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严重后段眼外伤的处理原则正确？错误？伤后无光感往往提示着“盲”伤后低眼压的处理非常麻烦的反复手术、耗费时间和金钱，而获得很少在受伤的时候已经决定了术后主要问题，医生真正能够掌控的很少单纯的玻璃体出血可以定期随访III区“盲法”冷冻可能对预防RD有效外伤“盲”的眼都需要摘除以防止交感性眼炎术后需要控制活动来预防RD正确？错误？外伤的发生率4-10/1000男性多见低生活层次工作、运动相关性侵及后段的外伤类型闭合性眼外伤：ZoneII,III开放性眼外伤：穿通伤贯通伤球内异物外伤性眼内炎严重的前后联合伤患者的评估患者的整体因素快速的全身因素评估详尽的病史采集非常重要损伤的分类与策略制定术前评估隐匿眼球破裂和穿通伤结膜下出血与色素异常（解释不了的）结膜水肿瞳孔变形（尖角或者不规则）瞳孔对光反射异常与伤情不符合低眼压前房出血、玻璃体出血玻璃体内牵拉条索初诊处理原则防止进一步的损伤早期缝合伤口，清理嵌顿组织预防眼内炎处理眼内炎症急诊取出眼内异物首选玻璃体切割术可能会有眼内炎眼内异物玻璃体团队的准备完善屈光介质的透明性外伤性眼内炎对所有取出的组织和异物进行培养眼内注药的评价？如何判断外伤后是否有出现眼内炎的可能性？初期玻璃体切割？严重的玻璃体、脉络膜上腔出血伤口缝合后依然会视网膜嵌顿前节炎症两步法初期伤口修复、预防眼内炎术后进行超声、CT的检查术后8-14天可以考虑修复手术跟患者谈及交感性眼炎的问题以及眼球摘除的可能性初期修复技术要点全麻避免对眼球的施加压力用“Close-as-you-go”方法进行缝合巩膜表面电凝用“拉链”缝合技术来闭合巩膜伤口缝线选择：吸收性？非吸收性？巩膜伤口修复原则精细而迅捷地缝合技术“8”字缝合技术争取看到所有的巩膜伤口异物的处理广泛打开结膜，牵拉直肌寻找隐匿的裂伤个人不推荐巩膜扣带来预防视网膜脱离眼内注入BSS？或者等待眼压自行恢复？如果有视网膜脱出，怎么办？修复技巧二期修复手术的原则去除所有混浊屈光介质可能需要临时人工角膜广角观察系统认真检查灌注，防止脉络膜下灌注建议解除视网膜牵拉视网膜切开去除整个玻璃体凝胶解除所有视网膜牵拉用眼内电凝去除重水去除视网膜下血液，稳定视网膜使用硅油激光的使用：量与范围二期手术原则术后结果70%以上的患者视力提高40%的视力大于0.02*TAMeredithetal.AmJOphthalmol1987;103:549-554**DPHanetalArchOphthalmol1988;106:640-645穿通伤破裂伤ZoneIII伤后的结果visualacuity Initial Final>6/12 - ->6/60-6/15 2 11<6/60-CFCF 6 5PL+ 13 5闭合性眼外伤处理原则激素的应用要反复随访观察锯齿缘不明外伤原因的要排除异物屈光介质混浊要反复查B超监测眼压查房角处理所有视网膜裂孔及时处理视网膜脱离闭合眼外伤处理原则房角后退举例

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