《成人护理学》-消化系统疾病病人护理-考试复习题库（含答案）

PAGEPAGE1《成人护理学》-消化系统疾病病人护理-考试复习题库（含答案）填空题1.早期胃癌指所有局限于______或______的胃癌。答案：膜黏膜下层2.分流术后应限制______、是摄入禁输入______、答案：蛋白质饮食、库存血3.胆道蛔虫症的典型临床表现是______。答案：上腹剑突下钻顶样疼痛4.直肠、肛管周围有多个充满脂肪结缔组织的间隙,包括_______、______、______和______。答案：骨盆直肠间隙直肠后间隙坐骨肛管间隙。肛门后间隙5.反流性食管炎的并发症有:()、()、()。答案：上消化道出血|食管狭窄|Barrett食管6.胃的各静脉基本与______伴行,均注入______系统。答案：同名动脉门静脉7.胆管结石分______及______两种。______和______是胆管梗阻的常见因素,在梗阻基础上发生继发感染。答案：肝外胆管结石肝内胆管结石胆管结石胆道蛔虫8.胃神经包括交感神经和副交感神经两部分,胃交感神经的作用是______,胃副交感神经是促进胃的______和______功能。答案：抑制分泌运动9.肝硬化腹水应用利尿剂治疗时,以每天体重减轻不超过过______kg为宜答案：0.510.急性胰腺炎临床表现腹痛、_____、______、______、______、休克及肝脏功能衰竭。答案：腹胀、恶心呕吐、发热黄疸。11.胰液每日分泌量约______ml.答案：750-150012.用()标示乳牙，用()标示恒牙答案：罗马数字Ⅰ～Ⅴ|阿拉伯数字1～813.胆道系统的结石因成分不同一般分为______、______。______;因结石部位不同可分为:______、______、______。答案：胆固醇结石胆色素结石混合性结石胆囊结石胆管结石肝内胆管结石14.常见的直肠、肛管周围脓肿包括______、______、______。答案：肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿15.食管癌发生的部位以()多见。答案：胸中段16.按肠梗阻发生的基本原因可分为三类:______、______、______。答案：机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻17.()将肝分为肝左叶和肝右叶。答案：镰状韧带18.痔根据所在部位分为______、______、______。答案：内痔外痔混合痔19.机械性肠梗阻是由于______、______、______引起肠腔变窄,肠内容物通过障碍所致。答案：肠腔堵塞肠管受压肠壁病变20.提高胃癌疗效的关键是______、______。答案：早期发现早期诊断21.胆囊具有()和()的作用。答案：浓缩胆汁|调节胆汁流动22.门静脉高压症的临床表现是______、______和______。答案：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水23.肝脓肿分为______和______两类。答案：体温过高疼痛潜在并发症24.急性阑尾炎的特殊类型包括______、______、______、______.答案：新生儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年人急性阑尾炎25.胰岛内有多种细胞,其中______细胞占75%,分泌______,促进糖原的合成及糖类氧化分解,______降低.答案：B、胰岛素、血糖26.引起食管抗反流功能下降的原因有:()、()、()。答案：食管下括约肌松弛|食管下括约肌压力低下|胃食管交界处结构异常27.非手术治疗四禁______、______、______、禁食答案：禁用止痛剂、禁用泻药、禁止灌肠28.急性出血坏死型胰腺炎是胰腺被其分泌产物(胰酶)严重的___导致出血和坏死的过程.答案：“自体消化”29.胃癌最主要的转移方式是______。答案：淋巴转移30.最常用的方法最有价值肿瘤标记物是______。答案：甲胎蛋白31.胆囊结石及胆囊炎的常见病因有______、______。答案：胆囊管梗阻细菌感染32.研究显示,每天摄入乙醇______达到10年时,可以引起酒精性肝硬化。答案：80g33.水病人限制______、和______、摄入。答案：水、钠34.胰腺横卧于腹膜后,分______、______、______和______四部分。答案：头颈体尾35.克罗恩病最常见的症状是______;最常见的并发症是______。答案：腹痛、肠梗阻36.临床最常见的慢性胃炎为______。答案：慢性胃窦炎37.肝脓肿病人常见的护理问题有______、______、______。答案：细菌性肝脓肿阿米巴肝脓肿38.()是肿瘤好发的部位。答案：胃角39.形成胃十二指肠溃疡的主要因素为______、______。答案：胃酸过多胃粘膜屏障受损40.消化性溃疡形成的直接原因是______。答案：胃酸和胃蛋白酶的作用41.急性阑尾炎的主要典型症状是______,主要体征是______。答案：转移性右下腹痛右下腹部固定压痛42.肝硬化失代偿期的病人因为雌性激素增多可能在皮肤上出现______和______。答案：蜘蛛痣、肝掌43.原发性肝癌最早是从______播散的。答案：肝内44.肝硬化失代偿期的临床表现为______和______。答案：肝功能减退、门静脉高压45.胃溃疡的好发部位在______,十二指肠溃疡的好发部位在______。答案：胃角和胃窦小弯、十二指肠球部前壁46.胃十二指肠溃疡的常见并发症有______、______、______、______.答案：急性穿孔急性大出血幽门梗阻胃溃疡癌变。47.毕Ⅱ式胃大部切除术,是胃大部切除后,将______直接与______吻合,而将十二指肠残端自行缝合。答案：残胃上段空肠根治性切除,。48.临床上将ROU分为()、()、()。答案：轻型|重型|疱疹样溃疡49.急性阑尾炎一旦确诊又无禁忌证者,应采取的治疗方法是______.答案：手术治疗50.胰岛组织中的A细胞和B细胞分别分泌()和()。答案：胰高血糖素|胰岛素51.肝硬化患者出现肝性脑病先兆者应严禁______饮食。答案：蛋白质52.胆道系统的生理功能有______、______、______。答案：胆汁的生成和代谢胆汁的浓缩和储存胆汁的排出53.急性胰腺炎分______和______两种。答案：.胆汁、胰液逆流胰酶损害胰腺54.急性阑尾炎最重要的体征是______。答案：右下腹部固定压痛55.肛裂“三联症”是指______、______、______同时存在。答案：肛裂前哨痔齿状线上相应的肥大乳头56.复发性口腔溃疡缩写是(),其组织病理为(),可能引起该病的病毒是()。答案：ROU|非特异性炎症|单纯疱疹病毒57.应用普鲁卡因时,护士应注意使用前需做()。答案：过敏试验58.舌的感觉神经分为：舌前2/3为()分布，舌后1/3为()和()分布。答案：舌神经|舌咽神经|迷走神经59.急性阑尾炎的病因有______和______。答案：阑尾管腔阻塞细菌感染60.胃溃疡首选手术方式是______。答案：胃大部切除术61.()分泌盐酸和内因子，()分泌碱性粘液，()分泌胃蛋白酶。答案：壁细胞|黏液细胞|主细胞62.急性胰腺炎基本病理改变是腺体不同程度的______、______、______、出血以及______。答案：水肿、出血。63.内脏痛包括那三类______、______、______。答案：空腔内脏痛、实质内脏痛、缺血内脏痛64.阑尾切除术后常见的并发症有______、______、______、______和______。答案：切口感染出血腹腔脓肿肠瘘粘连性肠梗阻65.晚胃癌的有效治疗方法是______。答案：根治性切除,。66.三腔俩囊管食管囊___、小时放气一次,______、分钟。胃囊______、小时放气一次,______、分钟。答案：.24156-1015-3067.按病理形态,食管癌分为()型,分别是()、()、()、()、()答案：5型|髓质型|蕈伞型|溃疡性|缩窄型|腔内型68.肠瘘按走向分为______和______两类。答案：内瘘外瘘简答题1.患者,男性,45岁,10年前无明显诱因出现柏油样便,伴头晕乏力,但无腹痛、呕吐、呕血等。当地胃镜示“胃窦炎”,给予硫糖铝等药物治疗,大便颜色转黄。以后间歇发作过多次,曾用奥美拉唑(洛赛克)。枸橼酸铋钾等治疗,时好时坏。每次发作均有上腹部胀痛,多数是在进餐后30分钟疼痛更甚,进餐后不能缓解。最近2个月来厌食,上腹痛时间较前长且重,有时半夜,有时餐前,并逐渐加剧,体重明显下降。体检:体温37.8℃,脉率88次/分,呼吸率20次/分,血压16/11.6kPa(120/87mmHg);神志清,贫血貌,焦虑;皮肤黏膜无黄染。无出血点无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未及,心肺无异常发现;腹软,剑突下有轻度压痛,肝。