母乳喂养课件

母乳喂养恩施州妇幼保健计划生育中心邓仕清母乳喂养d主要内容基本概念母乳的主要成分母乳喂养的好处母乳喂养要点母乳喂养中的婴儿常见问题及处理母乳喂养中母亲常见问题及处理HIV、梅毒、乙肝阳性母亲所生婴儿母乳喂养问题母乳喂养d基本概念—喂养时间2002年，第55届世界卫生大会公布的《婴幼儿喂养全球战略》提出：纯母乳喂养应至婴儿6个月，并在合理添加辅食的基础上继续母乳喂养到儿童2岁及2岁以上。母乳喂养d基本概念—纯母乳喂养纯母乳喂养：只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体（包括水、糖水、茶水、饮料等）和固体食物，可以服用维生素或矿物质补充剂，以及药物滴剂或糖浆。几乎纯母乳喂养：是指用母乳喂养孩子，但也给少量水或以水为基础的饮料。母乳喂养d基本概念—人工喂养人工喂养：是指用人工食品喂养孩子，完全没有母乳喂养。部分母乳喂养：是指有时给孩子母乳喂养，有时人工喂养，如用乳类制品及谷类食物。母乳喂养d基本概念初乳是母亲分娩后最初5天内产生的母乳,分娩后5-14天产生的母乳称之过渡乳，分娩14天之后产生的母乳称之成熟乳。（儿科学第七版、第八版）母乳喂养d基本概念前奶和后奶:前奶是在一次哺乳过程中先产生和排出乳房的奶;后奶是在一次哺乳过程中后产生和排出乳房的奶,前奶较清亮，含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水等营养素。后奶汁白而稠，含脂肪较多，是母乳的大部分能量来源。母乳喂养d母乳的基本成分1、蛋白质：其质和量与牛奶不同，主要是指蛋白质的组成不同。人乳清蛋白主要是α-乳蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、sIgA,是人乳特有的，可以抵抗蛋白质水解消化。牛奶中的乳清蛋白是β-乳清蛋白，酪蛋白含量高，不易消化。母乳喂养d母乳的基本成分母乳喂养d母乳的基本成分2、碳水化合物主要是乳糖，从初乳过渡到成熟乳，其含量逐渐增加，成熟乳中含量相对稳定母乳喂养d母乳的基本成分3、脂类由脂肪酶和大量的基础脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）组成，大部分以甘油三脂的形式存在，并含有乳脂酶，有利于脂肪的消化吸收，尤其利于缺乏乳脂酶的新生儿和早产儿。亚油酸和亚麻酸可分别生成花生四烯酸（ARA(AA)学名二十碳四烯酸）和二十二碳六烯酸（DHA），是视网膜和大脑磷脂膜的组成成分，促进视觉和神经发育。母乳喂养d母乳的基本成分4、矿物质与微量元素人乳中钙磷比例适宜（2:1），钙吸收率高于牛奶，含微量元素锌、铜、碘较多，尤其以初乳中含量高，对生长发育十分有利。人乳和牛乳中的含铁量都较少，但人乳中的铁吸收率高于牛乳。人乳中的铁和锌往往不能满足婴儿6个月以后的营养需求，这时候需要通过添加辅食获取足够的铁和锌，以避免营养不足。母乳喂养d母乳的基本成分5、维生素人乳中维生素D含量较低，在产后2周左右的人乳中，每升仅含0.33微克（1IU维生素D=0.025/μg),约13.2IU.因此应及时补充。维生素K在人乳中含量较低，在产后2周左右的人乳中，每升仅含2-3微克，为确保适宜的维生素K水平，预防维生素K缺乏，所以婴儿在出生时都应接受一次维生素K肌内注射。母乳喂养d母乳的基本成分人乳中的的免疫活性因子：免疫活性蛋白质：存在于乳清蛋白中的乳铁蛋白、溶菌酶、sIgA免疫活性脂类：脂类的水解产物---自由脂肪酸和单甘油酯碳水化合物：低聚糖和糖蛋白质细胞：包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和上皮细胞核苷酸：激素：许多激素如皮质醇、胰岛素样生长因子、胰岛素和甲状腺激素生长因子：上皮生长因子、神经生长因子胃肠道中介物：神经紧张肽、胃动素母乳喂养d母乳的基本成分产妇从产后至6个月，乳汁分泌量逐日增多。健康的乳母，产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌。第一周——每日泌乳250-300毫升第2周后——每日泌乳500毫升第2个月后——每日泌乳700毫升第4个月——每日泌乳800-900毫升第6个月——每日泌乳1000毫升产后9个月，母乳分泌开始减少。母乳喂养d母乳喂养的优点1、母乳包含婴儿需要的所有营养素2、母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质3、母乳喂养能促进婴儿神经系统发育4、母乳喂养能增进母子间的情感5、母乳喂养能减少成年后代谢性疾病主要是肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病发生率母乳喂养d母乳喂养的优点6、能促进母亲健康恢复A、促进母亲乳汁分泌B、促进子宫收缩C、有助于产后体重下降，促进体型恢复D、具有生育调节作用E、预防癌症的发生：降低母亲乳腺癌、卵巢癌、子宫癌发病风险F、促进心理健康G、对骨密度的影响：骨密度降低，断乳后恢复，说明哺乳过程能促进骨骼的再矿化7、母乳喂养经济方便母乳喂养d

