第二节利尿通淋药讲解

第二节

利尿通淋药【性能特点】性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用。【适应范围】主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。利尿通淋药概述掌握：车前子熟悉：滑石、木通、石韦了解：瞿麦、地肤子、海金沙、萆薢利尿通淋药车前子《神农本草经》【来源】为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。【产地】前者分布全国各地，后者分布北方各省。【采制】夏、秋二季种子成熟时采收果穗。晒干，搓出种子，除去杂质。Th用或盐水炙用。【处方名】车前子、车前实、车前。【药性】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效】利尿通淋痰子甘寒滑利，清降肺肝肾经通淋。故为水肿、及肝热、肺热所常用。车前前子甘寒滑利，清降下下渗湿行，止，能能泻清清肺肝肾经之之热而明目利尿尿通淋。故为水肿、热热淋及肝热、肺热所常用。祛【应用】4. 痰热咳嗽。清肺化痰止咳。1. 淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结。治湿热下注于膀胱而致小便淋沥涩痛者，配木通、滑石、瞿麦2. 泄等泻；。利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。3. 目赤肿痛治暑，湿目泄暗泻，昏配花香，薷翳、茯障苓。、善猪清苓肝。热而明目。治病治久目肾赤虚涩，痛腰，重配脚菊肿花，、配决牛明膝子、第熟；地黄、山茱萸、肉桂等。治肝肾阴亏，两目昏花，配熟地黄、菟丝子等。治治肺脾热虚咳湿嗽盛痰泄多泻，，配配瓜白蒌术、同浙用贝；母、枇杷叶等。治水湿停滞水肿，小便不利，配猪苓、茯苓、泽泻；【用法用量】煎服，

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15g

。宜包煎。【使用注意】肾虚遗滑者慎用。滑

石《神农本草经》【来源】为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁。【产地】主产于山东、江西、山西、辽宁等地。【采制】全年可采。采挖后，除去泥沙及杂石，洗净，砸成碎块，研粉用，或水飞晾干用。【处方名】滑石、块滑石、飞滑石、滑石粉。【药性】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。【功效】利尿通淋敛疮甘寒清热解暑，淋。为暑热烦淋所常用。滑滑石石甘寒清热解暑，质质滑滑清热利利窍解通暑淋。为暑热烦渴渴及及收湿热淋所常用。【应用】

热淋，石淋，尿热涩痛。滑石性滑利窍，寒则清热，故能清膀胱湿热而通利水道，为治淋证所常用。

暑湿，湿温。甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。湿疮，湿疹，痱子。本品外用有清热收湿敛疮之功。【用法用量】煎服，

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20g

。宜包煎。外用适量。【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用。木

通《神农本草经》【来源】为木通科植物木通、三叶木通、白木通的干燥藤茎。【产地】木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河南等地；白木通主产于西南地区。【采制】秋季采收，截取茎部，除去细枝，阴干，切片，Th用。【处方名】木通。【药性】苦，寒。有毒。通苦寒清降，通利下行，善降心与小肠之热淋，兼行乳脉。凡心火亢盛、小便热脉不通，均为常用之品。归心、小肠、膀胱经。【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳。木木通苦寒清降，通利下行，善降心与小肠之热而利水通淋，兼行乳脉。凡心火亢盛、小便热淋淋及乳乳脉不通，均为常用之品。【应用】

热淋涩痛，水肿。本品能利水消肿，下利湿热，使湿热之邪下行从小便排出。口舌Th疮，心烦尿赤。上清心火，下泄小肠之热。经闭乳少。本品善通经下乳。【用法用量】煎服，

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6g

。【使用注意】本品有毒，用量不宜过大，不宜久服；肾功能不全者及孕妇忌服；内无湿热者、儿童、年老体弱者慎用。瞿

麦《神农本草经》【来源】为石竹科植物瞿麦和石竹的干燥地上部分。【产地】全国大部分地区有分布，主产于河北、河南、辽宁、江苏等地。【采制】夏、秋二季花果期采割，除去杂质，晒干，切段Th用。【处方名】瞿麦、巨麦、瞿麦穗。【药性】苦，寒。归心、小肠经。苦寒清泄，善降心与小肠之火而利，为治热淋、血淋要药。另入血瘀通经之功。【功效】利尿通淋，

破血通经。瞿瞿麦麦苦寒清泄，善降心与小肠之火而利尿通通淋淋，为治热淋、血淋要药。另入血分分有破破瘀通经之功。【应用】淋证。尤以热淋最为适宜。闭经，月经不调。【用法用量】煎服，

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15g

。【使用注意】孕妇忌服。地肤子《神农本草经》【来源】为藜科植物地肤的成熟果实。【产地】全国大部分地区有产。【采制】秋季果实成熟时采收植株，晒干，打下果实，除去杂质，Th用。【处方名】地肤子。【药性】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。子辛散苦降，性寒清热，外能散风内能利水通淋，为热淋及痒疹所【功效】利尿通淋，清热利湿，止痒。地地肤肤子辛散苦降，性寒清热，外能散风止痒痒，，内能利水通淋，为热淋及痒疹所常用。【应用】淋证。阴痒带下，风疹，湿疹。【用法用量】煎服，

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15g

。外用适量。海金沙《嘉佑本草》【来源】为海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。【产地】主产于广东、浙江等地。【采制】秋季孢子未脱落时采割藤叶，晒干，搓揉或打下孢子，除去藤叶，Th用。【处方名】海金沙。【药性】甘，

咸，寒。归膀胱、小肠经。沙甘淡利尿，寒能清热，其性下降，能除肠二经血分湿热，尤善止尿道疼痛，通淋止痛，为治淋证尿道作痛之要药，凡证涩痛皆可选用。【功效】利尿通淋，止痛。海金金沙甘淡利尿，寒能清热，其性下降，能除膀膀胱、、小小肠二经血分湿热，尤善止尿道疼痛，功专利尿尿通淋止痛，为治淋证尿道作痛之要药，凡淋淋证涩痛皆可选用。【应用】