脾未及;下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。辅助检查:血常规中红细胞2.8X109/L,血红蛋白99/L:白细胞4.7X109/L,其中中性粒细胞占0.62,淋巴细胞占0.31。尿常规阴性,大便隐血试验(十十)。胃肠钡剂造影检查幽门前区钡剂充盈缺损,蠕动波消失。请问:(1)该患者的医疗诊断可能是什么?(2)该患者的护理诊断有哪些?(3)怎样做好饮食护理?(4)需对患者做哪些有关的保健指导?答案：答:(1)医疗诊断:消化性溃疡、上消化道出血、胃溃疡恶变的可能。(2)护理诊断:①疼痛:腹痛与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关②;营养失调:低于机体需要量与摄入量减少、消化吸收障碍有关③焦虑与病程迁延、病情反复发作有关;④潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变⑤知识缺乏:缺乏疾病相关知识。(3)饮食护理:目前给予少量温凉流质,以米汤等为主。忌食肉汤、鸡汤、浓茶等。要少量多餐。出血停止后给予半流质饮食逐步再转为少渣饮食,以面食为主。忌刺激性食物。(4)保健指导:①注意劳逸结合,保持乐观情绪;②按疗程坚持用药;③注意饮食卫生,给予溃疡病饮食,忌烟、酒;④避免应用加重溃疡病的药物,如阿司匹林、泼尼松、吲哚美辛、咖啡因等;⑤定期门诊随访。2.胆道术后安置T管的目的有哪些?答案：①引流胆汁和降低胆总管内压力;②引流残余结石;③支撑胆道;④经T管溶石或行胆道造影。3.简述T管引流病人带管期间的护理要点?答案：①妥善固定引流管,防止病人因翻身、活动时牵拉造成管道脱出;②观察记录T管引流出胆汁的颜色、量和性状;③保持引流通畅;④定期更换无菌引流袋;⑤拔管护理。4.口腔疾病术后饮食指导答案：口腔疾病术后饮食指导答:多食含锌食物,以促进创面愈合,比如牡蛎.动物肝脏.瘦肉.蛋类.花生.核桃等。多吃富含维生素B1.维生素B2.维生素C的食物,有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果,如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。忌食辛辣、香燥食物,如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。忌用烟.酒.咖啡及刺激性饮料。多喝开水,尽可能避免刺激。饮食要软.易消化,重者可给予半流质饮食。避免过多食用酸.碱.辣或烤炸的食物,多吃新鲜清淡菜肴。5.如何对牙龈癌病人进行术后健康教育?答案：病人术后健康教育:(1)引导病人正确对待面部外观的改变,鼓励病人保持积极向上的心理状态。(2)介绍有关术后恢复的知识:及早进行义颌修复,以恢复正常的语言及进食功能;下颌骨植骨后,若恢复正常,6个月后可作牙列修复;供腓骨区恢复顺利并配合理疗,年轻人在术后2周.老年人在术后3周可负重,但要循序渐进;坚持膝.踝关节的功能锻炼。6.内痔的临床分期可分为几期?各自有何表现答案：内痔可分4期:Ⅰ期:排便时出血,无痔块脱出,肛门镜检查可见齿状线以上直肠柱结节突出。Ⅱ期:便血常见,痔块在排便时脱出肛门,便后可自行回纳。Ⅲ期:偶有便血,痔在腹内压增高时脱出,无法自行回纳,需用手辅助。Ⅳ期:偶有便血,痔块长期脱出于肛门外,无法回纳或回纳后又立即脱出7.胃癌根治术后吻合口瘘的观察、预防与护理答案：癌根治术后吻合口瘘的观察、预防与护理:①观察:术后吻合口瘘多发生在术后3-7天,主要表现为体温升高,上腹部疼痛和腹膜刺激征,胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加,引流管周围敷料可被胆汁浸湿。②预防:木前充分的胃肠道准备、维持有效的胃肠减压和纠正营养不良。③护理:一旦发生瘘,应作好腹腔引流的护理,保护瘘口周围皮肤,做好支持治疗的护理,并根据医嘱合理应用抗生素。8.女性,42岁,因上腹痛伴寒战、高热10日入院,原有胆石症病史。查体:急性面容,巩膜轻度黄染,口唇干燥,右上腹压痛,肝大,肝区叩击痛明显。实验室检查:白细胞数20×109/L,中性粒细胞占90%。B型超声示胆总管结石,左肝脓肿,内见5cm×4cm大小液平面。请问:(1)该病人可能得诊断是什么?(2)应采取何种处理措施?(3)该病人存在哪些主要护理诊断/问题?(4)应采取哪些护理措施促使病人康复?答案：(1)该病人诊断为细菌性左肝脓肿。(2)在选择大剂量、联合应用抗生素如头孢菌素类+甲硝唑或替硝唑等药物同时,积极作术前准备,必要时的补液,纠正水、电解质酸碱失调和营养支持等全身支持治疗下,尽快行手术治疗,包括胆总管切开取石T管引流和左肝脓肿切开置管(2条)引流术。(3)该病人存在的主要护理诊断/问题:①体温过高;②体液不足;③潜在并发症:腹膜炎、膈下脓肿、胸膜腔感染、休克;④营养失调:低于机体需要量。(4)护理措施:①高热与体液不足的护理:保持合适的温度和湿度;保持舒适;观察体温的动态变化;增加摄水量,除须控制入水量者外,高热病人每日至少摄入2000ml液体,以防高渗性缺水,口服不足者应注意加强静脉补液、补钠,纠正体液失衡;必要时给予物理降温和药物降温;观察抗菌药物的作用和副作用。②严密病情观察:生命体征和腹部体征的观察,是否破溃引起严重并发症或继发全身性感染,一旦发生或怀疑应立即通知医师处理。③手术后引流管护理:妥善固定;半卧位,以利于引流和呼吸;注意观察术后有无腹腔创面出血、胆汁漏;观察和记录脓腔引流液的颜色、质和量;严格无菌原则,每日更换引流瓶;术后1周左右开始每日用生理盐水或含甲硝唑盐水多次或持续冲洗脓腔,注意进出量;拔管护理。④营养支持:增加营养摄入,保证足够的液体摄入量;必要时经静脉输注血制品或提供肠内、外营养支持。⑤其他:协助复查B超,必要给予适宜的止痛措施。9.肠瘘病人行非手术治疗期间的饮食如何管理?答案：在肠瘘发病初期原则上应停止经口进食,可通过中心静脉置管行全胃肠外营养,即可迅速补充肠瘘病人所需的热量,又可减少肠液的分泌。但随着病情的好转,漏出液的减少,肠功能的恢复,应逐渐恢复肠内营养,以促进肠蠕动及胃肠激素的释放,增加门静脉系统的血流,改进肠黏膜的屏障功能,可通过胃管或营养管给予要素饮食,但应注意灌注的量及速度应逐渐增加,避免引起渗透性腹泻。10.李某,60岁,进行性吞咽困难3个月。X检查显示食管中段管腔狭窄,黏膜中断。病检报告为鳞癌Ⅱ级。临床诊断为食管癌。请问:(1)该病人护理诊断?(2)术前胃肠道需要做哪些准备?(3)术后病人发生吻合口瘘,原因有哪些?答案：答(1)营养失调:低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。吞咽障碍与食管癌致食管与肿瘤组织阻塞或放射治疗有关体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关潜在并发症:出血、吻合口瘘、乳糜胸等。(2)术前1周遵医嘱给予病人分次抗生素溶液,可起到局部抗感染作用;术前3天改流质饮食,术前1日禁食;对进食有滞留或反流者,遵医嘱术前1日晚给予生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗,可减轻充血水肿,防止吻合瘘;拟行结肠代食管手术病人,术前3~5日口服肠道抗生素,术前两天进食无渣流质饮食,术前晚行清洁灌肠。术日晨,常规留置胃管,胃管通过梗阻部位时,不能强行进入,以免穿破食管,可置于梗阻上端,待术中直视下入胃内。(3)食管的解剖特点:无浆膜、肌纤维纵向走行;食管血液供应呈节段性;吻合口张力过大;感染;营养不良;贫血;低蛋白等。11.简述腹腔双套管灌洗引流的护理。答案：①持续腹腔灌洗;②保持引流通畅;③观察引流色的颜色、量和性状,观察有无出血、胰瘘或肠瘘;④维持出入量平衡;⑤保护引流管周围皮肤;拔管护理:病人体温维持正常10天左右,白细胞计数正常,腹腔引流液少于5ml/d,引流液的淀粉酶测定值正常,可考虑拔管。拔管后保持局部敷料的清洁干燥。12.胃癌根治术后的饮食护理。答案：拔除胃管后当日可少量饮水或米汤;第2日进半量流质饮食,每次耻50-80ml;第3日进全量流质饮食,每次100—150ml;若进食后无腹痛、腹胀等不适,第4日可进半流质饮食;第10-14日可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐,逐渐减少进餐次数并增加每次进餐至恢复正常饮食。13.女性,55岁,因“剑突下持续疼痛伴呕吐两天”急诊入院,诊断为“急性胆囊炎伴胆囊结石”。病人两天前晚饭后突然出现上腹部疼痛,以剑突下为甚,疼痛向右肩部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为为内容物及黄色苦味液体,曾用阿托品治疗,腹痛无明显缓解。