003第二节-旋耳疮12

第二节旋耳疮

[目的要求]

1．掌握旋耳疮的定义及临床特征。2．熟悉旋耳疮的病因病机。3．掌握旋耳疮的诊断、分型治疗、外治法及预防与调护措施。[重点及难点提示]重点：旋耳疮风热湿邪犯耳及血虚生风化燥两型主症特点、治则、方药及外治法。难点：根据病史、临床症状及检查与断耳疮进行鉴别。一、概述1、定义：旋耳疮是指旋绕耳廓或耳周而发的湿疮。以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征。2、特点：以小儿多见。3、现代医学病名：外耳湿疹。二、病因病机1、风热湿邪犯耳①脓耳之脓液②邻近部位之黄水疮漫延至耳部③接触某些刺激物以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳廓肌肤而为病。2、血虚生风化燥患病日久，阴血耗伤，耳窍失养，加之血虚生风化燥，以致耳部瘙痒，缠绵难愈。三、诊断

1、病史：可有耳道流脓或污水入耳史，或药物及其他过敏物质刺激史。2、主证：外耳道、耳廓及其周围皮肤瘙痒、灼热感、渗液。3、检查：⑴外耳皮肤潮红、糜烂、渗黄色脂水，干后结痂。⑵外耳皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂、结痂，表面粗糙不平，甚则外耳道狭窄。

四、鉴别诊断

旋耳疮是指旋绕耳廓或耳周而发的湿疮。相当于西医学的外耳湿疹。多因脓耳之脓液浸渍或邻近部位之黄水疮漫延至耳部，亦有接触某些刺激物诱发，以局部潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征；

断耳疮是指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。相当于西医学的耳廓化脓性软骨膜炎。多由耳壳局部损伤染毒而致，以耳部红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征。五、辨证及治疗

（一）分型论治1.风热湿邪犯耳症见：耳皮肤瘙痒、灼热感。检查：皮肤小水泡，出黄水，皮肤糜烂。舌质红，苔黄腻，脉弦数。治则：清热祛湿疏风止痒方药：消风散加减

2.血虚生风化燥症见：耳部瘙痒，缠绵难愈，可伴面色萎黄、纳差、身倦乏力等症。检查：皮肤增厚、粗糙、皲裂，上覆痂皮或鳞屑。舌质红，苔白，脉细缓。治则：养血润燥祛风止痒方药：地黄饮加减（二）外治法1.外洗及湿敷可选用下列清热解毒、收敛止痒的中药煎水外洗或湿敷患部。①桉树叶、桃叶、花椒叶等量。②苦参、苍术、黄柏、白鲜皮各15克。③马齿苋、黄柏、败酱草各30克。2.涂敷法

可根据证型选择不同药物涂敷患处：①湿热盛；红肿、疼痛、瘙痒、出脂水者，可选用如意金黄散调敷以清热燥湿止痒。②湿盛；黄水淋漓者，可选用青黛散，以麻油调搽，以清热除湿，收敛止痒。③热盛；而见有脓痂者，可选用黄连膏外涂或黄连粉撒布患处，以清热解毒。④患病日久；而皮肤粗糙、增厚、皲裂者，可选用滋润肌肤，解毒祛湿的药物外涂，如穿粉散，用香油调敷。附加：西药治疗全身治疗：（1）抗过敏药物治疗，可给予苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、葡萄糖酸钙等药物。（2）维生素类药物治疗，如维生素B1、维生素B6、维生素C等。(3)激素类药物:地塞米松、泼尼松等。局部治疗：（1）渗出较多者，3%硼酸溶液、15%氧化锌溶液湿敷。（2）渗出较少或无渗出者，1~2%龙胆紫液、激素类霜或膏、氧化锌油或糊剂。（3）皮肤粗糙、增厚、皲裂者，10~15%硝酸银涂抹。

六、预防与调护

1、注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。2、患病期间，忌辛辣炙煿食物及鱼、虾以及有可能引起过敏的食物。3、发病期间避免任何局部刺激，忌用肥皂水洗涤患处。七、预后及转归

本病治疗得当,一般预后良好。

八、病例分析辛某，女，39岁，工人。主诉：双耳痒5个月，加重20日。现病史：患者5个月来双耳反复瘙痒，近20日耳痒加重，皮肤抓搔之后有少许出血，但很快结成血痂，伴头晕，神疲乏力，食欲不佳。检查：精神疲惫状，面色萎黄，营养状况稍差。双耳外耳道、耳廓及耳周皮肤增厚、粗糙、皲裂、上覆痂皮及鳞屑，鼓膜轻度内陷，无充血，鼻、咽、喉未见异常。舌质淡红，脉细缓。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。

九、思考题

1、旋耳疮的临床诊断如何？2、旋耳疮的护理和预防方面应注意些什么？3、试述旋耳疮的病因病机？4、试述风热湿邪犯耳型旋耳疮的主症、治法及代表方剂？1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。172、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有