婴幼儿家庭教育指导-婴儿家庭教育指导

回应性照护指导场景人物情节家中柚柚爸妈、柚柚奶奶、2月龄宝宝柚柚、指导者柚柚是一个刚满2个月的女宝宝，据柚柚妈妈反馈，白天柚柚总是像一个小天使一样睡得很香，可是一到晚上和半夜却总是啼哭不止，搞得一家人都没办法安心睡觉，同时也很担心柚柚是不是有什么问题。每次在柚柚哭闹的时候，妈妈都会觉得可能是饿了，怀疑自己的母乳无法满足宝宝的需求，不知道该不该加一些奶粉，柚柚奶奶甚至还想给柚柚加一些自制的米糊。柚柚是家中的第一个宝宝，初为人父母的柚柚爸妈面对整日哭闹的宝宝束手无策，老一辈育儿经验明显也有些过时了，请你帮助柚柚爸妈为柚柚的照护制定合理的指导方案。中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会于2020年在中国儿童保健杂志中发表了《婴幼儿养育照护专家共识》一文，其中提到回应性照护的核心是在日常生活中观察并敏感了解婴幼儿动作、声音、表情和口头请求等需求，并及时给予积极恰当的回应。专家给出的回应性照护建议包括建立亲子关系、敏感观察、恰当回应、互动沟通四个方面。哭声是婴幼儿发出的最早的沟通信号，照护者需要随时准备响应，让婴幼儿明白他们的哭声被听到了。在发现0-1岁的婴儿哭闹时，应遵循“一看、二听、三碰、四想”的观察顺序，发现婴儿哭声背后的意义，了解婴儿的真实需求。婴儿在哭闹时，如果出现咳嗽、流涕、发热等症状则应考虑其为病理性哭闹，需要立刻就医，除此之外，婴幼儿腹绞痛也会导致婴儿啼哭，但无明显伴随症状，90%的婴儿腹绞痛会在8-9周龄前自发消退。通常情况下婴儿不同的哭声伴随了不同的含义，代表了不同的需求，可能是饥饿、烦躁、难过、疼痛或者困了等等，有时几种不同类型的哭声也会相互重叠，伴随着婴儿的成长，哭声可能会变得更有力、更响亮、持续时间更长，也可能会有更多变化来表达不同的需求和想法。在婴儿哭闹的过程中，照护者可以使用一些互动手段去观察婴儿的反应，观察哭闹情况是否有变化，从而分析婴儿哭闹的原因，如适当的安抚、将宝宝抱起等案例中的柚柚白天睡得好好的，到了晚上就哭闹不止，这种情况往往和时间的变化息息相关。如，白天光线充足，婴儿可以看到妈妈和家人以及周围熟悉的环境，能安稳入睡；而夜晚在关上灯后，周围黑漆漆一片，婴儿感到不安就会哭闹不止。因此，在分析婴儿哭闹需求时也应考虑到哭闹发生的时间因素。在对婴儿哭闹情况进行回应时，照护者需要优先满足婴儿最迫切的照护需要，先要确认婴儿是否是由于饿了、冷了或者需要更换尿布的情况；而后检查是否时衣物或其他物品让婴儿感到身体不适，照护者需要对婴儿全身进行检查1.摇晃安抚：温柔地抱起婴儿轻轻摇动，可以抱着婴儿轻轻地左右或者上下摇动。2.轻抚头部或轻拍后背：坐在沙发上，让婴儿趴在胸前或肩膀上，拍打婴儿的后背，需要注意动作一定要轻柔。安抚方式3.将婴儿包裹在襁褓中：让婴儿保持平躺的姿势，用婴儿抱毯或纱布巾将婴儿包裹起来，需注意不可将襁褓裹得太紧，以免发生呼吸困难和不适。4.声音安抚：白噪音、轻音乐和大自然的水流声风声等声音能让很多婴儿安静下来并尽快入睡，照护者也可以轻声哼唱摇篮曲帮助婴儿稳定情绪。5.换个环境：可以尝试抱着婴儿到另外一个房间或者再屋子里来回走动，也可以带着婴儿来到窗边，看看窗户外面的世界。找到一个安全的地方独处一会儿，有些婴儿会习惯性在睡前哭闹，哭一会儿反而会更快入睡，这种情况的哭闹通常不会持续很久。如果婴儿的哭声长时间没有停止且变得更加剧烈，则很有可能是腹绞痛的原因，照护者可以适当的拍嗝尝试缓解。