《公共卫生事件中的应急管理探究的相关理论基础综述》4700字

公共卫生事件中的应急管理研究的相关理论基础综述1.1相关概念1.1.1公共卫生的内涵和功能1.公共卫生的内涵公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生具体包括对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋病、SARS、新冠肺炎等）的预防、监控和治疗；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。1.公共卫生的功能公共卫生是一项改善和促进国民健康与福利的核心工作，它的基本功能包括以下几个部分：（1）预防疾病的发生和传播。通过各级疾病信息监测系统，对人群健康影响因素进行监测、分析和评价，发现和调查卫生问题，识别危害人群健康的因素，确定高危人群，定期发布预警信息，确立公共卫生优先发展项目。（2）发展公共卫生政策和规划。制定公共卫生政策与法律法规并指导公共卫生实践，发展能促进和保护公共卫生的规划，建立评价指标体系，定期开展效果评价。加强国际合作，促进全球的公共卫生工作，缩小发达国家与发展中国家之间的卫生差异，增进全球健康。（3）促进和鼓励健康行为。通过各种宣传媒体、工具做好健康教育与健康促进工作，使人们能自觉改变不良行为与生活方式，在生命的各个阶段促进健康的生活。加强政府、相关部门以及非政府组织困的合作与沟通，加强公共卫生与临床的合作与交流，创造各种支持性社会环境以确保公共卫生政策的顺利实施。（4）确保卫生服务的质量。建立合适的个人和人群卫生服务质量标准，发展质量评价模型，明确可靠有效的质量监测仪器设备，加强适宜技术研究，以改善公共卫生服务质量，提高服务效果与效率。[[][]汤奋扬.公共卫生突发事件应急管理研究[D].南京:河海大学，2006.1.1.2突发公共卫生事件的定义及特点1.定义突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。通常可以分为四类。第一类是由生物病原体所致的疾病。主要是指寄生虫病和各类传染病（包括人畜共患传染病），区域性流行或出现死亡。第二类是指由不明原因引起的群体发病或死亡。这类突发性事件是指在相对集中的某个区域，短时间范围同时或陆续出现具有相同临床症状的多名患者，且病例数量不断增加，影响范围不断扩大，又不能明确发病原因的疾病。第三类是指由自然灾害所致疾病。如地震、海啸、暴风雪等自然灾害所引发的严重影响公众健康的包括多种疾病，包括引发传染病的发生与流行，以及心理健康在内诸多公共卫生问题。第四类是指由事故灾难所致疾病。主要包括由于工矿企业的各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏等事件造成的急性职业危害、中毒事件、影响公共安全的放射性物质泄漏事件以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。1.特点突发性。突发公共卫生事件的发生比较突然，没有特定的发生方式，带有很大的偶然性，不易预测，使人们难以及时预防。多样性。突发性公共卫生事件成因复杂，可能是自然因素造成，也可能是由于人为因素造成，一旦发生总会持续一个过程。广泛性。从传播范围来看，在突发公共卫生事件影响范围内的人都会受到伤害，不仅危及原发地区，也会给其他地区带来巨大的灾难，甚至可以跨越国际。严重性。危及的对象是不确定的区域或群体，对公众生命健康安全、社会稳定、经济发展、生态环境等会造成严重的危害。突发公共卫生事件造成的危害不仅表现在人员伤亡上，还表现在物质和精神层面的损失。1.1.3城市公共卫生应急管理体系城市公共卫生事件应急管理体系，是指为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《突发公共卫生事件应急条例》采取的一系列应对措施的综合。其内容主要包括突发性公共卫生事件预防、监控和由此引起的疾病的治疗等预案储备，食品和药品储备以及公共环境卫生等监督管理，突发性公共卫生事件卫生宣传、心理健康教育咨询及免疫接种等落实方案。突发公共卫生事件的突发性和紧迫性，就决定了建立健全公共卫生事件应急管理体系的必要性，就是要求未雨绸缪，在面对突发公共卫生事件时，能够让全国上下快速进入应急预案实施阶段，即要做到闲时有备，应对有策。[[][]吕红平，曹萌.健全公共卫生应急体系防范化解重大疫情风险[J].人口与健康，2020（5）：23.1.1.4新冠肺炎疫情新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。2020年2月11日，世界卫生组织总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。2月22日，国家卫生健康委发布通知，“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”。3月11日，世卫组织认为当前新冠肺炎疫情可被称为全球大流行。1.2相关理论基础1.1.1公共危机理论突发性公共卫生事件的应急处置属于危机管理的范围，借鉴危机生命周期管理模式，探讨突发性公共卫生事件应急管理体系的建设，可以促进突发性公共事件处理更加科学化，从而有效的保护人民群众的生命健康安全，维持社会经济和政治稳定。