《社区护理概论》课件

社区护理概论学习内容■社区与社区卫生效劳■社区护理与社区护士■社区护理的开展趋势■初级卫生保健学习目的与要求第一节社区与社区卫生效劳◆社区◆社区卫生效劳一、社区★美国学者戈派格定义为：“社区是以地域为根底的实体，由正式和非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区各类人群的需要。〞㈠社区的概念一、社区㈠社区的概念★中国社会学家费孝通定义为：“社区是假设干社会群体〔家族、氏族〕或社会组织〔机关、团体〕聚集在某一地域所形成的一个生活上相互关联的大集体。〞一、社区㈠社区的概念★世界卫生组织定义为：“社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现其社会标准、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。〞

●社区的组成要素：

1.人群2.地域性3.结构4.同质性社区的核心我国的基层社区：城市社区----街道或居委会所辖区域农村社区----乡镇或村所辖区域我国城市社区的基层组织管理机构----居委会、派出所形成社区文化及传统的维系动力

1.地域性社区2.共同兴趣的社区3.为解决某项问题的社区

㈡社区的分类

菜场商店医院学校餐饮效劳文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图

1.地域性社区2.共同兴趣的社区3.为解决某项问题的社区

㈡社区的分类*

城市社区

*农村社区

*城镇社区●专家提出我国社区可分三个根本类型：㈡社区的分类

1.社会化功能2.生产、消费、分配功能3.社会参与及归属功能4.社会控制功能5.相互支持及福利功能㈢社区的功能㈠社区卫生效劳的概念二、社区卫生效劳㈡社区卫生效劳的特点

1.广泛性2.综合性3.连续性4.可及性

1.人口老龄化2.疾病谱与死因谱的改变3.医学护理模式的转变4.医疗费用的高涨与卫生资源分配不当㈢开展社区卫生效劳的原因我国局部城市不同时期死因顺位变化

1957年全国13市统计1996年全国35市统计顺位死亡原因死亡率占死亡总数死亡原因死亡率占死亡总数〔1/10万〕〔百分比/%〕〔1/10万〕〔百分比/%〕1呼吸系统病120.316.86脑血管病134.5922.272急性传染病56.67.93恶性肿瘤130.8721.663肺结核54.67.51心脏病98.9116.484呼吸系统病92.2915.285损伤和中毒39.416.532001年城市地区前十位死因顺位

①恶性肿瘤：135.59/10万②脑血管病：111.01/10万③心脏病：95.77/10万④呼吸系统病：72.64/10万⑤损伤和中毒：31.92/10万⑥内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万⑦消化系统病：17.06/10万⑧泌尿、生殖系统病：8.55/10万⑨精神病：5.37/10万⑩神经系统病：5.20/10万

合计占死亡总数的92%中国四大因素占主要死因的比重

社区卫生效劳成效〔国际〕国家效果年代美国1965年～1978年冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少80万人1978年～1983年胆固醇水平下降2%血压水平下降4%冠心病发病率下降16%芬兰1972年～1977年脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降51%社区卫生效劳成效〔哈尔滨市道外区〕传染病发病率718.95/10万299.61/10万

孕产妇死亡率60/10万0婴儿死亡率23.49‰13.99‰

期望寿命男67.08岁69.16岁

女71.07岁74.18岁

社区家庭病床收费较住院收费标准下降40%

1988年1996年㈣社区卫生要素

1.促进健康生活4.康复2.预防健康问题5.评估3.治疗失常6.研究

㈤社区卫生效劳的内容健康个人家庭群体社区预防治疗保健康复健教计生社区健康促进模式㈥社区卫生效劳体系主要是在城镇居民中设立社区卫生效劳中心，再根据社区覆盖面积及人口在中心下设假设干社区卫生站，以利附近居民就诊和接受健康教育等。

我国城市医疗卫生网

区卫生局市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校街道〔地段〕医院〔门诊部〕居民红十字卫生站

市卫生局

街道办事处我国农村医疗卫生网县医院县中医院卫生防疫站妇幼保健所结核病防治所药品检验所卫生学校县政府

乡政府村委会

县卫生局

乡卫生院

村卫生室

区精神卫生中心

区妇幼保健所

区医院

卫生防疫站区方案生育指导中心

区健康教育所街道社区卫生效劳中心医疗康复科社区卫生效劳科后勤保障科

办公室社区卫生效劳站

社区居民城市社区卫生效劳网络示意图第二节社区护理与社区护士

◆社区护理

◆社区护士一、社区护理社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，以社区人群为效劳对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等效劳，提高社区人群的健康水平。