淋证。本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。【用法用量】煎服，

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15g

；宜包煎。【使用注意】肾阴亏虚者慎服。石

韦《神农本草经》【来源】为水龙骨科植物庐山石韦和石韦或有柄石韦的干燥叶。各地普遍野Th。【产地】主产于浙江、湖北、河北等地。【采制】全年均可采收。除去根茎及根，拣去杂质，洗去泥沙，晒干或阴干，切段，Th用。【处方名】石韦。【药性】甘、苦，微寒。归肺、膀胱经。【功效】利尿通淋止血味苦微寒，清降下行肺以止咳，下能微寒又能凉适于热淋血淋及肺热。石石韦韦味苦微寒，清降下行，，上上能能清清肺以止咳，下能利利尿尿清肺以通止淋咳，微寒又能凉血止血以通淋， 血止血凉血，，最最适于热淋血淋及肺热咳咳嗽。【应用】

淋证。本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，兼可止血，尤宜于血淋。肺热咳喘。入肺经，清肺热，止咳喘。血热出血。既止血又凉血，以治血热妄行之证。【用法用量】煎服，

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12g

。萆

薢《神农本草经》【来源】为薯蓣科植物绵萆薢 、福州薯蓣、或粉背薯蓣的干燥根茎。【产地】前两种称“绵萆薢”，主产于浙江、福建；后一种称“粉萆薢”，主产浙江、安徽、江西、湖南。【采制】秋、冬二季采挖。除去须根，洗净，切片，晒干。Th用。【处方名】萆薢、粉萆薢、川萆薢。【药性】苦，平。归肾、胃经。味苦性平，善走下焦，分清祛浊，除小便白浊及风湿痹证均为常用，淋之要药。【功效】利湿去浊，祛风除痹。萆萆薢薢味苦性平，善走下焦，分清祛浊，除湿湿疗痹，小便白浊及风湿痹证均为常用，为治膏膏淋之要药。【应用】膏淋，白浊。风湿痹痛。【用法用量】煎服，

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15g

。【使用注意】肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。第三节

利湿退黄药利湿退黄药概述【性能特点】性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒清泄湿热，故以利湿退黄为主要作用。【适应证】主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。【配伍应用】临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗。掌握：

茵陈、金钱草、虎杖利湿退黄药茵

陈《神农本草经》【来源】为菊科植物滨蒿或茵陈蒿

的干燥地上部分。【产地】我国大部分地区有分布，主产于陕西、山西、安徽等地。【采制】春季幼苗高

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㎝时采收或秋季花蕾长成时采割。春季采收的习称“绵茵陈”，秋季采割的称“茵陈蒿”。除去杂质及老茎，晒干。Th用。【处方名】茵陈、茵陈蒿、绵茵陈。【药性】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效】利湿退黄，解毒疗疮。茵陈味苦性性凉凉，，善除脾脾胃胃肝肝胆湿热之邪而退黄，为为治治黄黄疸要药。【应用】1. 黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。2. 湿疮瘙痒。本品苦微寒，有解毒疗疮之功，故可用于治身目发黄，小便短赤之阳黄证，配栀子、黄柏、湿热浸淫大之黄证；。治黄疸湿重于热者，配茯苓、猪苓；治脾胃寒湿郁滞，阳气不得宣运之阴黄，配附子、干姜。单味煎汤外洗，或配黄柏、苦参、地肤子等。【用法用量】煎服，

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15g

。外用适量。煎汤熏洗。【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。金钱草《本草纲目拾遗》【来源】为报春花科植物过路黄的干燥全草。【产地】江南各省均有分布。【采制】夏、秋二季采收。除去杂质，晒干，切段Th用。【处方名】金钱草、铜钱草、过路黄。【药性】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效】利湿退黄利尿通淋解毒消肿甘淡渗利，微寒清，功善利尿通、除湿退黄，为、黄疸、疮毒之要药。金金钱钱草草甘淡渗利，微寒清热热，咸咸以以软软坚坚，功善利尿通淋淋、、排石石止止痛痛、除湿退黄，为热热淋淋、石石淋淋、黄疸、疮毒之要药。【应用】1. 湿热黄疸。入肝胆，清热利湿以退黄。利尿通淋，善消结石，尤宜于常与茵陈蒿，栀子、虎杖等同用。治肝胆结石，配茵陈、大黄、郁金等。石淋，热淋。治疗石淋。治石淋，可单用大剂煎汤代茶饮，或配海金沙痈肿、疔鸡内疮金、、滑毒石蛇；咬伤。有解毒消肿之效。治热淋，配车前子、萹蓄等；可用鲜品捣汁内服或捣烂外敷，或配蒲公英、野菊花等同用。【用法用量】煎服，

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60g

；鲜品加倍。外用适量。虎

杖《名医别录》【来源】为蓼科植物虎杖的干燥根茎和根。【产地】我国大部分地区均产，主产于江苏，江西、山东、四川等地。【采制】春、秋二季采挖，除去须根，洗净，趁新鲜切短段或厚片，晒干。Th用或鲜用。【处方名】虎杖、虎杖根、阴阳莲、大叶蛇总管。【药性】微苦，微寒。归肝、胆、肺经。【功效】利湿退黄散瘀止痛苦寒降泄，入肝胆而为治湿热黄清热解毒，毒；活血散瘀以通。兼入止咳

肺而化痰止咳。虎杖杖苦寒降泄，入肝胆而利清热湿退解退黄黄毒，，为治湿热黄疸所常用。又可清