母乳喂养要点：哺乳前准备

对乳腺和乳头进行温热敷3-5分钟,同时按摩乳房剌激射乳反射。母乳喂养d

母乳喂养要点：尽早开奶新生儿娩出10分钟内,母亲就可在产房把婴儿抱在怀中进行第1次吸吮。尽管此时并无乳汁分泌,但婴儿及早适应亲的乳头,并通过有力吸吮的剌激对以后乳汁的正常分泌和母婴相依感情的建立有重要作用。母乳喂养d母乳喂养要点：母婴同室以便母亲能够按需哺喂婴儿,（按需哺喂：不严格规定授乳次数和间隔时间,婴儿睡醒或啼哭时就可喂哺,以婴儿吃饱为度。）母乳喂养d母乳喂养要点：按需哺母最初几日母乳分泌量较少，不要因担心婴儿吃不饱而急于给婴儿糖水或牛乳,这样会使婴儿对母乳的吸吮强度降低影响乳汁分泌.母乳喂养d喂奶姿势——

母亲放松、体位舒适１：卧位（１）半卧位（２）侧卧位母乳喂养d喂奶姿势２：坐位

最常用、最安全的姿势哺乳一侧的脚稍搁高或用物品帮助托住婴儿母乳喂养d母乳喂养d其他哺喂姿势

母乳喂养d

母乳喂养要点：三贴

婴儿的脸紧贴母亲乳房婴儿的腹紧贴母亲腹婴儿的胸紧贴母亲胸母乳喂养d母乳喂养d母乳喂养中的婴儿问题及处理一、拒绝母乳喂养：原因：A、技术上的困难：用奶瓶喂养，使用安慰奶嘴和配方奶哺乳姿势不正确含接不正确或含接困难得不到更多的母乳乳汁太多或哺乳反射过强吸吮吞咽协调苦难母乳喂养d母乳喂养中的婴儿问题及处理B、表面上拒奶新生儿初期，寻找乳房是摆动头部，母亲误认为拒奶4-8月，婴儿分心1岁以上，自动断奶母乳喂养d母乳喂养中的婴儿问题及处理C、疾病或伤痛产伤母亲使用镇静剂母亲生病或乳腺炎感染早产儿脑损伤（HIE、颅内出血）鼻塞口腔痛（鹅口疮、长牙）母乳喂养d母乳喂养中的婴儿问题及处理D、环境改变使婴儿不适（特别是在3-12个月时）母亲气味变化新护理者太多家庭常规改变母乳喂养d母乳喂养中的婴儿问题及处理处理原则：治疗或去除病因生病：帮母亲将奶挤出，用杯子或滴管喂养治疗感染、转诊或住院治疗产伤：帮母亲选择适宜的喂哺姿势，（环抱氏、交叉式），避免碰触婴儿产伤部位镇静剂：试着唤醒婴儿并进行喂养，如婴儿吸吮困难，采用辅助喂养技术母乳喂养d母乳喂养中的婴儿问题及处理改善母亲喂养技术乳汁太多：建议母亲每次喂哺先充分吸吮一侧乳房，直至吃空该侧，然后再换另一侧，直到婴儿放弃。下次喂哺时从另一侧开始，这样可以让婴儿迟到后奶，确保体重增长。环境改变：尽量减少母婴分离和环境改变；母亲母乳喂养期间母亲尽量不要更换肥皂、香水等日用品。