2025年度工伤免责协议书范本（高科技园区企业专用）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工伤免责协议书范本（高科技园区企业专用）本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：甲方（用人单位）：名称：____________________________地址：____________________________法定代表人：_____________________乙方（劳动者）：姓名：____________________________性别：____________________________住址：____________________________鉴于甲方系____________________________，乙方系甲方单位职工，双方就2025年度工伤免责事宜达成如下协议：一、工伤免责范围1.乙方在履行职务过程中，因工作原因发生的下列情况，甲方不承担工伤赔偿责任：（1）因乙方违反操作规程、违反劳动纪律或者违反甲方制定的规章制度而发生的工伤事故；（2）因乙方故意或者重大过失而发生的工伤事故；（3）因乙方酒后、吸食、赌博等违法行为而发生的工伤事故；（4）因乙方在非工作时间、非工作地点发生的与工作无关的意外事故；（5）因乙方自身疾病、精神疾病等原因而发生的工伤事故。2.甲方在履行职务过程中，因下列原因发生的工伤事故，甲方不承担工伤赔偿责任：（1）不可抗力因素导致的工伤事故；（2）乙方违反甲方安排，擅自离岗、擅自操作设备等行为导致的工伤事故；（3）乙方在履行职务过程中，因自身原因导致的意外事故。二、工伤认定及赔偿1.乙方在履行职务过程中发生的工伤事故，乙方应当及时向甲方报告，并配合甲方进行工伤认定。2.甲方在接到乙方报告后，应当及时进行调查，并在规定时间内提出工伤认定申请。3.乙方在履行职务过程中发生的工伤事故，经认定为工伤的，甲方应当按照国家有关规定，给予乙方相应的工伤待遇。4.乙方在履行职务过程中发生的工伤事故，经认定为非工伤的，甲方不承担工伤赔偿责任。三、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应当友好协商解决；协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2.仲裁委员会作出的仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。四、其他1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为一年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：乙方（签字）：签订日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定义在本协议中，“第三方”是指除甲方和乙方之外的任何个人、法人或其他组织，包括但不限于中介机构、评估机构、鉴定机构、律师事务所、会计师事务所等，其介入本协议的目的是协助甲乙双方履行协议内容，或提供专业服务。二、第三方责任限额1.第三方在履行其职责过程中，因自身原因导致甲乙双方权益受损的，第三方应承担相应的法律责任。2.第三方的责任限额由甲乙双方在协议中约定，未约定或约定不明的，以《中华人民共和国民法典》的相关规定为准。三、第三方介入条件1.第三方介入需经甲乙双方书面同意，并签订补充协议。2.第三方介入的目的是为了协助甲乙双方履行本协议，或提供专业服务。四、第三方权利与义务1.第三方的权利：（1）根据甲乙双方的要求，提供专业意见或服务；（2）在履行职责过程中，有权要求甲乙双方提供必要的资料和协助；（3）根据甲乙双方的要求，对工伤事故进行调查、鉴定、评估等。2.第三方的义务：（1）按照甲乙双方的要求，提供真实、准确、完整的意见或服务；（2）在履行职责过程中，保守甲乙双方的商业秘密；（3）按照约定的时间和标准，完成工作任务。五、第三方与其他各方的划分说明1.第三方与甲方的关系：（1）第三方在履行职责过程中，对甲方承担相应的法律责任；（2）甲方对第三方的行为不承担连带责任。2.第三方与乙方的关系：（1）第三方在履行职责过程中，对乙方承担相应的法律责任；（2）乙方对第三方的行为不承担连带责任。3.第三方与甲乙双方的关系：（1）第三方在履行职责过程中，对甲乙双方均承担相应的法律责任；（2）甲乙双方对第三方的行为不承担连带责任。六、第三方介入的具体条款1.第三方介入的具体事项：（1）工伤事故的调查、鉴定、评估；（2）工伤事故赔偿的协商、调解；（3）其他甲乙双方约定的协助事项。2.第三方介入的程序：（1）甲乙双方书面同意第三方介入；（2）第三方与甲乙双方签订补充协议；（3）第三方按照补充协议的约定履行职责。七、本协议的修改与解释1.本协议的修改与解释，以甲乙双方书面同意为准。2.本协议的补充协议与本协议具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，按照《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定执行。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决，适用中华人民共和国法律。2.双方因履行本协议发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.争议解决过程中，第三方有权参与，但无权对争议结果作出决定。九、其他1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：乙方（签字）：签订日期：____年____月____日第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：工伤事故报告表详细要求：该表格用于乙方在发生工伤事故时，向甲方报告事故的基本情况，包括事故时间、地点、原因、受伤人员、受伤部位等。附件说明：工伤事故报告表是乙方报告工伤事故的必备文件，甲方应在收到报告后及时进行调查处理。2.附件二：工伤认定申请表详细要求：该表格用于甲方在乙方发生工伤事故后，向相关部门申请工伤认定。附件说明：工伤认定申请表是甲方申请工伤认定的必备文件，甲方应在事故发生后及时填写并提交。3.附件三：工伤事故调查报告详细要求：该报告应由第三方在完成工伤事故调查后编制，包括事故经过、原因分析、责任认定等。附件说明：工伤事故调查报告是第三方对工伤事故进行调查的成果，用于甲乙双方了解事故情况。4.附件四：工伤事故鉴定报告详细要求：该报告应由第三方在完成工伤事故鉴定后编制，包括伤残等级、医疗费用等。附件说明：工伤事故鉴定报告是第三方对工伤事故进行鉴定的成果，用于甲乙双方了解事故的严重程度。5.附件五：工伤事故赔偿协议详细要求：该协议由甲乙双方在工伤事故认定后签订，明确赔偿金额、支付方式等。附件说明：工伤事故赔偿协议是甲乙双方就工伤事故赔偿事宜达成的书面协议。6.附件六：第三方服务协议详细要求：该协议由甲乙双方与第三方签订，明确第三方在协议中的权利、义务、责任等。附件说明：第三方服务协议是甲乙双方与第三方合作的基础文件。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）乙方未按时提交工伤事故报告表，导致甲方无法及时处理事故。责任认定标准：乙方应承担相应责任，甲方有权要求乙方补交报告表。示例说明：若乙方在发生工伤事故后的24小时内未提交报告表，甲方有权要求乙方补交，并承担相应的违约责任。（2）甲方未按时提交工伤认定申请表，导致乙方权益受损。责任认定标准：甲方应承担相应责任，乙方有权要求甲方补交申请表。示例说明：若甲方在事故发生后15日内未提交申请表，乙方有权要求甲方补交，并承担相应的违约责任。（3）第三方未按时完成调查、鉴定、评估等任务。责任认定标准：第三