心理与行为问题评估

第三章心理测验技能第一节智力测验第二节人格测验第三节心理与行为问题评估第四节应激及相关问题评估1第三节心理与行为问题评估评定量表中量表一词的原文是“scale”。这个词，可以用作“尺度”、“标度”、“刻度”、“等级”和“比例尺”等。换句话说，是表示数量的概念。例如我们在评价一个人好坏时，我们会把这个具体的人，和一般的人比较，并分成若干等级：最好、很好、比较好、一般、较差、很差和最差等，这便是好——差系列的7级评定法。把这样的方法规范化，应用于精神症状或其它医学心理情况的评定，便成为心理评定量表。

2第三节心理与行为问题评估

评定量表的分类

1．按内容分：诊断量表、症状量表和其他量表

2．按评定方式：自评量表和他评量表

3．按病种分为：抑郁量表、焦虑量表和躁狂量表

3第一单元90项症状清单第二单元抑郁自评量表第三单元焦虑自评量表4第一单元90项症状清单5考试题型1．Hospkin’s症状清单与下列（）指的是同一工具。

A.MMPIB.SDSC.SASD.SCL—902．SCL—90并不适用于（）。A.在精神科和心理咨询门诊中了解就诊者或受咨询者的心理卫生问题B.诊断心理疾病C.了解躯体疾病患者的精神症状D.调查不同职业群体的心理卫生问题6考试题型3．关于SCL—90,下列说法中不正确的是（）。A.采用5级评分B.包括10个因子C.共有90个项目D.属于他评量表4．在SCL—90的评定中，如果被试者自觉有症状，并对其有相当程度的影响，则应评为（）。

A.1B.2C.3D.47大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点8考试题型5．SCL—90共有90个项目，它的每个项目采用的均是（）级评分制。

A.4B.5C.3D.26．SCL—90的统计指标主要有两项，即总分和（）。A.阳性项目数B.阴性项目数C.阳性项目均数D.因子分7．在SCL—90的评分中，所谓阳性项目数指的是单项分（）的项目数。

A.=1B.≥1C.=2D.≥29考试题型8．若某求助者在SCL—90上所得的分为140分，阳性项目数为50项，则其阳性症状均分为（）分。

A.2.5B.1.5C.2.0D.3.09．按照中国常模结果，SCL—90总分超过（）分，或阳性项目数超过43项，或任何一因子超过2分，就可考虑筛选阳性。

A.100B.120C.140D.16010考试题型10．在SCL—90中，精神病性因子与MMPI中的（）量表相类似。

A.精神衰弱B.精神分裂症C.精神病态D.轻躁狂11．SCL—90有两种评分方法，如果是0—4的5级评分，则总分超过（）分，就可考虑筛选阳性。

A.70B.90C.160D.25011一、学习目标

掌握SCL-90的实施、计分和结果解释方法。实践---环节!!!

第一单元90项症状清单12

症状自评量表（SCL-90）姓名性别年龄病室研究编号院号评定日期第次评定注意：以下表格中列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在5个方格中选择一格，划一个“√”。

没有很轻中等偏重严重

123451．头痛□□□□□

2．神经过敏，心中不踏实□□□□□

3．头脑中有不必要的想法或字句盘旋□□□□□

4．头昏或昏倒□□□□□SCL-90.DOC13二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料

90项症状清单（SymptomChecklist90，SCL—90），又名症状自评量表。由德若伽提斯（L.R.Derogatis）编制于1975年。本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。第一单元90项症状清单14（一）测验的实施

2.适用范围（1）在精神科和心理门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。（2）在综合型医院中，常以SCL-90了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意。（3）应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。第一单元90项症状清单15（一）测验的实施3.施测步骤（1）在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定，并用铅笔填写。

第一单元90项症状清单16本量表90个项目，均采取5级评分制，具体说明如下：

（1）没有：自觉无该项症状。

（2）很轻：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。

（3）中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响。

（4）偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响。

（5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。第一单元90项症状清单173.施测步骤该量表可测查10个范畴的内容，相应地分为10个因子，它们分别是：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及有关睡眠和食欲等情况。

第一单元90项症状清单183.施测步骤（2）对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向地把问题本身的意思告诉他。（3）评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。（4）评定结束时，由本人或临床师逐一查核，凡是有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。

