医疗护理医学培训 危重病人的护理课件

危重患者护理一、重点环节包括以下内容1、重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理|、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。2、重点时段|：夜班、连班、节假日、工作繁忙时。3、重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗病人、有自杀倾向的病人。4、重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。二、落实组织管理

护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。三落实制度严格执行各项医疗护理制度

护理操作规程四、落实措施病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。五、落实人力根据护士的能力和经验，有效针对性的安排工作重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查房、对和病情观察，并体现在护理记录中.危重病人护理常规1、根据病人病情执行分级护理制度，专科疾病参照专科护理常规进行护理。危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化，提供有效护理。2、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔。CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，发现异常及时通知医生。3、根据病情提供舒适卧位，防止意外发生并使病人舒适，对昏迷、神志不清，烦躁不安的病人，英、应采取保护性措施，给予床挡、经家属同意后给予约束具保护，确保病人安全，肢体被动锻炼：病情平稳时，尽早协助病人进行被动肢体运动，每日2~3次。危重病人护理常规4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舍后坠。右活动假牙都应取下，有舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过翻身、叩背、咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积，必要时行器官切开或气管插管术。5、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救\6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱，及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。7、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道风险等级。保持各管道通畅，妥善固定，防脱落，扭曲，堵塞，观察各种引流液的色，质，量并准确记录同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅，常规消毒尿道口，保持局部清洁干燥。危重病人护理常规8、做好危重病人的营养护理：补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全肠外营养。并记录每次饮食量，做好管饲护理。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。使病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。9、加强基础护理，做到病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足会阴、肛门皮肤、头发清洁，头发、胡须、指甲短。每日为病人清洁口腔，清醒病人饭后协助其漱口，至少每2小时翻身，注意保暖、评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。10、原则上不执行口头医嘱，若遇紧急情况，护士必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。危重病人护理常规11、危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、护理措施、用药、特殊治疗及出入量等，体现连续、动态监测，时间记录至分钟，并签署全名。危重病人必须进行床头交接班，做好口头、书面交接。

12.病室环境安静整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，注意患者保暖。给予心理护理关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。危重患者交接班制度1、各班护士应严格执行交接班制度。2、危重病人必须进行床头交接班，并做好口头、书面交接。3、危重病人必须认真交接病情（包括神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮）、治疗、护理措施、护理记录等。4、交接班护士必须做到交不清不接、接不清不交。5、危重病人转科必须有医嘱及病人家属签署转科同意书方可转科，必须有专人护送。6、对实施保护性约束病人，交接起止时间、约束部位、局部皮肤及血液循环情况。7、各种引流管通常情况、伤口有无渗血情况、渗液、颜色，引流袋(瓶)更换时间等。8、护士长对本病房的危重`特殊病人进行访视，每日必须检查危重病人交接班情况。并对危重病人进行护理指导，有记录。危重患者交接班制度1、各班护士应严格执行交接班制度。2、危重病人必须进行床头交接班，并做好口头、书面交接。3、危重病人必须认真交接病情（包括神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮）、治疗、护理措施、护理记录等。4、交接班护士必须做到交不清不接、接不清不交。5、危重病人转科必须有医嘱及病人家属签署转科同意书方可转科，必须有专人护送。6、对实施保护性约束病人，交接起止时间、约束部位、局部皮肤及血液循环情况。7、各种引流管通常情况、伤口有无渗血情况、渗液、颜色，引流袋(瓶)更换时间等。8、护士长对本病房的危重`特殊病人进行访视，每日必须检查危重病人交接班情况。并对危重病人进行护理指导，有记录。危重病人安全管理措施1、危重病人入院、专科由所在科室的护士，先电话通知接受的科室，并专人护送病人至病房。接受科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。2、掌握患者主要治疗、护理及针对潜在并发症的风险做好预防性护理。3、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。待医师赶到后密切配合抢救。4、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。5、因病情需要转院、转科、手术时，须严格执行转交接制度危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。6、对瞻望、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，避免因外界刺激引起抽搐。

7各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防烫伤、跌倒坠床、压疮等不良事件发生。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。对实施保护性约束病人，交接起止时间，约束部位，观察局部皮肤及血液循环情况。

9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，保证病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。