帮助母亲重新开始母乳喂养：建立信心，多和婴儿呆在一起，按需哺乳，指导喂哺方法，预防乳头错觉等母乳喂养d母乳喂养中的婴儿问题及处理2、哭闹原因：不舒适生病或疼痛生长太快引起的饥饿母亲的食物或药物乳汁过多和流出太快“肠绞痛”“高需求”的婴儿母乳喂养d母乳喂养中的婴儿问题及处理哭闹的处理原则：寻找原因：倾听及了解、采集喂养史、评估母乳喂养、检查婴儿建立信心和给予支持提出有针对性的建议给予实际的帮助母乳喂养d母乳喂养中母亲常见问题及处理乳头皲裂：主要是由于婴儿吸吮时含接姿势不正确所引起。处理：继续喂哺，纠正婴儿含接姿势；先喂健侧；喂完后挤一滴乳涂在乳头或乳晕上。母乳喂养d母乳喂养中母亲常见问题及处理乳管阻塞并有痛性肿块继续吸吮，先吸吮有阻塞的一侧。局部热敷和按摩，促使乳管畅通。掌握正确的挤奶方法。母乳喂养d艾滋病、梅毒、乙肝母亲所生儿童的母乳喂养问题？母乳喂养dHIV母亲所生儿童母乳喂养HIV母婴传播约20-30%发生在哺乳期（产后）。感染HIV的产妇乳汁中病毒检出率可达58%。母乳中的HIV可通过新生儿口腔和胃肠道粘膜引起感染，尤以前4个月母乳喂养婴儿被感染的概率大。哺乳期越长，婴儿经母乳感染HIV的风险越大。母乳喂养dHIV母亲所生儿童母乳喂养产妇患乳腺炎、乳腺脓肿、乳头皲裂时，HIV母乳传播概率增加。混合喂养比单纯母乳喂养传播HIV的概率大，可能与混合喂养容易引起婴儿胃肠道的功能紊乱有关。因此，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。母乳喂养d梅毒母亲所生儿童母乳喂养

哺乳不传染梅毒，母乳喂养一般无风险。母乳喂养d乙肝阳性母亲所生儿童

是否可以接受母亲的哺乳？

HBsAg阳性母亲的乳汁中可检测出乙肝病毒但乙肝的母乳传播尚缺乏循证医学证据新生儿注射HBIG和乙肝疫苗后，应能抵抗HBV感染，故可母乳喂养母乳喂养d母亲喂养方式与子女HBsAg阳性的关系(n=1221)项目HBeAg（+）HBeAg（-）母乳人工母乳人工人数133309521258HBsAg(+)(%)11(8.3%)@28(9.1%)#00HBsAb(+)(%)104(78.2%)$262(84.8%)&421(80.8%)*211(81.8%)^@#比较X2=0.093，P=0.761,$&比较X2=3.300，P=0.069,*^比较X2=1.409，P=0.235母乳喂养d慢性乙肝母亲喂养方式与母婴传播的关系

子女母乳人工比率差(RD)（95%CI）人数27172933CHB人数114(4.2%)130(4.4%)-0.8(-1.6,0.1)Meta分析提示：母乳喂养未增加乙肝母婴传播

ZhengY,LuY,YeQ,XiaY,ZhouY,YaoQ,WeiS.