第一单元90项症状清单19（二）测验的计分

SCL-90的统计指标主要分为两项：总分和因子分

1、总分：90个单项分相加之和。划界分为160分。总均分：总分/90。表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1～5级的哪一个分值程度上；阳性项目数：单项分≥2的项目数。划界分：为43项。表示受检者在多少项目上呈现有“症状”；阴性项目数：单项分=1的项目数。表示“无症状”的项目有多少阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数。表示有症状项目的均分，即自我感觉不佳的项目。第一单元90项症状清单20（二）测验的计分

2.因子分：共包括10个因子。划界分为2分。

组成某一因子的各项目总分

因子分=-----------------------------------------------

组成某一因子的项目数

通过因子分可以了解受检者的症状分布特点，并可作图分析。第一单元90项症状清单21（三）结果的解释

总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。第一单元90项症状清单22三、相关知识第一单元90项症状清单23（一）关于SCL-9090项症状清单（SymptomChecklist90，SCL—90），又名症状自评量表，有时也叫做Hopkin`s症状清单（HSCL）。现版本由Derogatis编制于1973年。HSCL的最早版本编于1954年，称为“不适感量表”（DiscomfortScale）；至1965年，发展为64项的HSCL；70年代初，Derogatis编制了58项版本。只是SCL90问世前用得最多的版本。第一单元90项症状清单24（一）关于SCL-90后来发现，HSCL－58中的恐怖性焦虑、愤怒－敌对的症状项目不足，而且缺乏反映更严重的精神病理症状－－偏执观念和精神病性的项目，因此诞生了SCL-90。近年来，Derogatis又编制了一个51项的文本，称为“简易症状问卷”（BriefSymptomInventory，BSI）。第一单元90项症状清单25（一）关于SCL-90评价SCL-90在国外应用广泛，20世纪80年代引入我国，随即广泛应用。量表内容量大，反映症状丰富，较能准确描述病人自觉症状的特点，故可广泛应用于精神科、心理咨询门诊。第一单元90项症状清单26（二）各因子名称、所含项目及简要解释躯体化（somatization）：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58，共12项。反映主观的躯体不适感。包括心血管、胃肠道、呼吸系统的主述不适，头痛、背痛、肌肉酸痛、焦虑等。第一单元90项症状清单27（二）各因子名称、所含项目及简要解释强迫症状（obsessive－compulsive）：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55、65，共10项。反映临床上的强迫症状群。指明知没有必要。但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现。也包括一般的感知障碍，“脑子空了、记忆力不好等”第一单元90项症状清单28（二）各因子名称、所含项目及简要解释人际关系敏感（interpersonalsensitivity）：包括6、21、34、36、37、41、61、69、73，共9项。指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊丧等。第一单元90项症状清单29（二）各因子名称、所含项目及简要解释抑郁（depression）：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79，共13项。反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷、生活兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等第一单元90项症状清单30（二）各因子名称、所含项目及简要解释焦虑（anxiety）：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80、86，共10项。指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。一般指那些无法静息、精神过敏、紧张以及由此而产生的躯体症象。第一单元90项症状清单31（二）各因子名称、所含项目及简要解释敌对（hostility）：包括11、24、63、67、74、81，共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。厌烦、争论、摔物、争斗等。第一单元90项症状清单32（二）各因子名称、所含项目及简要解释恐怖（phobiaanxiety）：包括13、25、47、50、70、75、82，共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。第一单元90项症状清单33（二）各因子名称、所含项目及简要解释偏执（paranoidideation）：包括8、18、43、68、76、83，共6项。主要指猜疑、关系妄想、敌对、被动体验与夸大等。第一单元90项症状清单34（二）各因子名称、所含项目及简要解释精神病性（psychoticism）：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88、90，共10项。其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状项目。第一单元90项症状清单35（二）各因子名称、所含项目及简要解释其它：包括19、44、59、60、64、66、89，共7项。主要反映睡眠和饮食情况。

第一单元90项症状清单36SCL-90因子分记分键躯体化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12项。强迫症状：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10项。人际关系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9项。抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13项。焦虑：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10项。敌对：包括11、24、63、67、74和81，共6项。恐怖：包括13、25、47、50、70、75和82，共7项。偏执：包括8、18、43、68、76和83，共6项。精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10项。其它：包括19、44、59、60、64、66和89，共7项。37四、注意事项（一）量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂或精神分裂症求助者组中的应用受到了一定限制。（二）筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。第一单元90项症状清单38考试题型1．Hospkin’s症状清单与下列（）指的是同一工具。