查体:急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,右上腹及剑突下压痛、反跳痛,无肌紧张,Murphy征阳性。体温37.3℃,脉搏90次/分,血压120/85mmHg。实验室检查RBC4.77×1012/L,Hb114g/L,WBC12.7×109/L。请问:(1)针对目前病人病情,护士可采取哪些措施缓解病人疼痛?(2)病人行腹腔镜胆囊切除术后的护理要点有哪些?答案：(1)疼痛的护理:①嘱病人卧床休息,取舒适体位;②指导病人进行有节律德尔深呼吸,达到放松和减轻疼痛的目的;③疼痛剧烈时,可给与消炎利胆、解痉镇痛药物,以缓解疼痛。(2)术后护理要点:①协助病人取舒适体位,有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的效果;②观察生命体征、腹部体征及引流情况,警惕出血及胆瘘的发生。③LC术后6小时可开始进食,术后24小时内以无脂流食、半流食为主,逐渐过渡至低脂饮食;④观察病人呼吸的频率、节律及血氧饱和度,予低流量吸氧,鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,促进机体排出CO2,避免发生高碳酸血症;⑤术后发生不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等,一般无需特殊处理,可自行缓解。14.试述复发性阿弗他溃疡的健康指导。答案：(1)向病人介绍疾病的病程及治疗目的,让其了解本病有自限性,不经治疗7—10天溃疡也会自愈。(2)让病人注意调解生活节律,调整情绪,均衡饮食,少吃刺激性食物,避免和减少诱发因素,防止复发。15.肠瘘瘘口周围皮肤的护理?答案：由于从瘘管渗出的肠液具有较强的腐蚀性,造成周围皮肤糜烂,甚至溃疡、出血。因此必须保持充分有效的腹腔引流,减少肠液漏出;及时清除漏出的肠液,保持皮肤清洁干燥,可选用中性皂液或0.5%氯已定清洗皮肤;局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏、皮肤保护粉或皮肤保护膜加以保护。若局部皮肤发生糜烂,可采取红外线或超短波等进行理疗。16.病人,男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎10余年,近1年来常有腹胀不适感,在进食较油腻食物后容易出现腹泻。晚间外出进餐后3h,出现腹痛,伴有频繁呕吐及腹泻,呕吐物为胃内容物。半小时前在呕吐时突然呕出暗红色液体约300ml,并有头晕、心慌感,以“上消化道出血”诊断入院,查体:体温36.8℃,脉搏102次/分,呼吸18次/分,血压96/64mmHg;神志清醒,皮肤黏膜无黄染,前胸可见蜘蛛痣,腹部平坦,腹壁未见静脉曲张,柔软无压痛,在右锁骨中线肋缘下约1.5cm处触及肝下缘,质硬,无触痛;在左锁骨下约2cm处触及脾脏下缘,中等硬度、无触痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃;双下肢无水肿1导致病人上消化道出血的可能原因?2依据病人的情况提出2个护理诊断/问题并列出相应的护理措施?[试题答案]答案：答:(1)肝硬化失代偿期合并上消化道出血(2)营养失调:低于机体需要量与肝功能减退、门脉高压引起食欲减退,消化吸收障碍有关;潜在并发症:肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征等;措施:向病人及家嘱解释导致营养不良的有关因素,与病人、及家嘱共同制定符合治疗需要的病人能接受及遵循的饮食计划:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少油腻、少刺激、柔软的饮食,少食多餐:严密观察病人呕吐物的量及性质,定时测量体温,血压,脉搏,呼吸,密切观察病情变化:按医嘱输注液体,血浆或全血,补充血容量。17.男性,40岁,7年前始出现大便带血,鲜红色,量少,覆盖于粪便表面,曾于当地医院就诊,考虑“内痔”并作治疗,具体不详。并伴不适、肛周皮肤瘙痒等。数日前感肛门肿物增大,无法用手自行回纳,且疼痛剧烈难忍。肛门检查:肛周皮肤红肿,肛门口见一4cm×5cm×5cm大小痔团脱出,明显充血水肿,无法回纳,触痛明显。诊断“混合痔并嵌顿”。请问:(1)病人入院后应作哪些处理?(2)病人经以上处理后症状缓解,若拒接进一步治疗,护理人员应给予哪些出院指导?(3)若病人行手术治疗、术后应如何控制排便?答案：(1)病人入院后的处理:包括止痛、手法复位,坐浴、抗感染和通便。(2)病人经以上处理后症状缓解,若拒绝进一步治疗,护理人员应给予出院指导:①嘱病人多饮水,多吃新鲜水果蔬菜、多吃粗粮。少饮酒,少吃辛辣刺激食物;以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激,以引起大便反射;减少对肠道的不良刺激和腹胀;②保持心情愉快及规律的生活起居,养成定时排便的习惯;③适当增加运动量,切忌久站、久坐、久蹲;④便后及时清洁,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液热坐浴,以预防病情进展及并发症。(3)若病人行手术治疗,术后控制排便的方法为:术后1~2天以无渣或少渣流食,半流食为主;术后48小时内可口服阿片酊以减少肠蠕动,控制排便。术后3天避免解大便,以促进切口愈合。之后应保持大便通畅,以防用力排便、崩裂伤口。若有便秘,可口服液体石蜡或其他缓泻剂,但忌灌肠。18.简述舌癌切除行游离组织瓣整复者皮瓣监测的护理要点。答案：舌癌切除行游离组织瓣整复者皮瓣监测的护理要点有:(1)颜色:一般术后1-2天内皮瓣颜色苍白,以后逐渐恢复正常。如发现皮瓣颜色发紫.变暗,为静脉回流障碍所致,如皮瓣表面起水疱或为灰白色,为动脉血流受阻。(2)温度:皮瓣移植温度二般低于正常组织3—6℃。温度过低,颜色出现变化则应汇报医师探查处理。(3)皮纹:皮瓣表面正常的皮纹皱褶。如发生血管危象则皮纹消失,皮纹肿胀。(4)质地:皮瓣移植后仅有轻度的肿胀,如皮瓣明显肿胀,质地变硬,可能出现血管危象,应予以处理。(5)皮瓣毛细血管充盈反应:可用棉花签轻压皮瓣,压后皮瓣在5秒钟内颜色恢复至正常者为良好。19.张先生,55岁,因“反复右上腹疼痛12年,突发右上腹疼痛十余小时,伴寒战高热”急诊入院。查体:神志欠清、烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,轻度肌紧张及反跳痛,Murphy征(+),腹稍胀,未见肠型及蠕动波,肠鸣音正常。体温39.6℃,脉搏122次/分,呼吸26次/分,血压82/60mmHg。实验室检查Hb156g/L,WBC29.8×109/L,总胆红素31umol/L,直接胆红素25.0umol/L。病人5年前经B超检查证实为胆囊结石,曾行排石治疗,近半年来腹痛发作频繁,伴有寒战、发热及可疑黄疸。请问:(1)列出该病人目前主要护理诊断/问题?(2)目前应采取哪些护理措施?答案：(1)主要的护理诊断组织灌流量减少与感染性休克有关体温过高与胆管梗阻并继发感染有关低效性呼吸型态与感染中毒有关疼痛与胆道梗阻有关潜在并发症:弹道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭(2)护理措施:①观察神志、生命体征、腹部体征及皮肤黏膜情况,监测血常规、电解质、血气分析等结果的变化。②维持体液平衡,准确记录24小时出入液量,必要时监测中心静脉压和每小时尿量等;补液扩容,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。③给予物理降温,遵医嘱使用抗生素,有效控制感染。④维持有效气体交换,给予吸氧,改善缺氧状况。⑤嘱病人禁食,安置胃肠减压,可给予解痉镇痛药,缓解疼痛。⑥禁食和胃肠减压期间,通过肠外营养途径维持和改善营养状况。⑦完善术前检查及准备。20.男性,44岁,朋友聚餐后上腹剧痛、放射腰背部,呈条束状,伴恶心、呕吐6h来诊。查体:全腹肌紧张,压痛,反跳痛,血压10/6.4KPa,腹穿抽出淡红色液体,血淀粉酶600U,WBC19∗109/L。请问:(1)请写出疾病诊断。(2)常见并发症。(3)护理要点。答案：(1)急性坏死性胰腺炎。(2)常见并发症:出血、胰瘘、肠瘘。(3)护理要点:①疼痛护理:禁食、胃肠减压,舒适体位,抑酶药物,阿托品和盐酸哌替啶。②防治休克,维持水、电解质平衡。③维持有效呼吸形态:无休克给予半卧位,鼻导管吸氧,雾化吸入,必要时气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸。④维持营养需要量:肠内及肠外营养。⑤引流管护理:保持通畅,保护引流管周围的皮肤,观察并记录引流液色、量及性状。⑥控制感染、降低体温。⑦并发症的观察及护理:a:急性肾衰:记录每小时尿量、尿比重及24h液体出入量,应用利尿剂及血液析。b:术后出血:给予止血药,必要时手术。c:胰腺或腹腔脓肿:术2周左右出现发热、腹部肿块。