危机管理理论在国际学术领域作为一门独立学科出现是在20世纪60年代，古巴导弹危机、美国黑人民权运动、西方石油危机等相继爆发，欧美学者和政府开始关注、研究、应对危机。在研究中，学者们发现危机有如人的生命周期一样，从诞生、成长、成熟到死亡，有不同的阶段，具有不同的生命特征，并把危机的生命周期分为四个阶段：一为前兆阶段，指危机发生前各种危机先兆出现；二为紧急阶段，是指危机事件演变迅速，出人意料；三为相持阶段，是指危机事件进入相对平稳阶段，仍有恶化的可能；四为解决阶段，指事件得到完全解决。对危机的生命周期进行研究，有利于准确掌握危机的全过程情况，可以更好地预防、处理和控制危机。在危机处置的过程中，应对主体一般是政府或其他公共组织，政府针对潜在或当前的危机，进行有计划、有组织的管理，且这种管理过程是持续动态的。也就是说，政府在危机发展的不同阶段，通过监测、预警、预防、应急处理、评估等措施，达到防止和减轻公共危害的目的。面对各种各样的危机，对于政府而言，公共危机管理的最大挑战就是如何建立系统全面的危机管理体系，以提升政府和公共组织应对处置各种危机的能力。所以在应对突发性公共卫生事件中，建立健全应急管理体系也显得尤为重要。1.1.2应急管理理论我国的应急管理体系建立的比较晚，因此应急管理的研究发展较慢，我国应急管理实践是从2003年才开始的。以对突发事件的产生原因和发展过程的研究为起点，建立科学的应急管理体系和运行机制，现代的应急管理就是在这个基础之上建立的。我国的应急管理研究现状是，对突发事件的产生原因和发展机理的了解不彻底，不能够建立严密而科学的预警系统，这样的应急管理系统不仅不能起到正面效果，还会使公民的财产遭受不必要的损失。应急管理的全过程生命周期主要有四个核心过程，即事件的孕育、发生、发展和演化。应急管理的主要目的是有效的应对和处理突发事件，使事件的损失程度降到最低，应机管理的前提是科学的分析突发事件产生的原因，发展机理和造成的后果。通过整合应急资源实现危机应对，这也是应急管理的依据。应急管理的流程主要是预警、决策、处理和恢复等。应急预警是应急管理的第一个流程，也是一个重要的环节，主要为应急工作的开展做好准备工作，具有重要的作用。综上所述可以从全过程定义应急管理的内涵，突发事件应急管理主要是政府部门为了有效的处理和应对突发事件，使灾害的损失程度降到最低，对灾害事件发生的原因和结果等进行系统科学的分析，通过整合资源和一系列应急管理的方法，实现应急管理措施的一种总称。1.1.3协同治理理论协同治理理论已被西方广泛应用于管理学和社会学等领域，近几年来，协同治理作为一个研究对象引起了国内学者的关注，并从不同角度对协同治理理论进行讨论。由于起步较晚，研究成果尚不丰富。联合国全球治理委员会将“协同治理”定义为：“协同治理是个人、各种公共或私人机构管理其共同事务的诸多方式的总和”。[[][]刘伟忠.我国协同治理理论研究的现状与趋向[J].城市问题，2012（05）.协同治理是为解决共同的社会问题，在公共事务决策与公共服务过程中，把不同部门的权力和资源优势联结成一个共同的治理结构。其本质是在处理社会公共事务过程中相互协调，通过共同行动和资源共享，整合各参与方的资源使其获得最大化的利用，实现政府危机管理向协同治理的转变。[[][]田培杰.协同治理:理论研究框架与分析模型[D].上海:上海交通大学，2013.由于协同治理具有公共性、跨部门性、动态性和政府主导性的特征，参与者来自不同的部门，所要解决的问题不是某一方面单独面对的问题，所处环境具有不确定性，表现为信息、资源和优势共享，方案实施分工合作。因此，实现协同治理应从完善法规制度、优化权责体系、加强资源保障、搭建协同治理的信息平台和培育社会资本等方面构建公共危机协同治理机制。包括制度化协同机制的建立和完善、部门权力与职责的合理界定、参与主体的意识培养和提升、网络技术支持下的信息共享。实现以政府为核心，社会组织、企业、公民个人等社会多要素参与合作，以期最大限度地减少危机损失，保障公共利益。1.3加强中国城市公共卫生应急管理体系建设的必要性和紧迫性1.3.1必要性随着社会的发展，生态链的不断破坏，突发性的灾害和疾病不断侵害人们的生命安全和财产安全，为了有效应对突发性事件，一个国家、一座城市需要建立独立的公共卫生应急管理体系，拥有完善公共卫生防疫、防治体系，以成为整个社会发展的必然趋势。[[]李福松，钱庆龙，梁国坚.新冠肺炎疫情下公共卫生应急管理体系建设思考[C].第十七届中国标准化论坛论文集,2020:943-947.[]李福松，钱庆龙，梁国坚.新冠肺炎疫情下公共卫生应急管理体系建设思考[C].第十七届中国标准化论坛论文集,2020:943-947.1.3.2紧迫性根据近年来的公共安全趋势，未来５~10年我国面临的国内外安全环境将更加严峻，突发事件应急管理将进入事态多样多发、影响更大更广、处置更难更复杂的阶段。[[]曹海峰:《“十三五”时期我国应急管理工作的重点》,《学习时报》2015年8月10日.]城市公共卫生应急管理与人民群众生命安全息息相关，特别是新冠肺炎疫情暴露出中国公共卫生应急管理存在不足和短板，值得引起高度警惕与深刻反思。针对这次疫情，习近平总书记在2020年2月14日主持召开的中央全面深化改革委员会第十二次会议上强调，要研究和加强疫情防控工作，从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措，健全国家公共卫生应急管理体系，提高应对突发重大公共卫生事件的能力水平。健全公共