为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。附件包括但不限于：《双向转诊上转单》、《双向转诊下转单》、《医疗质