d:胰瘘:保持引流通畅,保护周围皮肤。e:肠瘘:保持引流通畅,水电解质平衡,加强营养支持。21.简述细菌性肝脓肿可引起的严重并发症。答案：细菌性肝脓肿可向周围脏器穿透引起严重并发症:①脓肿自发性穿破入游离腹腔引起急性化脓性腹膜炎;②有肝脓肿向上穿破可形成膈下脓肿,向右胸内破溃时形成脓胸;③左肝脓肿偶尔可穿破心包,发生化脓性心包炎,严重者致心包填塞;④少数肝脓肿可穿破血管壁引起胆道出血。22.简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点答案：简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点答:1限制钠和水的摄入:给予低盐或无盐饮食,进水量限制在每天1000ml左右。2用药护理:利尿速度不宜过猛,利尿剂治疗过程中,准确记录每日出入量,定时测量腹围、体重。3做好腹腔穿刺放腹水的护理。4体位:大量腹水者取半卧位,同时避免使腹内压突然剧增的因素。5腹腔-颈内静脉分流术的护理23.简述胃大部切除术治疗溃疡的原理.答案：切除胃窦部,减少G细胞分泌的胃泌素所引起的体液性胃酸分泌;切除大部分胃体,减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主细胞数量;切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。24.王先生,58岁,因“无痛性、进行性皮肤巩膜黄染半月”入院。半月前,自觉全身皮肤瘙痒并发现皮肤巩膜黄染,小便为浓茶色,无腹痛、发热等。自行服用消炎利胆片,黄疸未见消退并有加重趋势,发病以来体重下降5kg。查体:体温36.8℃,脉搏70次/分,血压110/79mmHg。实验室检查:CEA及CA19-9升高;B超检查示胰头肿大,胰管扩张。请问:(1)针对目前病人皮肤瘙痒,护士可采取哪些措施缓解病人不适?(2)病人行胰十二指肠切除术,术后48小时内最常见的并发症及护理要点。答案：(1)护理措施:①知道病人修建指甲,不可用手抓挠,防止皮肤破损;②保持皮肤清洁,用温水擦浴,穿棉质衣裤;③对瘙痒剧烈者,可遵医嘱使用外用药物和(或)其他药物治疗。(2)术后48小时内最常见的并发症为出血。护理要点:①术后应严密观察病人的生命体征,特别是血压和脉搏;②保持胃肠减压引流通畅,观察胃液的颜色及有无呕血、血便或黑便;③保持腹腔引流管的引流通畅,观察腹腔引流的颜色及性状;④遵医嘱给予止血药物,出血量少者可予静脉补液,应用止血药、输血等治疗,出血量大者需急诊手术止血。无菌换药。(3)坚持规律治疗,按时随访。(4)性伴侣同时接受治疗,治疗期间禁止性生活。污染浴巾、衣物应煮沸消毒,洗浴用具分开。(5)加强心理沟通,使其了解病情的发展与治疗,减轻焦虑与自卑。(6)严格消毒隔离制度;提高机体抵抗力;及时观察治疗效果;尊重病人的人格和隐私权;加强对性伴侣的检查并督促治疗,以控制传染源;定期随访25.简述细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的异同点。答案：(1)病史:前者常继发与胆道感染或其他化脓性疾病,后者继发于阿米巴痢疾,发生在阿米巴痢疾急性期或既往有阿米巴痢疾病史。(2)症状:前者往往病情急骤严重,全身脓毒症,症状明显,伴寒战,高热,后者起病较缓慢,病程较长,可有高热或不规则发热,盗汗。(3)体征:前者肝大常不显著,多无局限性隆起;后者往往肝大显著,有局限性隆起。(4)血液检查:前者白细胞计数及中性粒细胞计数明显增加,血液细菌培养可阳性;后者白细胞计数增加不明显,血清学阿米巴抗体检查阳性,血液细菌培养阴性。(5)粪便检查:阿米巴性肝脓肿部分病人可找到阿米巴滋养体。(6)脓肿与脓液:前者脓肿较小,常为多发性;脓液多为黄白色脓液、恶臭,涂片和培养可发现细菌。后者脓肿较大,多为单发,多见于肝右叶;脓液大多为棕褐色脓液、无臭味,镜检有时可找到阿米巴滋养体;若无混合感染,涂片和培养无细菌。(7)诊断性治疗:后者抗阿米巴治疗有效,而前者无效。26.女性,30岁,6小时前上腹及脐周疼痛,为阵发性,伴恶心、呕吐1次,呕出物为黄色内容物,现右下腹持续性疼痛,查体:体温38.1℃,右下腹压痛,位置固定,血常规检查,白细胞10.2×10⁹/L,中性粒细胞0.8,尿常规正常。请问:(1)护理评估时,还应补充问那些病史?为什么?(2)该病人的初步诊断是什么?如何处理?(3)该病人的护理要点有哪些?答案：(1)护理评估时,应询问病人的婚育史和月经史,排除妇产科疾病。(2)初步诊断为急性阑尾炎,应立即给病人行阑尾切除术。(3)护理要点有:①做好心理护理使病人积极配合治疗和护理。②病情观察:定时测量体温、脉搏、血压和呼吸;加强观察病人的腹部症状和体征,尤其注意腹痛的变化;未确诊前禁用镇静止痛剂,如吗啡等,以免掩盖病情。若病人腹痛加剧、出现发热等,应及时通知医师。③疼痛护理:分散病人的注意力;采取适当的卧位;避免肠内压力增加,病人禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压。同时给予肠外营养;禁服泻药及灌肠。确诊后可适当用止痛药。④控制感染:能缓解疼痛,应及时、准确应用抗生素。27.王先生,50岁,进行性吞咽困难2个月。查体未发现任何阳性体征。实验室检查:RBC4.0×1012/L,Hb85g/L。食管中段5cm长之管腔狭窄,黏膜中断。病检报告为鳞癌Ⅱ级。临床诊断为食管癌。请问:(1)该病人现可进行何种治疗?(2)术后4日,病人出现胸闷、气急、心悸,该病人出现了何种并发症?(3)如何护理上述并发症?答案：答(1)该病人可行食管癌切除加食管胃吻合术。(2)该病人出现的并发症是乳糜胸。(3)护理措施:①迅速处理,即置胸腔闭式引流,及时引流胸腔内乳糜液,并使肺膨胀。可用负压持续吸引,以利胸膜形成粘连;②给予肠外营养支持治疗。观察病情变化,判断治疗护理效果,为进一步治疗提供依据。28.简述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的特点?答案：答:(1)DU疼痛多在餐前或夜间出现,持续至服药后或进食时才缓解,即疼痛-进餐-缓解,故又称“空腹痛”。(2)约半数病人于午夜出现疼痛,称“午夜痛”。(3)GU疼痛多在餐后1/2~1h出现,持续至下次进餐前消失,即进餐-疼痛-缓解。午夜痛也可发生,但不如DU多见29.简述急性梗阻性化脓性胆管炎病人的临床表现?答案：典型临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸,还有休克及中枢神经系统受抑制的表现,成为Reynolds五联症。30.丁先生,78岁,入院前一周无明显原因出现腹胀、腹痛,疼痛位于脐周,伴呕吐胃内容物数次,偶有排气、排便,平均每三天仅排少量黄色便。体检:T37.5℃,P72次/分,R18次/分,BP130/80mmHg;腹平软,未见肠型、蠕动波,脐周轻压痛,无反跳痛,未触及包块,叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音2次/分,肛门指诊未触及包块,指套退出无染血。WBC14.6×10⁹/L,中性粒细胞76.7%。2年前,曾行“阑尾切除术”。请问:(1)请判断该病人最可能的入院诊断是什么?(2)该病人主要的护理诊断/问题有哪些?(3)非手术治疗期间的护理措施有哪些?答案：(1)该病人最可能的入院诊断是不完全性粘连性肠梗阻。(2)该病人的主要护理诊断/问题是:①疼痛:与肠内容物不能正常运行有关;②体液不足:与呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关;③潜在并发症:肠绞窄、腹腔感染。(3)非手术治疗期护理:①缓解疼痛与腹胀:胃肠减压;安置病人与低半卧位;应用解痉剂;按摩或针刺疗法。②维持体液与营养平衡:补液;营养支持。③呕吐护理。④严密观察病情变化、及早发现绞窄性肠梗阻。⑤必要时术前准备。31.肛瘘的临床表现有哪些?答案：肛瘘的临床表现有哪些:肛瘘是慢性病,主要症状是肛门周围的瘘管外口不断有少量脓液或肠液排出,刺激周围皮肤,有瘙痒感,严重时可出现皮肤湿疹。当瘘管外口被堵塞或假性愈合,瘘管内脓液不能排出时,又形成脓肿。此时可出现直肠、肛管周围脓肿的症状,直至脓肿自行穿破或切开引流后,症状才消失。由于引流不畅,反复形成脓肿是肛瘘的特点。32.简述经皮肝穿刺胆管造影术后护理要点?答案：①术后平卧4~6小时,卧床24小时,避免增加腹压;禁食2小时;②严密观察生命体征、腹部体征,及早发现和处理出血及胆汁性腹膜炎等并发症;③保持PTBD引流管通畅,防止因胆汁黏稠、出血、血块凝集等因素堵塞管道,注意观察引流液的量、颜色及性质;④遵医嘱应用抗生素及止血药。33.外科急腹症的分类及特点:答案：分类:感染性、出血性、梗阻性、缺血性;特点:发病急、病情重、进展快、变化多,有一定的死亡率。34.简述胰十二指肠切除术后,发生胰瘘病人的护理。