A.MMPIB.SDSC.SASD.SCL—902．SCL—90并不适用于（）。A.在精神科和心理咨询门诊中了解就诊者或受咨询者的心理卫生问题B.诊断心理疾病C.了解躯体疾病患者的精神症状D.调查不同职业群体的心理卫生问题39考试题型3．关于SCL—90,下列说法中不正确的是（）。A.采用5级评分B.包括10个因子C.共有90个项目D.属于他评量表4．在SCL—90的评定中，如果被试者自觉有症状，并对其有相当程度的影响，则应评为（）。

A.1B.2C.3D.440考试题型5．SCL—90共有90个项目，它的每个项目采用的均是（）级评分制。

A.4B.5C.3D.26．SCL—90的统计指标主要有两项，即总分和（）。A.阳性项目数B.阴性项目数C.阳性项目均数D.因子分7．在SCL—90的评分中，所谓阳性项目数指的是单项分（）的项目数。

A.=1B.≥1C.=2D.≥241考试题型8．若某求助者在SCL—90上所得的分为140分，阳性项目数为50项，则其阳性症状均分为（）分。

A.2.5B.1.5C.2.0D.3.09．按照中国常模结果，SCL—90总分超过（）分，或阳性项目数超过43项，或任何一因子超过2分，就可考虑筛选阳性。

A.100B.120C.140D.16042考试题型10．在SCL—90中，精神病性因子与MMPI中的（）量表相类似。

A.精神衰弱B.精神分裂症C.精神病态D.轻躁狂11．SCL—90有两种评分方法，如果是0—4的5级评分，则总分超过（）分，就可考虑筛选阳性。

A.70B.90C.160D.25043Aftereffects4445SimultaneousContrast46HermannGrid47哪位老师帮个忙？尽快说出下列字的颜色！48Saythecolor黄色绿色红色黑色蓝色绿色黄色蓝色红色黑色红色黑色蓝色绿色黄色黑色红色绿色黄色蓝色蓝色黄色绿色黑色红色

49Saythecoloragain!!!黄色绿色红色黑色蓝色绿色黄色蓝色红色黑色红色黑色蓝色绿色黄色黑色红色蓝色黄色蓝色蓝色黄色绿色黑色红色

50休息51第一单元90项症状清单第二单元抑郁自评量表第三单元焦虑自评量表52第二单元抑郁自评量表53考试题型1．抑郁自评量表的英文缩写是（）。

A.SDSB.SASC.SCL—90D.TAT2．SDS共包括20个项目，每个项目按症状的（）。

A.强度分为四级评分

B.频度分为四级评分

C.强度分为五级评分

D.频度分为五级评分54考试题型3．关于SDS的施测步骤，下列说法中不正确的是（）。

A.根据您最近一周的实际感觉，在适当的数字上划“√”表示

B.不能理解或看不懂SDS问题的内容的被试者不适用

C.应让自评者理解反向评分的各题

D.应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同的一个项目上重复评定。55考试题型4．在完成SDS评定时，要求被试者仔细阅读每一条，然后根据最近（）的实际感觉，在适当的数字上划“√”表示。

A.一周B.二周C.一个月D.一年5．完成SDS评定后首先得到总粗分，然后乘以（）以后取整数部分就得到标准分。

A.1.25B.1.50C.1.75D.2.2556考试题型6．对于SDS的正向评分题，若求助者自评为“少部分时间”有症状则应给（）分。

A.1B.2C.3D.47．按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为（）分。

A.42B.40C.50D.538．按照中国常模结果，SDS标准分在（）为中度抑郁。

A.53分—62分B.63分—72分C.73分—82分D.82分以上57考试题型9．在SDS量表中，能力减退和不安两个条目反映抑郁状态的（）。

A.精神运动性障碍B.精神性—情感症状C.躯体性障碍D.心理障碍10．关于SDS，下列描述中不正确的是（）。

A.用于反映病人的焦虑的主观感受B.用于具有抑郁症状的成年人C.对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用D.对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难58一、学习目标掌握SDS的项目和评定标准。掌握SDS的实施、记分与结果解释方法。第二单元抑郁自评量表59

