主讲人郑长花-1738310226636

女性一生各阶段的生理特点主讲人：郑长花学习内容熟悉女性一生的7个阶段熟悉女性一生中各个阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点根据妇女年龄和生殖内分泌变化分为：新生儿期胎儿期青春期儿童期绝经过渡期性成熟期绝经后期各阶段无截然界限，但有个体差异胎儿期（Fetalperiod）胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期从受精卵开始到胎儿娩出，称为胎儿期。受精卵的性染色体XX合子发育为女性。新生儿期（neonatalperiod）胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期出生后4周内受母体女性激素影响。外阴较丰满，乳房略隆起、少许泌乳。出生后性激素水平迅速下降，可出现少量阴道流血。儿童期（Childhood）胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期出生后4周到12岁左右8岁前：体内无性激素产生，生殖器为幼稚型。8岁后：少量卵泡发育，不排卵；女性特性开始出现；内生殖器逐渐降入盆腔。青春期（adolescence）胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期月经初潮到生殖器官发育成熟WHO：10～19岁体格发育。第一性征：生殖器官发育成熟。第二性征出现：女性特有体态。月经初潮：青春期开始重要标志。思想情绪常不稳定，应注意身心健康。性成熟期（sexualmaturityperiod）胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期18岁左右开始，历时30年卵巢周期性排卵和分泌性激素。生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变。月经周期规律。生殖机能旺盛。绝经过渡期（menopausaltransitionperiod）胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期生殖器官开始萎缩。第二性征逐渐衰退。月经周期紊乱。围绝经期综合征：血管舒缩症状、精神神经症状。开始出现绝经至最后一次月经，可始于40岁，历时1～2年，长至10余年绝经后期（postmenopausalperiod）胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期绝经后的生命期老年期：60岁以后卵巢功能衰竭雌激素水平低落生殖器萎缩骨质疏松月经生理主讲人：郑长花学习目标认识卵巢的周期性变化认识子宫内膜的周期性变化进行月经期健康教育认识月经及其临床表现卵巢的周期性变化（ovariancycle）1.卵巢的功能排卵生殖功能分泌性激素内分泌功能卵巢的周期性变化（ovariancycle）2.卵巢的周期性变化卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化卵巢的周期性变化（ovariancycle）卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化卵泡发育及成熟出生时卵泡200万个，青春期约30万个。女性一生中只有400~500个卵泡发育成熟并且排卵。卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡和排卵前卵泡四个阶段。卵巢的周期性变化（ovariancycle）卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化卵巢的周期性变化（ovariancycle）卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化从月经开始第一日到卵泡发育成熟，称为卵泡期，一般需10-14天。卵巢的周期性变化（ovariancycle）卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化排卵卵细胞和其周围的卵丘颗粒一起被排出称为排卵。机制：在LH和FSH的高峰下排卵。卵巢的周期性变化（ovariancycle）卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化插入排卵视频卵巢的周期性变化（ovariancycle）卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化排卵时间：发生在下次月经前的14天活学活用某女性，28岁，月经周期为30天，末次月经为9月3日，请为其推算排卵期算算自己/同桌的排卵期答案：9月19日卵巢的周期性变化（ovariancycle）卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化黄体形成及退化成熟时间：排卵后7-8天；雌激素第二次高峰和孕激素高峰。黄体退化时间：排卵后9-10天开始；黄体维持平均14天。卵巢的周期性变化（ovariancycle）3.卵巢分泌的激素卵巢主要产生雌激素和孕激素，但亦产生少量雄激素。三种激素称为类固醇激素或甾体激素。卵巢的周期性变化（ovariancycle）雌激素孕激素雄激素雌激素可由卵泡（颗粒细胞、卵泡内膜细胞）产生及黄体（黄体细胞）产生。包括：雌二醇、雌酮和雌三醇。活性最高卵巢的周期性变化（ovariancycle）雌激素孕激素雄激素雌激素周期性变化：卵泡开始发育→分泌量少，卵泡逐渐成熟→分泌量↑，在排卵前形成第一个高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7-8日黄体成熟时，形成又一高峰。