答案：取半卧位,保持引流通畅,严密监测并准确记录引流液的颜色、量、性质;根据胰漏程度,采取禁食、胃肠减压等措施,必要时作腹腔灌洗引流,预防感染及胰液积聚侵蚀内脏、大出血等;腹部瘘口周围皮肤,用凡士林纱布覆盖或涂氧化锌软膏。35.简述细菌性肝脓肿的临床表现?答案：(1)寒战高热:体温可高达39~40℃,伴多汗,脉快。(2)肝区疼痛:肝肿大,肝包膜急性膨胀,肝区出现持续胀痛或钝痛,可向右肩部放射或胸痛。(3)全身表现:恶心、呕吐、食欲不振、周身乏力;少数病人可有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆,短期内出现严重病容。(4)体征:肝区压痛、肝肿大、右下胸部和肝区扣击痛。严重者可出现黄疸。36.陈女士,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院.8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术.T38.5℃,P112次/分,BP100/70mmHg;腹膨隆,不对称,可见肠型蠕动波,腹部压痛及反跳痛,无腹水征,肠鸣音亢进,有气过水声及金属声;腹部X线检查示:中下腹处见小肠有数个液平面,盲肠胀气。诊断:急性低位性完全性机械性肠梗阻。请问:(1)导致该病人肠梗阻的可能病因。(2)此时最佳的治疗方案是什么?(3)病人出现哪些情况情况提示绞窄性肠梗阻?答案：(1)引起该病人肠梗阻的可能病因为原腹部手术导致的粘连性。(2)此时最佳的治疗方案是手术探查。(3)病人出现以下情况提示绞窄性肠梗阻:①腹痛发作急骤,发病开始即表现为持续性剧痛或持续性疼痛伴阵发性加重;②呕吐出现早、剧烈而频繁;③腹胀不对称,腹部有局限性隆起或触痛性肿块;④呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体;⑤出现腹膜刺激征,肠鸣音可不亢进或由亢进转为减弱甚至消失;⑥体温升高、脉率增快、白细胞计数升高;⑦病情进展迅速,早期出现休克,抗休克治疗无效;⑧经积极非手术治疗而症状、体征未见明显改善;⑨腹部X线检查可见孤立、突出胀大的肠怑,位置固定不变,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示腹腔积液。37.简述门静脉高压症病人术后并发症的观察与护理?答案：①出血:严密监测生命体征、有无伤口或消化道出血情况、腹腔引流管引流情况,如在1~2小时吸出200ml以上血性液体应告知医师,及时妥善处理。②感染:遵医嘱及时使用有效的抗生素;膈下引流管的观察与护理;加强基础护理。③肝性脑病:术后须检测肝功能、血氨浓度,观察有无肝性脑病等表现,黄疸是否加深等。④电解质和酸碱平衡紊乱:密切监测血清电解质和酸碱度的变化。(5)原发性肝癌:(6)肝肾综合征:应用血管活性药物,属猪白蛋白以扩充血容量。(7)肝肺综合征:无有效治疗,预后差。(8)门静脉血栓形成:术后监测血常规和凝血功能变化。(9)术后出现:术后定时监测血压、脉搏、呼吸及有无伤口或消化道出血情况。38.食管癌病人术后饮食护理有哪些?答案：食管癌病人术后饮食护理有哪些?答:(1)术后早期吻合口处于充血水肿期,需禁饮禁食3~4日。(2)禁食期间持续胃肠减压,注意经静脉补充营养。(3)停止胃肠减压24小时后,若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时,可开始进食。先试饮少量水,术后5~6日可进全清流质,每2小时给100ml,每日6次。术后3周病人若无特殊不适可进食普食,但仍需注意少食多餐,细嚼慢咽,进食不宜过多、速度过快。(4)避免进食生、冷、硬食物(包括质硬的药片和带骨刺的鱼肉类、花生、豆类等),以导致后期吻合口瘘。(5)食管癌、贲门癌切除术后,可发生胃液反流至食管,病人可有反酸、呕吐等症状,平卧时加重,嘱病人进食后2小时内勿平卧,睡眠时将床头抬高。(6)食管胃吻合术后病人,可由于胃拉入胸腔、肺受压而出现胸闷、进食后呼吸困难,应建议病人少食多餐,1~2个月后,症状多可缓解。39.简述肝硬化的十大病因。答案：简述肝硬化的十大病因。答:病毒性肝炎、慢性酒精中毒、药物或工业毒物、胆汁淤积、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、非酒精性脂肪肝性肝炎、血吸虫病、免疫紊乱、隐源性肝硬化。40.张女士,60岁,因“上腹痛12小时,伴恶心、呕吐”急诊入院,病人晚餐后1小时开始出现上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性刀割样疼痛并向腰背部放射。伴低热、频繁呕吐,呕吐后腹痛无明显缓解,多次使用镇痛药但效果不明显。查体:体温39℃,脉搏124次/分,呼吸24次/分,血压130/80mmHg,急性面容,侧卧蜷曲位,巩膜无黄染,腹膨隆,上腹部压痛、可疑反跳痛,轻度肌紧张,未触及肿块,Murphy征阴性,肠鸣音稍弱。实验室检查:Hb120g/L,WBC22×109/L,血小板110×109/L,血清淀粉酶1120U/dL(Somogyi法),尿淀粉酶320U/dL(Somogyi法),腹平片未见膈下游离气体。病人无明确的心、肺、肝、肾病史,既往有胆石症多年。请问:(1)针对病人目前情况,请列出主要护理诊断/问题。(2)护士接诊后,针对病人病情应配合医师采取哪些护理措施?答案：(1)主要护理诊断/问题①疼痛:与胰腺及周围组织炎症有关;②体液不足:与炎性渗出、呕吐、禁食等有关;③体温过高:与胰腺坏死及周围组织炎症有关;④低效性呼吸型态:与腹胀引起膈肌上移、呼吸频率增快有关;⑤知识缺乏:缺乏疾病防治及康复的相关知识。(2)护理措施:①疼痛护理;②维持水、电解质及酸碱平衡;③维持营养需要量;④维持有效呼吸型态;⑤控制感染;⑥向病人及家属讲解治疗目的和必要性。41.食管扩张术的术前准备?答案：食管扩张术的术前准备?答:告知患者治疗的目的,可能遇到的不适,取得病人的配合;指导病人术前禁食水6小时;给予心理护理,消除紧张情绪;评估患者的耐受程度,准备解痉止痛药。42.简述舌癌病人行舌倾颈根治术后负压引流的护理。答案：舌癌病人行舌颌颈根治术后负压引流的护理有:(1)保持引流管通畅。(2)观察引流液的量。一般术后12小时内引流量不超过250ml。(3)观察引流液的颜色及性状:正常情况下,引流物颜色由暗红-深红-淡红色逐渐变淡。若引流液为乳白色,应考虑为乳糜漏(为术中损伤胸导管所致),应汇报医师拔除负压引流管,局部行加压包扎,并遵医嘱给以禁食或低脂饮食。严重者还要重新打开术区,缝合胸导管。(4)适时拔管:一般在术后第三天,24小时引流量少于30ml时,医师即可拔除负压引流管,并行伤口加压包扎。护土应继续观察伤口肿胀情况。(5)引流瓶内的引流量不超过引流瓶的2/3,以防止引流瓶内容物逆流。(6)保持负压吸引的吸引力量适当,不可过高亦不可过低。43.简述胃癌的发生与哪些因素有关系?答案：简述胃癌的发生与哪些因素有关系:(1)胃的慢性疾病(胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉).(2)胃幽门螺杆菌(3)环境(4)饮食(5)遗传44.李先生患糖尿病已有三年,近来他发现口腔出现异样:说话时有异味,口气难闻;刷牙时,牙龈容易出血;吃煎炸辛辣食物时,牙龈容易肿胀;牙齿有些松动,吃东西有时用不上力。他怀疑自己得了口腔疾病,便到医院进行检查。医生告诉李先生,他患了严重的牙周炎,有些牙齿已经不能保留,必须拔掉,其他的牙齿也要进行系统治疗。医生告知:如果再迟些时间来检查,甚至可能全口牙齿都要被拔除。如果医生采用龈翻瓣术,术后如何护理?答案：答:注意保护创面,24小时内部要刷牙、漱口。进软食一周,勿用手术区牙齿咀嚼。冰敷颊部2小时,不宜时间过长。按医嘱服用抗生素一周,并告知病人注意事项。术后5~7日拆线6周勿探测牙周袋,以免影响愈合。45.阿弗他溃疡治疗要点答案：阿弗他溃疡治疗要点:①全身治疗:糖皮质激素;转移因子.维生素.微量元素;②局部治疗:生肌散、锡类散、西瓜霜;③缓解疼痛:0.5%盐酸达克罗宁、1%丁卡因。46.患者,女性,66岁,8年前曾患乙型肝炎,住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而人院,经护肝治疗,好转后出院。l年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次人院,经B超诊断为肝硬化腹水,通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛人院。下午4时值班护士发现患者精神欣快,烦躁不安,言语不清,两上肢有扑翼样震颤。请问:(1)该患者可能的诊断是什么?为什么?(2)列出护理诊断。(3)护士应做何处理?答案：答:(1)患者可能的诊断是肝性脑病(前驱期)和肺部感染。因为肝硬化是肝性脑病的基本病因,感染可诱发肝硬化发生肝性脑病。