给药错误及防范

给药错误及防范措施123471思考在实习或以前的工作过程中您是否经历过给药错误？事情是怎样发生的？您的感受如何？您觉得应如何防止发生这样的错误？？2

内容给药错误及影响3给药错误案例分析

给药错误的防范3小结3触目惊心、惨痛案例未严格执行查对制度！！45调查对象：300床以上，218家医院，11000位护士日本医疗几近错失〔nearmisses)统计6对给药错误的认识药物治疗错误〔Medicationerrors〕发生率高美国医疗错误居患者死亡第五位，其中给药错误最常见ME增加医疗费用，延长了住院时间，给患者带来了生理、精神、经济上伤害，甚至导致死亡ME影响患者对医疗机构的信任，医疗纠纷ME与护士的关系较大护士是给药的直接操作者和给药流程的最后把关者〔59％的医院用药错误与护士有关〕大多ME可以防止，有效应对，可以减轻ME对患者的伤害7给药错误的定义药物治疗错误〔Medicationerrors〕是指由医务人员、患者或药品消费者所致的有可能导致不合理用药或对患者造成伤害的可预防性事件，可发生在药品流通的各个环节，如处方、分配和给药、药物监测阶段等。给药错误〔MedicationAdministeringErrors，MAE〕是发生在给药阶段的错误，指患者实际接受的药物与医嘱之间存在差异，其发生率高达36％8

对给药错误的定义

给药时发生以下情况，就被认为是给药错误：错误的病人错误的途径错误的剂量错误的药物给药时间发生明显的偏差〔邵逸夫医院药事管理制度,D-11：给药错误处理制度〕9案例分析10错误的病人案例1：护士发口服药给9床，因患者外出检查，就将药物留在床头柜上，此时误将10床的药物也留在9床处，患者回来后服用了全部药物。案例2：26床患者转床至42床，但口服药卡上信息未更新。当天26床转来1位鼻饲患者。护士就将26床患者的口服药给该患者鼻饲。

11错误的病人案例3：实习同学甲更接液体时未询问患者姓名及查看手腕带，错误地将37床患者的奥硝唑注射液接至36床。输液过程中，家属发现名字不符，护士立即更换药液。患者本身病情恶化，拒交住院费用12防止将药物给予错误的病人有效核对。使用EDA扫描腕带及药物标签条码来标准执行。当患者暂时不在病房，杜绝将口服药放在患者床头柜上或将液体挂在患者输液架上。患者转床、转科后及时在药物标签上做好标记，修订流程，责任到人。13错误的药物14防止将错误的药物给患者使用注意查对，有疑问及时询问慎独精神药名、规格、包装等相似的药物特别注意区别，分开放置，作醒目的标识15错误的给药途径16防止给药途径错误用药时务必仔细查对用药途径雾化与输液治疗尽量分时段进行经其他途径〔胸腔、腹腔、膀胱、胃肠道等〕滴注药物时使用非静脉用药标识，与输液尽量不在同侧mIVHbrivgttpo胃管注入，胃造瘘管注入……17药物漏执行案例10：患者下午自其它科室转入，护士交接后以为4PM的抗生素已用，未加以关注，次日治疗班核对时发现该药未用。案例11：20:00患者按铃，夜班护士王某到患者床前发现输液结束，到治疗室查看，治疗室台面无该患者药液，又患者床前打算拔除输液针。患者家属质疑还有一瓶药液未输，护士再次到治疗室，发现治疗车上有该患者药液，予更换输液。患者次日向护士长告知此事，表示不满。18防止药物漏执行对于急诊、ICU或其他部门转入的患者，交接班不明确的事情要勇于提出疑问加强平安意识，下班前检查班内医嘱是否全部执行澄清两种情况：1、电脑上医嘱已执行，药物仍在2、电脑上医嘱未执行，却找不到药物有疑问时，不要想当然地去解决问题。万不可凭经验，随意去决定执行医嘱与否药品摆放位置不得随意变更，今日用药、明日用药分开放置，醒目标示19错误的剂量20错误的剂量21防止药物剂量错误注意查对用药剂量熟悉药物剂量加强特殊用药如镇静药、强心药等平安意识，确保患者服药到口药物按剂量、每餐发放，不要将多余的药物发给患者或者留给家属保管接收病区药房或中心药房药物时注意查对药物有无发错22错误的时间案例16：1600治疗班加好2位患者的抗生素放在治疗盘内，责任护士忘记执行用药，2300夜班发现药物未用。防范措施：刚单独顶班时，要清楚几个关键的时间点应该做什么；重要的事情可以记录下来，做一项，钩掉一项，以免延误患者治疗特殊用药时间需交班，交班纸上注明，发药前先查看23未做皮试用药案例17：医嘱予哌拉西林Q8H静滴，未开出青霉素皮试医嘱，护士确认医嘱时未关注，输液时未询问过敏史未查看皮试结果即给予输注，患者输注后出现过敏反响。防范措施：仔细询问患者过敏信息，有过敏史在工作一览本注明。过敏药物在床尾挂牌提醒，在病历夹注明易致敏药物使用时，再次询问过敏史，查看病历及电脑上皮试信息。输液瓶签注明皮试结果，或继用24自备药引发的问题25易出现给药错误的药物汇总需做皮试的药物：如头孢类药物胰岛素及胰岛素类似物化疗及化疗辅助药物控速药物服药时间有特殊要求的药物对检查、化验有影响的药物患者自备药非单剂量包装药物经非静脉通路滴注的药物配置有效期短的药物2627给药错误的应对保持冷静，评估病人，叫帮助，组织抢救停止给药操作，更换药物、输液装置，保存留置针寻求帮助，第一时间报告组长、医生、护士长和/或值班护士长如患者或家属要求，可在护患双方共同签名后封存药物及注射、输液用物密切注意患者病情变化，利用支持系统，与患者及家属作充分的沟通作好交接班，防止任何可能导致该病室患者和家属不信任的事情再次发生填写不良事件报表及药物不良反响报表28

给药查对制度回忆

29给药错误防范小结严格按给药流程操作将正确名称、浓度、剂量的药物通过正确的途径，在正确的时间给予正确的患者及时澄清医嘱新药、新剂型详细了解用法和副作用重视患者、家属对药物提出的疑问充分认识到目前给药流程中存在的平安隐患上报近似错误，寻找改进时机，防患于未然ME及时呈报、分享，防止类似事件在其他部门发生30

躲避给药风险，保障患者平安

ME与医院的多个部门相关，但在保证用药平安工作中护士担负了特别重大的责任主观上重视，对给药错误要有零容忍的意识，严格执行查对制度。加强药物知识学习，查看药物说明书，电脑中查询药物信息，拓宽临床药学知识31

躲避给药风险，保障患者平安

32落实患者平安目标33?患者平安目标?提高用药平安诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查应有相应的标准存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记34目标：用药平安--有误用风险的药品管理制度/标准高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，且有醒目标志临床医护人员对药名、剂型或外观等相似或相近的药品具有识别技能药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，标准药品名称和缩写标准35目标：用药平安病区药柜内的注射药、内服药与外用药应严格分开放置所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且