如果在尝试以上所有办法后婴儿仍无法安静下来，则照护者需要为婴儿测量体温，看看是否为病毒感染等疾病，体温超过38℃应及时就医。婴儿回应性照护的步骤有哪些？婴儿家庭环境安全检查很多家长认为外面的世界对婴儿来说是十分危险的，环境污染、病毒等等都时刻威胁着宝宝的健康，还是让宝宝呆在家中更放心，然而全球儿童安全组织给出的一组数据显示超过六成的儿童伤害是在家中发生的。那为什么被成年人视为安全港湾的家对宝宝来说缺隐藏着诸多危险呢？婴幼儿喜欢模仿成人的行为，假如宝宝想模仿成年人拿起水杯喝水的动作，如果一旦装有热水的杯子放到孩子能够到的地方就很容易发生烫伤的危险。婴幼儿自身因素婴幼儿还具有很强的好奇心，喜欢对周围的环境进行探索，较小月龄的宝宝经常会在探索的过程中发生跌落、磕碰等危险，尤其是口欲期的宝宝喜欢用嘴巴探索世界，容易误食药物和细小物品。婴幼儿自身因素婴幼儿在认知上还非常不成熟，面对伤害并不能像成年人一样快速反应，比如当婴儿床中的床围或枕头盖住婴儿口鼻时，小月龄的婴儿无法推开遮盖物很容易造成窒息。婴儿同时也不具备认知预见危险的能力，很多情况往往是成年人觉得有危险孩子却一点也不害怕，做出比如翻出婴儿床和在跨越多层的台阶上跳跃等危险行为。婴幼儿使用物品的方式和成年人不同，家中的椅子原本的功能是用来坐的，但到了孩子手中可以藏在里面，当成汽车开，甚至把椅子反过来握住椅子腿晃动。家长往往很难意识到家中常见的物品对婴幼儿潜在的危险。用常见的家用抽屉柜来举例，抽屉拉开的时候，整个柜子的重心就会前移，拉出来的抽屉越多，柜子的的重心就越往前，虽然看起来柜子没动，但是已经有很大一部分重量都转移到抽屉那里去了，柜子本身已经变成了空架子，这时候如果再有一个很小的力量加在抽屉上，比如孩子拉开抽屉后当架子爬，这时就相当于用了一个杠杆，直接把柜子给撬倒。“5S”原则绳带（STRING）尺寸（SIZE）表面（SURFACE）标准（STANDARD）看——尝试用婴幼儿视角观察家中物品家长可以尝试蹲下身子或弯下腰在每个房间里走一走，甚至可以学着宝宝的样子到处爬一爬，认真地观察婴幼儿对家中物品的使用情况，从而一些潜在的危险，比如能激发儿童攀爬欲望的柜子，可以钻进去的滚筒洗衣机等。家长可以通过调整物品的摆放方式或格外留意不让儿童靠近这些危险的地方去避免安全事故的发生。绳带——远离长绳带等容易发生缠绕的物品绳带状物品引发婴幼儿伤害的形式也有很多，如由绳带缠绕引发窒息、衣服上的绳带过长导致绊倒或被异物勾住夹住等，因此在婴幼儿成长的环境中最好不要出现超过22cm长的绳带，如窗帘绑带等，也尽量不要为婴幼儿选购带有绳带的帽衫、裙子，以免发生危险。尺寸——越小的孩子要给予越大的物品婴儿通常喜欢用嘴巴来认知物品，细小的物品很容易被孩子吞下造成气管异物从而引发窒息。因此，家长在为宝宝选购玩具时要注意玩具的尺寸以及适宜的年龄，不要给小孩子过早提供细小的玩具，家中的小东西也要放在宝宝够不到的地方，同时要注意一些容易脱落的零部件，如毛绒玩具的眼睛、衣服上的扣子等等。表面——查看家居物品表面是否安全家中陈设的家居物品表面最好无锐角、缝隙，以免婴幼儿发生严重磕碰和夹伤，如果家中已经购买棱角明显的家具，可以使用材质安全的防撞条对家具棱角进行包边处理。除此之外还要注意家具表面涂层是否有翘起或脱落的现象，一旦发现应及时修补处理，油漆等涂层被孩子误食容易引起中毒和不良反应。