(2)护理诊断:①体温过高与肺部感染有关;②疼痛与胸膜炎有关;③体液过多与肝功能减退、门脉高压引起钠水潴留有关;④意识障碍与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关;⑤活动无耐力与肝功能减退、营养摄入不足有关;⑤知识缺乏缺乏预防肝性脑病的有关知识。(3)护士应做好以下几项处理:①立即通知医师;②建立静脉输液途径;③按医嘱使用地西泮、降氨药及抗生素;④用0.9%氯化钠溶液或弱酸性溶液灌肠,用50%硫酸镁导泻;⑤严密观察患者生命体征,注意神志变化,瞳孔大小,角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射,以及有无出血倾向、黄疸、上消化道出血等并发症;⑥正确记录24小时出入量。47.简述门静脉高压症的健康教育?答案：(1)避免劳累和过度活动,保证充分休息。一旦出现头晕、心慌、出汗等症状,应卧床休息,逐步增加活动量。(2)保持安静、乐观、稳定的情绪,避免精神紧张、抑郁,(3)指导病人制定并完成戒烟、酒计划,认识必要性。(4)不穿过紧衣服,用软牙刷刷牙,避免用力解大便,打喷嚏及抬重物,减少出血的险性。48.患者男性,40岁,餐后疼痛、反酸、暧气多年。近日出现上腹部持续性钝痛,食欲不振、消瘦、体重减轻。纤维胃镜检查见胃窦部有一块状突起,触之易破,取活检四块送病理。请问:(1)病人最可能的诊断是什么?(2)治疗原则是什么?(3)入院后,护理人员应从哪几个方面对病人进行评估?答案：(1)溃疡恶变。(2)手术治疗,并辅以化疗、放疗等综合治疗。(3)评估内容:①询问病人过去疾病史,尤其是既往有无溃疡病史和某些胃癌前期疾病史;家族中有无消化性溃疡、胃癌史。②了解病人生活习惯、饮食种类和嗜好、生活环境。③病人有关症状与体征,实验室检查和特殊检查的结果。④病人对手术的耐受力,如营养状态、重要脏器功能、有无伴发病及纠正情况。⑤病人及其家属对胃癌、手术的心理反应、有何要求、关心问题。③人术后恢复情况,有何不适。术后化疗情况,有无不良反应。49.牙周炎健康指导答案：牙周炎健康指导答:吸烟者最好戒烟;平时应注意口腔卫生,每天至少刷牙两次,每次不少于三分钟;掌握正确的刷牙方法,避免人为损伤牙龈;饭后漱口,并及时用牙线去除牙缝中残留的食物;每半年到口腔专科检查并接受相关治疗,清除牙石。50.食管癌病人术前胃肠道准备包括哪些内容?答案：食管癌病人术前胃肠道准备包括哪些内容?答:术前胃肠道准备包括:(1)食管癌出现梗阻和炎症者,术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部抗感染作用;(2)术前3日改流质饮食,术前一日禁食;(3)对进食后有滞留或反流者,术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃,可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘;(4)拟行结肠代食管手术病人,术前3~5日口服肠道抗生素,如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等;术前2日进食无渣流质,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;(5)术日晨常规置胃管,胃管通过梗阻部位时不能强行进入,以免穿破食管,可置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。51.舌癌患者术后的护理诊断答案：该病人主要的护理诊断有:(1)恐惧与被诊断为舌癌和缺乏治疗和预后的知识有关。(2)有窒息的危险与术后易发生舌后坠.痰液不易咳出致呼吸道阻塞有关。用(3)有感染的危险与术后口腔卫生困难.局部创口经常被唾液污染,机体抵抗力下降有关。(4)语言沟通障碍与舌切除有关。(5)潜在并发症切口出血.(6)急性疼痛与手术造成的机械性创伤有关。52.张先生,43岁,中上腹胀痛、呕吐12天急诊入院.病人有反复中腹疼痛10余年,好发于夜间,黑便史2次,药物治疗效果不佳,症状逐渐加重.12天前开始出现中上腹胀痛不适,进食加重,以后出现恶心、呕吐,吐出物为宿食,有酸臭味,常发在下午和晚上。体检:皮肤干燥、弹性差,唇干;上腹部膨隆,可见胃型和胃蠕动波,用手轻拍上腹部可闻及振水声.请问:(1)可能的诊断是什么?(2)存在哪些护理诊断/问题?(3)术前主要的护理措施有哪些?答案：(1)病人可能的诊断为幽门梗阻.(2)存在的护理诊断/问题①体液不足:与大量呕吐、胃肠减压引起水、电解质的丢失有关.②营养失调:低于机体需要量:与幽门梗阻致摄入不足、禁食和消耗、丢失有关.(3)术前主要的护理措施①提供营养支持:如果检查结果为部分梗阻,则可予无渣半流质饮食,如完全梗阻,则禁食,以减少胃内容物潴留.根据医嘱输注肠外营养液、输血或其他血制品,以纠正营养不良、贫血和低蛋白血症.②静脉输液:根据医嘱和电解质检测结果,合理安排输液种类和速度,纠正脱水和低钾低氯性碱中毒.密切观察和记录出入水量,并据此调整输液种类和速度.③洗胃:持续胃肠减压排空胃内潴留物,术前3天,每晚用300~500ml温生理盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症、利于术后吻合口愈合。53.简述肝性脑病的诱发因素。答案：答:常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。54.急性阑尾炎术后除按急性腹膜炎处理外,应特别注意哪些问题?答案：①术后胃肠功能恢复、肛门排气后可给流质饮食,但忌牛奶或豆浆,以免腹胀,如无不适渐改半流质,术后4~6日可给软质普食,1周内忌灌肠,忌用泻剂;②鼓励病人术后早期下床活动,轻症病人在麻醉反应期后即可下床活动,以减少肠粘连的发生;③术后并发症(腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘等)的观察和护理。55.女性,36岁,有慢性肝炎史10年,肝内隐痛伴消瘦、乏力2个月。查体:巩膜轻微黄染,腹平软,移动性浊音(±)。辅助检查:CT检查发现左右肝内多个占位,大的8×10cm,肝硬化,脾大。拟诊为:①原发性肝癌;②肝炎后肝硬化失代偿期,脾大伴脾功能亢进。准备行肝动脉栓塞化疗,但入院第2日突发剧烈右上腹痛,并扩散至下腹部,伴腹胀、面色苍白、血压88/56mmHg。请问:(1)该病人最可能发生了什么症状?应如何预防和护理?(2)病人经过保守治疗,腹痛缓解,血压恢复正常,但又出现神志不清,应如何护理?答案：(1)根据该病人在入院第2天出现的症状和体征,考虑病人有无内出血和腹膜炎表现,所以考虑最可能发生了肝癌破裂出血,急性弥漫性腹膜炎,低血容量性休克。肝癌破裂出血的预防与护理措施如下:①改善凝血功能:该肝癌病人合并肝硬化,入院后应给予维生素K1,适当补充血浆和凝血因子,以改善凝血功能,预防术中、术后出血,或增强发生肝癌破裂出血时的凝血功能,以减少出血量;②高阶病人尽量避免剧烈活动、外伤和剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压力骤升的动作以防止减少癌肿破裂出血的几率;③加强腹痛和腹部体征的观察:若病人突发腹痛,伴腹膜刺激征,应高度怀疑肝癌破裂出血。一旦发生应及时通知医师,立即建立2条静脉通路,快速补液,积极配合医师进行抗休克等抢救,同时备血做好急诊手术的各项准备。鉴于该病人属于晚期病人,先可采用补液、输血、和血浆,应用止血剂、支持治疗等综合性方法处理,无效时配合医师选择介入肝动脉栓塞止血或手术止血,但危险性很大。(2)病人保持止血治疗有效后,根据病史考虑该病人有出现了肝性脑病。其护理措施如下:①常规给氧,卧床休息;②改善肝功能:遵医嘱给予保肝药物,输入精氨酸,避免使用红霉素、巴比妥类等有损肝的药物;③继续防止发生肝癌再次破裂出血,积极预防上消化道出血;④保持肠道通畅,防止便秘,口服硫酸镁溶液导泻或醋酸灌肠;⑤给予预防性抗生素,防止腹腔和肺部感染;⑥神志不清时应注意防止误吸及外伤、压疮;⑦避免快速利尿和大量放腹水,纠正水、电解质和酸碱失衡;⑧控制蛋白质摄入,给予高能量、丰富维生素饮食,不能进食时给予肠内外营养,可输全血及清蛋白纠正贫血和低蛋白血症;⑨其他:必要时行人工肝治疗。56.简述肠梗阻按其发生原因的分类定义?答案：(1)机械性肠梗阻:系各种原因引起肠腔变窄,肠内容物通过障碍所致;(2)动力性肠梗阻:肠壁本身没有病变,系由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,致肠内容物不能通过。(3)血运性肠梗阻:由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,肠内容物不能通过。57.李先生,76岁,近来忽觉舌根处疼痛异常,来医院就诊。医生诊断为舌癌。行游离组织瓣整复,术后护士应如何护理?