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文档简介

发热病史采集主讲人：孙学艳单位：山东医学高等专科学校课前准备简要病史例题

女性，30岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。课前准备根据主诉及相关鉴别询问诊疗经过一般情况现病史有无药物过敏史与该病有关的其他病史其他相关病史条理性强，能抓住重点能围绕病情询问问诊技巧女性，30岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。

发病诱因发病诱因

发热咳嗽

伴随症状有无受凉、劳累。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

根据主诉及相关鉴别询问

发病诱因

发热咳嗽

伴随症状程度和规律，有无畏寒或寒战。发热女性，30岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

根据主诉及相关鉴别询问

发病诱因

发热咳嗽

伴随症状性质、音色、程度。发生的时间和规律，加重和缓解因素，有无咳痰,痰的性状和量。咳嗽女性，30岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

根据主诉及相关鉴别询问

发病诱因

发热咳嗽

伴随症状有无咽痛、鼻塞、流涕、喷嚏，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无心悸、头痛。伴随症状女性，30岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

根据主诉及相关鉴别询问

是否曾到医院就诊，做过哪些检查治疗情况血常规、胸部X线片(或CT)。

是否曾到医院就诊，做过哪些检查女性，30岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

诊疗经过

是否曾到医院就诊，做过哪些检查治疗情况是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。

治疗情况女性，30岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

诊疗经过发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。女性，30岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。

根据主诉及相关鉴别询问一般情况

诊疗经过

一般情况有无药物过敏史与该病有关的其他病史有无鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎及慢性呼吸系统疾病、心脏病、肝肾疾病病史，有无传染病接触史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。女性，30岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。条理性强，能

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