标准——仔细检查与儿童相关的安全标准家长在选购家居物品和婴幼儿玩具时，要从正规渠道购买符合行业标准的产品，不符合安全标准的产品容易在使用过程中发生不可预料的伤害，因此家长需要不断学习相关安全标准，在购买物品时格外留意。参照家居用品安全检查“5S”标准，生活环境中引发家庭安全事故的隐患都有哪些？婴儿喂养指导世界卫生组织与中国营养协会一致认为，母乳是婴儿最理想的食物，母乳中的成分是根据婴儿的需要均衡搭配的，含有婴儿配方奶中无法提供的酶、抗体、促生长因子等多种对宝宝生长发育十分重要的成分，可以预防多种疾病，更对母亲和宝宝都有很多益处，母乳喂养是孩子和母亲共同的最好的选择。中国营养协会发布的《0-6月龄婴儿母乳喂养指南》中明确指出，应坚持纯母乳喂养至少满婴儿6月龄。确的喂奶姿势是成功进行母乳喂养的关键，哺乳的最佳姿势是婴儿和母亲都能感到舒适和放松的姿势可采用摇篮式、侧卧式、环抱式、半躺式等母乳喂养的新生儿通常24小时要哺乳8-12次，随着宝宝月龄的增长，胃容量逐渐变大，有些婴儿两餐间隔的时间会变长，有些则继续保持少食多餐的习惯。母亲可以按照婴儿发出的进食信号，比如从睡梦中醒来张开嘴寻找乳房、将小手往嘴里送、做出吸吮的动作，发出“嘤嘤”或“呜呜”的声音、烦躁和哭闹等等，按需喂养母乳，建议母亲将每天的哺乳时间记录下来，确保一天至少哺乳8次以上。很多母乳喂养的母亲总是担心自己的孩子吃不饱，毕竟母乳亲喂是没办法确定婴儿一天到底吃了多少母乳，母乳喂养的宝宝到底有没有吃饱，通常参照下列指标：（1）体重新生儿宝宝最开始体重可能会减轻，在出生的头几天，减轻的重量应不超过出生重量的10%，在母乳供应充足的情况下，前3个月婴儿每天增重约14-28g，3-6个月会降至每天14g左右，6个月以后每天的体重增长幅度会更小。很多母乳喂养的母亲总是担心自己的孩子吃不饱，毕竟母乳亲喂是没办法确定婴儿一天到底吃了多少母乳，母乳喂养的宝宝到底有没有吃饱，通常参照下列指标：（2）排便出生后前两天每天排便1-2次，大便呈黑色；3-4天每天至少排便2次，大便呈黄绿色；出生后5-7天，至少排便3-4次，呈黄色粘稠松散状。出生后的第一个月孩子每吃一次奶几乎都会排便。很多母乳喂养的母亲总是担心自己的孩子吃不饱，毕竟母乳亲喂是没办法确定婴儿一天到底吃了多少母乳，母乳喂养的宝宝到底有没有吃饱，通常参照下列指标：（3）尿不湿每天会更换6块以上尿布，尿液几乎无色或呈浅黄色。（4）婴儿神情可见婴儿眼睛明亮，反应机敏。奶瓶喂养建议由于种种原因，也有很多母亲选择母乳瓶喂、混合喂养、人工喂养的喂养方式。在采取混合喂养和人工喂养模式时，需要根据婴儿月龄选择合适阶段的配方奶，与母乳喂养不同，使用配方奶喂养的婴儿容易出现过度喂食的情况，建议采用循序渐进的喂养方式。最开始还是应该尝试按需喂养的原则，注意混合喂养的宝宝要母乳优先。大多数吃配方奶的婴儿在2-4个月大或体重超过5.4kg后都不再需要夜间喂奶了。在使用配方奶喂养的过程中，每次冲泡配方都需要按照一定的流程去进行，需要注意的是：（1）婴儿的消化系统尚未发育完全，胃肠道抵抗力较弱，在冲泡配方奶之前一定要洗净双手，并将手擦干.（2）冲调配方奶时选用40℃左右的温开水或纯净水，先加水再加入使用刮勺刮平后的平勺配方奶粉，以水量作为奶量基准。（3）在摇奶时以手腕为圆心轻轻转动奶瓶直至溶解或使用摇奶器，不要大力摇晃使奶瓶中产生气泡。（4）在给宝宝喂奶前应先测试奶的温度，将奶液滴在手腕内侧，感觉不冷不热与体温相似即可。辅食添加建议宝宝出生后的前6个月最好接受纯母乳喂养，6个月以后开始添加符合婴儿月龄特点、营养卫生的辅食，同时建议继续母乳