答案：答:(1)去枕平卧位,头偏向健侧,颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生,保持室温22~25℃。(2)严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗,拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰。(3)观察引起流管是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量,如有异常及时报告医生。(4)术后观察皮瓣存活,可用皮温计测量温度。颜色和温度,如术后72小时发现皮瓣苍白,皮温低于2~3度为动脉供血不足,若皮瓣暗红,皮温低于3~5度,多为静脉回流障碍。应报告医生,予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴,扩张血管,改善皮瓣供血。还应观察皮纹是否存在、质地是否变硬、皮瓣是否肿胀等。(5)做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗,每日2次,冲洗管放于健侧,防止伤口暴裂。(6)全麻清醒6小时后无呕吐的病人可给予少量温开水或糖水,术后24小时鼻饲营养餐,时间7~10天,拔管前先让病人试用口进食流质。按医嘱予抗生素防止感染,必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。伤口愈合后,指导病人进行舌功能锻炼,舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4~5次,每次5~10分钟,语音训练从单言到复杂语言。舌癌术后进行化疗或放疗,定期复诊,确保高蛋白、高营养的食物,保持口腔清洁。58.简述胃大部切除术后并发症.答案：1)出血十二指肠残端破裂感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征。2)吻合口溃疡3)残胃癌59.急性阑尾炎病人腹痛突然减轻,可能是哪些情况所致?答案：急性阑尾炎病人腹痛突然减轻,可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现,但也可能是阑尾坏疽穿孔腔内压力骤减所致,当出现腹膜炎后,腹痛又会加剧。同时,应注意各种并发症的发生。60.王女士,50岁,2个月来体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌,在全身麻醉下行胃癌根治术,术后留置胃管和腹腔引流管。请问:(1)可能存在的护理诊断/问题有哪些?(2)应给予护理措施的要点有哪些?答案：(1)存在的护理诊断/问题①营养失调:低于机体需要量,与长期食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关。②潜在并发症:出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。③知识缺乏:缺乏综合治疗知识及康复知识。(2)护理要点①观察病情:密切观察病人一般情况,有无出血等征象。②体位:全麻清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位。③禁食、胃肠减压:术后早期应禁食、胃肠减压,以减少胃内积气、积液、有利于吻合口的愈合。④营养支持:给予肠外营养支持和早期肠内营养支持,作好相关护理。加强饮食护理,逐渐恢复饮食。少量多餐,宜清淡;每次饮食后需观察病人有无腹部不适。⑤并发症的预防、观察和护理;包括出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。⑥健康教育指导:提供有关疾病治疗护理及康复相关知识。61.舌癌病人术后如何保持呼吸道通畅?答案：舌癌病人术后应保持呼吸道通畅,护理措施有:(1)密切观察病情,及时清除口腔的分泌物,防止呕吐物或血液吸人气管引起呼吸障碍或窒息。(2)若病人保留有气管内插管或通气道,应维护人工气道的正确位置,待病情许可后方能拔除。(3)若病人舌体用7#缝线牵拉固定以避免舌后坠,应注意保持缝线固定稳妥。(4)鼓励病人深呼吸和咳嗽,排滁气道分泌物。(5)观察病人呼吸的节律和频率,监测血氧饱和度。(6)必要时行雾化吸人,湿化气道,防止痰液阻塞气道。62.黄女士,49岁,因乏力3年,反复呕血伴柏油样黑便1日入院。1日前进食油炸食物后突然呕血900ml,随后排2次柏油样黑便共500ml,病人嗜睡,胡言乱语。既往乙型肝炎病史6年。查体:贫血貌,定向力障碍,P108次/分,BP82/60mmHg,胸前可见蜘蛛痣;腹软,蛙状复,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。血氨增高。B超示肝硬化,脾大,腹水。请问:(1)该病人消化道出血的诱因是什么?如何预防?(2)此时病人存在哪些主要护理诊断/问题?(3)应给予哪些护理措施?答案：(1)该病人消化道出血的诱因是进食油炸食物损伤曲张的食管静脉。预防食管胃底静脉曲张出血的措施:①择期手术术前可输全血,补充维生素B、C、K及凝血因子,以防术中和术后出血;②术前一般不放置胃管,手术病人必须放置时,应选择细、软胃管,插入时涂大量润滑油,动作轻巧;③注意休息;④注意饮食,禁烟、酒,避免粗糙、干硬、过热、刺激性食物;⑤避免腹内压力增高因素,如避免剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏或用力排便等。(2)此时病人存在主要护理诊断/问题:①体液不足:与食管胃底静脉曲张破裂出血有关;②体液过多:腹水与肝功能损害致低蛋白血症、门静脉压增高、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加等有关;③潜在并发症:出血、肝性脑病。(3)针对该病人应给予以下护理措施:①控制出血,维持体液平衡;②严密观察病情;③控制或减少腹水形成;④保护肝功能,治疗肝性脑病。63.简述原发性肝癌病人术前护理中与预防出血相关的措施答案：改善凝血功能:告诫病人尽量避免腹内压力骤升的动作和外伤等;应用H2受体阻断剂;加强腹部情况观察,若怀疑肝癌破裂出血,及时通知医师,积极配合抢救,做好急诊手术的各项准备。案例分析（总共33题）1.男性,52岁,右上腹胀痛伴食欲下降、消瘦、乏力3月入院。既往有慢性乙型肝炎8年史。查体:肝肋下1cm,质硬,移动性浊音(-)。CT示肝右叶脏面一5cm×6cm大小占位,脑、肺CT未见异常;AFP1020ug/L,肝肾功能基本正常。1-1.该病人首先要考虑的疾病是()(0.2分)A、原发性右肝癌B、转移性肝癌C、右肝脓肿D、右肝肉瘤E、右肝血管瘤答案：A1-2.首选的治疗方案为()(0.2分)A、放射治疗B、分子靶向药物(索拉非尼)治疗C、TACED、局部无水乙醇注射E、手术切除答案：E1-3.病人入院后第2天活动后回到病房不久,突发全腹剧痛伴面色苍白、出冷汗。查体:BP90/58mmHg,急性痛苦貌,神志清,腹稍膨隆,全腹轻度肌紧张,上腹与右下腹轻度压痛与反跳痛,以右上腹为甚,移动性浊音阳性。此时,首先应该考虑病人发生了()(0.2分)A、肝硬化,腹水继发感染B、合并应激性溃疡穿孔C、肝癌破裂出血D、肝癌继发感染E、无发生并发症答案：C1-4.作为责任护士,针对该病人出现的情况首先应采取的措施是()(0.2分)A、镇痛治疗B、测量生命体征C、尽快建立静脉通道并快速补液D、做好急诊手术各项准备E、应用止血剂答案：C1-5.行肝叶切除术后第3天,如病人出现嗜睡、烦躁不安、腹腔引流管引出大量淡血性腹水。此时护理措施(错误)的是()(0.2分)A、应适当限制蛋白质摄入B、保肝治疗C、米醋灌肠D、适量输注清蛋白E、应用大量利尿剂答案：E2.男性,40岁,右上腹隐痛3个月,消瘦三周。既往有乙型肝炎病史。体检:肝肋下未及,剑突下可及4cm,质硬,未及肿块,移动性浊音(-)。B超示左肝一4cm×5cm大小实质性占位。2-1.最可能的诊断为()(0.2分)A、原发性肝癌B、乙肝后肝硬化C、肝脓肿D、肝内胆管结石E、左肝转移性肝癌答案：A2-2.最有助于本病定性诊断的检查是()(0.2分)A、乙肝五项检查B、癌胚抗原C、血清碱性磷酸酶D、甲胎蛋白E、CT检查答案：D2-3.病人接受手术治疗前,护理措施(错误)的是()(0.2分)A、纠正低蛋白血症B、皮肤准备C、积极给予疼痛护理D、备充足的血和血浆E、了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果答案：C2-4.该病人可能出现的并发症不包括()(0.4分)A、消化道或腹腔内出血B、肝性脑病C、肠梗阻D、肺部感染E、膈下积液或脓肿答案：C3.张先生,56岁,既往有胃溃疡病史.2小时前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路.