二零二五年度疾病免责医疗援助合同

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年度疾病免责医疗援助合同甲方（援助方）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（受援方）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、疾病免责医疗援助描述1.疾病种类与援助范围疾病1：名称为______，援助范围为______（详细说明如治疗费用、药品等）。疾病2（如有）：名称为______，援助范围为______。援助的疾病应符合国家相关医疗政策以及甲方特定的援助要求。2.医疗援助条件乙方应提供相关疾病诊断证明，如病历、检查报告等。援助的医疗条件应满足乙方实际治疗需求，包括但不限于治疗方案、医疗资源等方面的要求。乙方保证所接受援助在正常使用条件下，自接受援助之日起______年内（具体时长）不出现因医疗援助问题导致的健康问题。二、援助金额与条件1.援助金额甲方预计提供的援助金额如下：疾病1：援助金额为______元。疾病2（如有）：援助金额为______元。实际援助金额以甲方最终书面通知为准，但通知应在乙方提出申请后的______天（具体时长）发出。2.援助条件乙方需符合国家相关医疗援助政策，并提供完整的申请材料。甲方将根据乙方实际情况，对援助金额进行调整。三、援助时间与方式1.援助时间甲方应在合同签订后的______个工作日内（具体时长）开始提供援助。对于后续援助（如有）的时间安排，甲方应根据乙方实际情况，在接到乙方书面通知后的______个工作日内确定。2.援助方式甲方将通过银行转账、现金等方式向乙方提供援助。四、其他条款1.保密条款甲方和乙方应相互保密，不得向任何第三方泄露对方提供的信息。2.争议解决双方应友好协商解决合同执行过程中产生的争议，协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方提供的医疗援助服务进行评估和监督，如发现服务不符合要求，有权暂停或终止援助。有权根据乙方病情变化调整援助方案，但应按照本合同约定的程序通知乙方。义务：在合同规定的时间内提供符合要求的医疗援助服务，并按照合同约定支付援助费用。为乙方提供医疗援助服务提供必要的便利，如协助安排就诊、提供交通等。2.乙方权利与义务权利：在按照合同要求接受医疗援助服务后，有权要求甲方按照约定支付援助费用。如因甲方原因导致援助服务延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。义务：按照合同约定接受医疗援助服务，并按照要求提供相关病历、检查报告等资料。对甲方提供的与医疗援助相关的个人信息保密，不得泄露给第三方。六、评估与监督1.评估方式甲方将定期对乙方接受的医疗援助服务进行评估，可以采用查阅病历、访谈等方式。乙方应在每次评估前提供完整的相关资料，配合甲方进行评估。2.监督标准监督标准以本合同约定的医疗援助服务内容、质量要求以及国家相关医疗标准为准。如评估不合格，甲方应在评估后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）采取改进措施，如调整治疗方案等。七、付款方式与期限1.预付款合同签订后的______个工作日内（具体时长），乙方支付给甲方合同总价的______%作为预付款，即______元（大写：______）。2.进度款（如有）根据乙方病情进展，在甲方按照合同要求提供一定比例的医疗援助服务后，乙方支付相应比例的进度款。具体支付比例和时间由双方另行书面约定。3.尾款在乙方完成所有医疗援助服务且经甲方评估合格后的______个工作日内（具体时长），乙方支付合同总价的尾款，即合同总价的______%，金额为______元（大写：______）。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照合同约定支付援助费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。如甲方无故终止符合要求的援助服务，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于治疗费用、误工费等。2.乙方违约责任若乙方未按照合同约定接受医疗援助服务，每逾期一天，应按照合同总价的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除合同，并要求乙方返还已支付的款项，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。如乙方提供的资料不符合合同要求，应负责重新提供完整资料，并按照合同总价的______%向甲方支付违约金；如因资料问题导致援助服务出现错误，乙方应承担全部赔偿责任。九、合同的变更与解除1.变更本合同的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本合同的组成部分，具有与本合同同等的法律效力。2.解除除本合同约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本合同。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本合同，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本合同所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如疫情、传染病爆发等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行合同义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决合同的履行问题，如变更合同内容或解除合同等。十一、争议解决1.协商本合同履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交合同签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在合同履行过程中知悉的对方个人信息、医疗数据以及其他机密信息（包括但不限于援助方案、治疗记录等）予以保密。2.保密期限保密期限自合同签订之日起至合同履行完毕后______年（具体时长）止。十三、合同生效与有效期1.生效本合同自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本合同有效期自生效之日起至双方权利