㈠社区护理的概念

●社区护理概念的涵义：

1.预防2.保护3.促进防止疾病或伤害发生保护群众免受环境中有还物质的侵袭安排各种活动促进社区人民健康1.早期开展〔家庭照顾〕阶段2.地段防视护理阶段3.公共卫生护理阶段4.社区护理阶段㈡社区护理的开展史●我国社区护理的开展史：1.预防保健为主2.强调群体健康3.工作范围的分散性及效劳的长期性4.综合性效劳5.可及性效劳6.具有较高的自主权与独立性7.多方面的协助性㈢社区护理的特点1.传染病的防治2.精神心理卫生保健3.环境卫生4.慢性病的防治与护理管理5.特殊人群的健康效劳8.院前急救护理6.职业卫生与护理9.临终关心与护理7.学校卫生保健效劳㈣社区护理的工作内容

1.综合性方式

2.专科性方式

㈤社区护理的方式------将社区分成假设干地段，由专人负责该地段所有的护理工作------由专人责该社区护理的专项工作

二、社区护士㈠社区护士的角色1.健康意识的唤醒者5.健康咨询者与教育者2.护理效劳者6.协调者与合作者3.初级卫生保健者7.组织者与管理者4.社区卫生代言人8.观察者与研究者㈡社区护士的职责

2.应用生命统计方法对本社区常见病、出生率、死亡率等进行分析，以测知社区卫生状况

3.大力开展健康教育㈡社区护士的职责

4.动用社会资源为特殊人群做好预防保健工作

5.进行家庭访视，提供家庭护理，建立和完善社区各类档案㈡社区护士的职责6.协助维护公共平安、改进社区环境、加强传染病的管理

7.按医嘱进行治疗㈡社区护士的职责8.妥善管理各种社区卫生效劳记录和档案1.受过本科以上护理专业教育，有护士执照2.受过社区或公共卫生护理学历教育3.丰富的护理知识、经验和能力4.敏锐的观察能力和护理评估能力5.良好的职业道德及效劳态度6.健康的身心

㈢社区护士的根本素质要求第三节社区护理的开展趋势◆国外社区护理情况与开展趋势◆我国社区护理现状与开展趋势一、国外社区护理情况与开展趋势㈠国外社区护理情况㈠国外社区护理情况★美国：大多数社区护理由私人(个人、小组)举办，一局部受聘于当地卫生保健中心，还有的工作在学校、工厂等。美国社区护理中心大致分为三种模式：①社区诊所；②附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康维持机构和教育机构等，常见附属于护理学院(系)；③私人社区护理中心，由护士企业家管理。㈠国外社区护理情况㈠国外社区护理情况

1.社区护理管理标准化、科学化、网络化2.完善的社区护理人员培养及教育体系3.社区护理人员的专业化及分工越来越细㈡国外社区护理的开展趋势㈠我国社区护理现状★截至2002年11月：全国开展社区卫生效劳的城市已增加到358个，共建立了2406个社区卫生效劳中心和9726个社区卫生服务站。一些大、中城市初步建立了社区卫生效劳网络，小病在社区、大病去医院的就医格局正在形成。二、我国社区护理现状与开展趋势㈠我国社区护理现状★北京：

截至1999年底，已初步建立了以社区人群为中心、家庭为单位、社区为范围、融预防、保健、康复和健康教育为一体的社区护理效劳体系。绝大部分社区卫生效劳站是由一、二级医院开设，社区护理人员也由医院派出。

●存在问题：1.社区护理的不断推广、完善及开展2.政府的宏观调控及组织管理3.完善的社区护理教育体制4.管理的科学化、标准化、标准化及网络化5.家庭及老年人的护理不断开展、完善及提高6.多层次社区卫生保健体制的建立㈡我国社区护理的开展趋势第四节初级卫生保健◆初级卫生保健的概念初级卫生保健是基层卫生人员为社区人群提供最根本、必需的卫生保健。

促进健康预防疾病及时诊断和治疗疾病

包括：确认健康是一项根本人权，人人有权享有最高且能获得的健康2.政府应对人民的健康负责3.人民有权，同时也有义务参加