注意事项：下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一周的实际感觉，在适当的数字上“√”表示。

1.偶或无，2.有时，3.经常，4.持续60我觉得闷闷不乐，情绪低沉。1234我觉得一天当中早晨的心情最好。4321我要哭或想哭。1234我晚上睡眠不好。1234我吃饭和平常一样多。4321我与异性接触时和以往一样感到愉快。4321我感到体重减轻。1234我为便秘烦恼。1234我的心跳比平时快。1234我无缘无故地感到疲乏。123461

11．我的头脑跟往常一样清楚。432112．我做事情象平时一样不感到困难。432113．我坐卧不安，难以保持平静。123414．我对未来抱有希望。432115．我比平时容易生气激动。123416．我觉得作出决定是容易的。432117．我觉得自己是个有用的人，有人需要我。432118．我的生活过得很有意思。432119．假如我死了，别人会生活得更好。123420．平时感兴趣的事，我仍然照样感兴趣。432162二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料

抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）由Zung编制于1965年。为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一，因使用简便，能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，目前已广泛应用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。每个项目按症状出现的频度分4级评分，其中，10个项目为正向评分，10个负向评分。第二单元抑郁自评量表632.适用范围

本量表可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。其评定对象为具有抑郁症状的成年人。第二单元抑郁自评量表643.施测步骤（1）评定表格由评定对象自行填写，在自评者评定以前，一定要让他把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。第二单元抑郁自评量表653.施测步骤SDS共包含20个项目，按症状出现的频度分4级评分：没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间。

第二单元抑郁自评量表663.施测步骤（2）如果评定者文化程度太低，不能理解或者看不懂SDS问题的内容，可由工作人员逐项念给他听，逐条念，让评定者自己作出评定。（3）评定时，应让自评者理解反向评分的各题，SDS有10项反向项目，如不能理解会直接影响统计结果。（4）评定结束时，工作人员应仔细检查一下评定结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同一个项目上重复评分。第二单元抑郁自评量表67（二）测验的计分

若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分，反向评分题则评为4、3、2、1分。待评定结束以后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。第二单元抑郁自评量表68（三）结果的解释

按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。第二单元抑郁自评量表69三、相关知识第二单元抑郁自评量表70（一）关于抑郁自评量表

抑郁自评量表（Self-rating

Depression

Scale,

SDS）由W.K.Zung编制于1965年。为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一，因使用简便，能相当直观地反映病人抑郁的主观感受及其在治疗中的变化，目前已广泛应用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。第二单元抑郁自评量表71（一）关于抑郁自评量表

SDS由20个问题条目组成，每一个条目相当于一个有关症状。20个条目反映抑郁状态的四组特异性症状：1，精神性－情感症状，包括抑郁心境和哭泣两个条目；2，躯体性障碍，包括情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳，共8个项目；3、精神运动性障碍，包括能力减退和不安两个项目；4、抑郁的心理障碍，包括思考困难、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、生活空虚感、无价值感和兴趣丧失共8个项目。第二单元抑郁自评量表72SDS的优点：使用简单，不需要经专门的训练即可指导自评者进行相当有效的评定，而且它的分析相当方便。在一定程度上能了解被调查者近期心境，可应用于心理咨询门诊中。如用于评估疗效，应在开始治疗或研究前让自评者评定一次，然后至少应在治疗后或研究结束时再让他自评一次，以便通过SDS总分变化来分析自评者的症状变化情况。在治疗或研究期间评定，其时间间隔可由研究者自行安排。第二单元抑郁自评量表73（二）SDS每条文字及所希望引出的症状我觉得闷闷不乐，情绪低沉。－－抑郁心境我觉得一天当中早晨的心情最好。－－晨重夜轻我要哭或想哭。－－哭泣我晚上睡眠不好。－－睡眠障碍我吃饭和平常一样多。－－食欲减退我与异性接触时和以往一样感到愉快。－－性兴趣减退我感到体重减轻。－－体重减轻我为便秘烦恼。－－便秘我的心跳比平时快。－－心悸我无缘无故地感到疲乏－－易倦第二单元抑郁自评量表74三、相关知识（二）SDS每条文字及所希望引出的症状我的头脑跟往常一样清楚。－－思考困难我做事情象平时一样不感到困难。－－能力减退我坐卧不安，难以保持平静。－－不安我对未来抱有