黄体萎缩时雌激素水平急剧下降，月经前达最低水平。卵巢的周期性变化（ovariancycle）雌激素孕激素雄激素雌激素的周期性变化排卵前达高峰排卵后黄体开始分泌雌激素，7～8日黄体成熟时，雌激素形成第二高峰卵巢的周期性变化（ovariancycle）雌激素孕激素雄激素孕激素由黄体细胞产生主要为孕酮卵巢的周期性变化（ovariancycle）雌激素孕激素雄激素孕激素周期性变化排卵后开始增多，排卵后7-8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，至月经来潮时回复到排卵前水平。卵巢的周期性变化（ovariancycle）雌激素孕激素雄激素卵泡早期不合成孕酮排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰孕激素的周期性变化卵巢的周期性变化（ovariancycle）雌激素孕激素雄激素雌孕激素的生理作用雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生，收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛，分泌增加，变稀闭合，分泌减少，变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢，脂代谢BBT升高卵巢的周期性变化（ovariancycle）雌激素孕激素雄激素卵巢的周期性变化（ovariancycle）雌激素孕激素雄激素雄激素雄激素是合成雌激素的前体，但大量雄激素拮抗雌激素；维持女性正常生育功能，维持第二性征，促进阴毛和腋毛的生长；促进蛋白质的合成，肌肉和骨髓的发育，在青春期后导致骨骺愈合，促进红细胞生成，红蛋白、骨髓的红细胞增生。子宫内膜的周期性变化子宫内膜：基底层和功能层。增殖期：约在月经周期的第5-14天。分泌期：约在月经周期的第15-28天。月经期：约在月经周期的第1-4天。子宫内膜的组织学变化时间：1～4天。内膜：坏死，脱落。子宫动脉：痉挛、缺血。月经来潮。月经期增殖期时间：5～14天。内膜厚度：1～5mm。腺体：细胞增多。少量分泌。间质：增生致密。动脉：螺旋化。分泌期时间：15～28天。内膜厚度：可达10mm。腺体：细胞增大、分泌旺盛。间质：水肿、疏松。动脉：更加螺旋化。子宫内膜的组织学变化附：其他生殖器官的周期性变化1.子宫颈的变化排卵前量多，稀薄透明羊齿植物叶状结晶排卵后量少，浑浊粘稠椭圆体结晶其他生殖器官的周期性变化2.阴道粘膜的变化阴道上1/3段周期性变化明显。卵泡期：表层细胞角化程度高，阴道上皮内糖原分解为乳酸。黄体期：阴道上皮加速脱落，多为中层或角化前细胞。阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能。其他生殖器官的周期性变化3.输卵管的周期性变化卵泡期：纤毛细胞生长，非纤毛细胞分泌增加，肌层节律性收缩增加。黄体期：纤毛细胞变短小，非纤毛细胞分泌减少，节律性收缩频率减少。雌孕激素协同，受精卵正常输送。输送异常：异位妊娠。月经的临床表现★月经的定义(menstruation)：在卵巢分泌的激素的作用下，子宫内膜周期性剥脱出血。是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮(menarche)：月经第一次来潮；13-14岁。月经周期(menstrualcycle)：两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期（28-30天±３天）。月经及月经周期的临床表现月经持续时间及出血量：一般2-7日，月经量约20-60ml。月经血的特点：暗红色，不凝固，偶有小凝块。月经期的症状：下腹及腰骶部下坠感、头痛、失眠、精神抑郁、皮肤痤疮等。活学活用如何描述月经初潮周期经期经量经血特点伴随症状月经期健康教育稳定情绪避免过劳外阴清洁预防感染保暖营养月经周期的调节主讲人：郑长花学习目标认识下丘脑-垂体-卵巢轴。说出下丘脑分泌促性腺激素释放激素的作用。说出垂体分泌生殖激素对卵巢的调节作用。说出卵巢激素对下丘脑和垂体的反馈作用。解释月经周期的调节机制。月经周期的调节月经周期的调节通过：激素作用下丘脑垂体卵巢称为：下丘脑（促性腺激素释放激素）；垂体（卵泡刺激素和黄体生成素）；卵巢轴（雌孕激素）。下丘脑分泌促性腺激素释放激素下丘脑是HPO的启动中心。分泌促性腺激素释放激素（GnRH），调节垂体激素的合成和分泌。）腺垂体分泌生殖激素腺垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）卵泡刺激素（FSH）是卵泡发育的激素，促进卵泡及排卵的作用。黄体生成素（LH）有排卵期促进卵泡最终成熟及排卵、黄体期维持黄体功能的作用。卵巢性激素的反馈作用1.雌激素对下丘脑既能产生负反馈，也能产生正反馈。卵泡早期——负反馈。卵泡期晚期——正反馈。黄体期——负反馈。2.孕激素黄体期高水平孕激素产生负反馈。月经周期的调节0天14天28天大脑皮层下丘脑垂体垂体激素卵巢周期卵巢激素子宫内膜月经周期卵泡期黄体期月经周期的调节0天14天28天大脑皮层下丘脑垂体垂体激素卵巢周期卵巢激素子宫内膜月经周期卵泡期黄体期1584711641092月经周期的调节卵泡期黄体期0天14天28天大脑皮层下丘脑垂体垂体激素卵巢周期卵巢激素子宫内膜月经周期月经周期的调节卵泡期黄体期0天14天28天大脑皮层下丘脑垂体垂体激素卵巢周期卵巢激素子宫内膜月经周期829136104711512月经周期的调节激素月经周期的调节激素月经周期（28天为例）月经1-4d5-14d排卵15-28d卵巢周期卵泡期黄体期卵巢分泌的激素雌激素在排卵前达第一个高峰雌激素有正负两种反馈雌孕激素在排卵后7-8日黄体成熟时达高峰。同时对下丘脑、