10、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家人知情同意。

11、及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改，隐匿，伪造，销毁等。

12、护理中遇到疑难问题，护士长应及时组织讨论，酌情申请院内护理会诊，解决护理难题.危重病人安全管理措施危重、老年、小儿、肥胖等病人发生意外事件防范管理制度1、执行“首护”负责制，护士对病人的入院介绍要详细，对危重、意识不清、老年、小儿等病人要详细向家属交待病情及注意事项以防发生意外，并请陪护家属以签字为据。2、如家属不陪伴，又未请陪护者，医生应记录在病程记录上，请家属签字，当班护士也应在护理记录单上记录，并请家属签字。3、每天护士长带领当班护士一起到床旁交接病人病情，并监督、检查、指导护理工作存在的隐患，以便及时改进。每班应该严格执行床旁交接。4、防跌倒:帮住病人熟悉环境，加深对床、布局和设施的记忆；地面滑，告知病人走动时，应穿耐滑的鞋子，尽量不穿拖鞋，以防滑到。护士长随时检查病房及走廊地灯是否有损坏，及时修理，保证夜间有足够的采光。告知老年、病情重、有体位性低血压、服用降压药、安眠药的病人尽量夜间不去厕所，在床旁备好便器。必须下床或上厕所者，一定要陪伴如厕。配餐员发完餐后，及时请保洁工人将地面拖干净，以免地面沾油渍致病人摔倒。危重、老年、小儿、肥胖等病人发生意外事件防范管理制度5、防坠床：危重、高龄、小儿、肥胖病人加护栏，对意识不清、嗜睡、烦躁不安、肥胖身体高大的老年病人加上双侧护栏，并加强看护。

6、防呛防噎：食物少而精，软而已消化，保证足够营养，进食时，尽量采取坐位或半坐卧位。吃干食易噎着，进食准备水，为日食物不宜多。

7、肥胖、有失眠综合征者，夜间睡眠以侧卧位好，平卧时，以防舌后坠引起呼吸暂停，应给予肩部垫枕，保持气道通畅。

8、注意给药安全﹕发药时，讲解药物作用、副作用，在给病人服用有过敏反应的药物时，护士应注意其延迟反应。当静脉、肌注给药时，初次给药副作用(过敏反应)药物时，虽然过敏反应，静脉滴注速度应缓慢，发现病人有不适立即停止用药，让病人平卧，同时报告医生。夜间或睡眠中给药，护士应将病人叫醒后再服，以防似醒非醒服药造成呛咳，使药物误入气管。

9、放抓伤﹕对意识不清的病人，应剪短指甲，去除发卡，移开床头柜上的水杯等危险物品。

备用工具&资料备用工具&资料危重、老年、小儿、肥胖等病人发生意外事件防范管理制度1、执行“首护”负责制，护士对病人的入院介绍要详细，对危重、意识不清、老年、小儿等病人要详细向家属交待病情及注意事项以防发生意外，并请陪护家属以签字为据。2、如家属不陪伴，又未请陪护者，医生应记录在病程记录上，请家属签字，当班护士也应在护理记录单上记录，并请家属签字。3、每天护士长带领当班护士一起到床旁交接病人病情，并监督、检查、指导护理工作存在的隐患，以便及时改进。每班应该严格执行床旁交接。4、防跌倒:帮住病人熟悉环境，加深对床、布局和设施的记忆；地面滑，告知病人走动时，应穿耐滑的鞋子，尽量不穿拖鞋，以防滑到。护士长随时检查病房及走廊地灯是否有损坏，及时修理，保证夜间有足够的采光。告知老年、病情重、有体位性低血压、服用降压药、安眠药的病人尽量夜间不去厕所，在床旁备好便器。必须下床或上厕所者，一定要陪伴如厕。配餐员发完餐后，及时请保洁工人将地面拖干净，以免地面沾油渍致病人摔倒。危重病人安全管理措施1、危重病人入院、专科由所在科室的护士，先电话通知接受的科室，并专人护送病人至病房。接受科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。2、掌握患者主要治疗、护理及针对潜在并发症的风险做好预防性护理。3、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。待医师赶到后密切配合抢救。4、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。5、因病情需要转院、转科、手术时，须严格执行转交接制度危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。6、对瞻望、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，避免因外界刺激引起抽搐。二、落实组织管理

护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。四、落实措施病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。危重病人护理常规1、根据病人病情执行分级护理制度，专科疾病参照专科护理常规进行护理。危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化，提供有效护理。2、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔。CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，发现异常及时通知医生。3、根据病情提供舒适卧位，防止意外发生并使病人舒适，对昏迷、神志不清，烦躁不安的病人，英、应采