检查发现腹部舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失.3-1.考虑病人发生了()(0.2分)A、阑尾穿孔B、溃疡病穿孔C、胆囊穿孔D、急性出血性胰腺炎E、肠梗阻答案：B3-2.进一步明确诊断的简便检查方法是()(0.2分)A、血淀粉酶测定B、白细胞计数及分类C、X线腹部平片D、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量E、粪便隐血试验答案：C3-3.与该病发生无关的因素是()(0.2分)A、服用降压药B、刺激性食物C、过度劳累D、情绪波动E、服用激素类药物答案：A3-4.非手术治疗期间最重要的措施是()(0.4分)A、半卧位B、补液C、应用抗生素D、胃肠减压E、全身支持治疗答案：D4.男性,45岁,反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余。昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块,直肠约2cm,有触痛。4-1.该病人出现便后肛门剧痛的原因()(0.2分)A、直肠息肉脱出B、内痔脱出嵌顿C、血栓性外痔D、内痔并发感染E、肛裂答案：C4-2.以下处理方案最佳的是(0.2分)A、口服缓泻剂B、注射硬化剂C、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴D、胶圈套扎疗法E、局部热敷后,疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术答案：E4-3.若该病人行手术治疗,术后护理正确的是()(0.2分)A、术后当天即应尽早下床活动B、术后24小时内,每4~6小时嘱病人排尿1次C、术后进普食,同时增加食物纤维,预防便秘D、术后有便秘者应及时灌肠处理E、术后24小时予扩肛治疗。防肛门狭窄答案：B4-4.病人术后(不会)出现的并发症是()(0.4分)A、尿潴留B、切口出血C、切口感染D、肠粘连E、肛门狭窄答案：D5.刘女士,60岁,突发剑突下持续性疼痛6小时,伴寒战、高热。既往哟胆囊结石病史。查体:神志淡漠,皮肤巩膜黄染,剑突下及右上腹压痛,肌紧张,肝区叩击痛;体温39℃,血压80/54mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分;白细胞28×109/L,中性粒细胞92%,血清胰淀粉酶200索氏单位。5-1.此病人最可能的诊断为()(0.2分)A、急性胰腺炎B、胆道蛔虫病C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胆囊炎E、溃疡病穿孔答案：C5-2.目前最关键的治疗原则是()(0.2分)A、及时使用抗生素B、应用肾上腺皮质激素C、及时用升压药D、紧急胆道减压术E、及时补充血容量答案：D5-3.针对目前该病人情况,以下措施不正确的是()(0.2分)A、安置胃管,持续胃肠减压B、建立静脉双通道,补液扩容C、物理降温D、选用针对革兰阳性杆菌和厌氧菌的抗生素E、持续吸氧答案：D5-4.术后观察病人排便情况的主要目的是()(0.4分)A、判断病人胆总管通畅的情况B、判断病人肠道功能恢复的情况C、及时的发现病人有无胃肠道出血D、判断病人术后饮食恢复是否合适E、判断病人对脂肪消化和吸收的能力答案：A6.男性,56岁,过去有嗜酒及慢性肝炎史,近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查:肝肋下3cm,质硬,无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cmXl2cm占位,AFP升高,肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。6-1.与原发性肝癌的发生关系最大的是()(0.1分)A、胆道感染B、肝炎后肝硬化C、血吸虫性肝硬化D、酒精中毒性肝硬化E、肝良性肿瘤答案：B6-2.首选的治疗方案为()(0.1分)A、手术切除B、全身化学治疗C、介入治疗D、局部无水酒精注射E、放射治疗答案：C6-3.病人2h前突然全腹痛,出冷汗。检查发现病人有腹胀,右上腹轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。可能的诊断为()(0.1分)A、肝硬化、腹水继发感染B、应激性溃疡穿孔合并出血C、肝癌破裂D、急性出血坏死性胰腺炎E、细菌性肝脓肿答案：C6-4.首先应采取的措施是()(0.1分)A、及时通知医师B、测量生命体征C、补液,输血D、做好急诊手术的各项准备E、应用止血剂答案：B6-5.病人经治疗后病情稳定,且经治疗肿瘤明显缩小至5cmX6cm,肝肾功能基本正常,无远处转移,行肝叶切除术,术后护理措施中错误的是()(0.1分)A、常规需间歇吸氧B、专人护理C、早期下床活动D、口服新霉素或卡那霉素E、适量补充白蛋白和血浆答案：C6-6.病人肝叶切除术后,出现嗜睡、烦躁不安()(0.5分)A、膈下脓肿B、内出血C、肝性脑病D、胆汁性腹膜炎E、胆道感染答案：C7.王先生,35岁,与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院,入院前呕吐两侧,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,血压110/64mmHg,呼吸22次/分,上腹部正中偏左压痛、反跳痛,肌紧张不明显,听诊肠鸣音减弱。血常规WBC12.0×109/L,中性粒细胞88%。7-1.该病人最可能的诊断是()(0.2分)A、急性胰腺炎B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、急性单纯性肠梗阻E、急性阑尾炎答案：A7-2.进一步明确诊断,首选的检查是()(0.2分)A、腹部立位平片B、腹部彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、血钙测定答案：C7-3.以下处理原则正确的是()(0.2分)A、进食流质,解痉镇痛治疗B、进食流质,营养支持治疗C、进食流质,中药治疗D、禁食水,解痉镇痛治疗E、禁食水,急诊手术治疗答案：D7-4.该疾病治疗后期最可能的并发症是()(0.4分)A、胰腺假性囊肿B、胆囊穿孔C、肠出血D、肠梗阻E、胃溃疡答案：A8.王先生近来发现舌体疼痛明显,进食和吞咽困难来医院就诊,医生检查发现舌根处有一溃疡肿物,经病理切片诊断为舌癌。8-1.关于舌癌的表述错误的是()(0.3分)A、多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见B、多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。C、舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖.舌背及舌根等处D、恶性程度较低,生长快,浸润性较强E、常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难答案：D8-2.问诊和体格检查时应注意()(0.3分)A、有无牙龈疼痛B、唇部有无疱疹C、舌运动是否受限.固定流涎是否增多D、有无张口困难E、扁桃体是否疼痛答案：C8-3.哪项不是常见并发症()(0.4分)A、喉头水肿B、颈部肿胀压迫呼吸道C、感染D、出血E、恶心呕吐答案：E9.女性,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛.体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC12.5×10⁹/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃,切口红肿、压痛。9-1.入院时应考虑()(0.3分)A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎E、急性胰腺炎答案：D9-2.该病人术后可能发生()(0.3分)A、腹腔内出血B、切口感染C、腹腔感染D、盆腔感染E、腹腔脓肿答案：B9-3.术后第3天,护理措施最关键的是()(0.4分)A、继续静脉补液B、做好引流管护理C、及时更换被渗液污染的敷料D、做好生活护理E、康复知识教育答案：C10.男性,70岁。进行性吞咽困难2个月,现仅能进行流质食物。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结,食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏,充盈缺