医疗美容行业手术失败赔偿协议书

医疗美容行业手术失败赔偿协议书合同编号：__________甲方（患者）：姓名：__________性别：__________身份证号：__________地址：__________联系方式：__________乙方（医疗机构）：名称：__________法定代表人：__________地址：__________联系方式：__________一、引言1.协议背景鉴于甲方在乙方处接受了医疗美容手术，但手术结果未能达到预期，双方经友好协商，就手术失败的赔偿事宜达成如下协议。2.协议目的本协议的目的在于明确双方在手术失败后的权利和义务，妥善解决赔偿问题，避免纠纷的进一步扩大。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“医疗美容手术”指乙方为甲方提供的旨在改善外貌的各类手术操作。（2）“手术失败”指手术结果未达到双方事先约定的效果，或出现了不应有的并发症、后遗症等情况。（3）“赔偿”指乙方因手术失败而向甲方支付的经济补偿。2.解释规则本协议的解释应遵循以下规则：（1）本协议的条款应按照其通常含义进行解释。（2）如本协议的条款存在歧义，应按照有利于甲方的原则进行解释。三、双方当事人信息1.患者信息甲方为寻求医疗美容服务的个人，具备完全民事行为能力，自愿在乙方处接受医疗美容手术。2.医疗机构信息乙方为依法设立的医疗美容机构，具备相应的医疗资质和技术条件，能够为甲方提供医疗美容服务。四、手术情况概述1.手术名称甲方在乙方处接受的医疗美容手术名称为：__________。2.手术时间手术时间为：__________年__________月__________日。3.手术地点手术在乙方的以下地址进行：__________。五、手术失败的认定1.认定标准手术失败的认定标准如下：（1）手术效果未达到双方事先约定的标准，如容貌改善未达到预期效果等。（2）出现了手术并发症，如感染、出血、瘢痕增生等，且这些并发症对甲方的身体健康和外貌造成了一定的影响。（3）手术操作违反了医疗常规和操作规范，导致手术失败。2.认定机构或人员手术失败的认定应由双方共同指定的第三方医疗机构或专业人员进行。如双方无法就认定机构或人员达成一致意见，则可向当地卫生行政部门申请指定。认定机构或人员应在收到申请后的__________个工作日内出具认定报告。六、赔偿责任与范围1.赔偿责任的确定（1）如经认定手术失败系乙方的过错所致，乙方应承担相应的赔偿责任。（2）如手术失败系双方共同过错所致，则双方应根据各自的过错程度分担赔偿责任。（3）如手术失败系不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因所致，乙方可根据实际情况适当减轻或免除赔偿责任。2.赔偿范围的界定赔偿范围包括但不限于以下方面：（1）甲方因手术失败而产生的医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费等直接经济损失。（2）甲方因手术失败而遭受的精神损害抚慰金，具体金额根据甲方的实际情况和当地的生活水平确定。（3）如甲方需要进行后续治疗或修复手术，乙方应承担相应的费用。七、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额的计算（1）根据甲方的实际损失和乙方的过错程度，经双方协商一致，确定赔偿金额为：__________元。（2）如双方对赔偿金额存在争议，可委托专业的评估机构进行评估，评估费用由双方共同承担。2.支付方式与时间（1）乙方应在本协议签订后的__________个工作日内，向甲方支付赔偿金额的__________%作为预付款；剩余款项应在甲方提供相关费用凭证后的__________个工作日内支付完毕。（2）乙方的付款方式为：__________。八、保密条款1.保密义务的范围双方应对本协议的内容及因履行本协议而知晓的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，不得向任何第三方披露。2.保密期限保密期限为本协议生效之日起__________年。九、违约责任1.患者的违约责任（1）如甲方违反本协议的约定，向第三方披露本协议的内容或乙方的商业秘密、个人隐私等信息，应向乙方支付违约金__________元，并赔偿乙方因此而遭受的损失。（2）如甲方拒绝配合乙方进行手术失败的认定或后续治疗，应承担因此而产生的一切费用和后果。2.医疗机构的违约责任（1）如乙方违反本协议的约定，未按时向甲方支付赔偿款项，应按照未支付金额的__________%向甲方支付违约金，并继续履行支付义务。（2）如乙方违反保密条款的约定，向第三方披露本协议的内容或甲方的商业秘密、个人隐私等信息，应向甲方支付违约金__________元，并赔偿甲方因此而遭受的损失。十、协议的变更与解除1.变更的条件与程序（1）本协议的任何变更或补充须经双方书面协商一致，并签署相关的变更或补充协议。（2）如因法律法规的变更或其他不可抗力因素导致本协议的部分条款无法履行，双方应根据实际情况进行协商，对本协议进行相应的变更或调整。2.解除的条件与程序（1）如乙方按照本协议的约定向甲方支付了全部赔偿款项，本协议自动解除。（2）如双方协商一致，可以解除本协议。（3）如一方违反本协议的约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十一、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向当地医疗纠纷调解委员会申请调解。2.仲裁或诉讼选择（1）如经调解仍无法解决争议，双方同意将争议提交__________仲裁委员会进行仲裁，仲裁裁决为终局裁决，对双方均具有约束力。（2）或双方也可选择向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.管辖法院或仲裁机构（1）如双方选择仲裁，仲裁机构为双方约定的__________仲裁委员会。（2）如双方选择诉讼，管辖法院为乙方所在地的人民法院。十二、通知与送达1.通知的方式双方之间的任何通知或通讯应以书面形式通过以下方式送达：（1）专人送达：通知方应将通知送达至对方的注册地址或实际经营地址。（2）邮寄送达：通知方应将通知通过挂号信或特快专递的方式邮寄至对方的注册地址或实际经营地址。（3）邮件送达：通知方应将通知发送至对方指定的电子邮箱。2.送达的地址确认双方应在本协议中确认各自的送达地址、联系电话和电子邮箱。如一方的送达地址、联系电话或电子邮箱发生变更，应在变更后的__________个工作日内书面通知对方，否则，对方按照原地址送达的通知视为有效送达。十三、其他条款1.协议的完整性本协议构成双方之间关于手术失败赔偿问题的完整协议，取代双方之前的任何口头或书面协议。2.法律适用本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。3.协议的生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。十四、附则1.协议份数本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。2.附件清