发生输液反应时的应急预案及处理【课件】

输液反响的应急预案及处理输液不良反响系指因输液而引起的或与输液相关的不良反响的总称，习称“输液反响〞。最常见的输液反响：相关药物的不良反响、热原反响。其他尚有热原样反响、过敏反响、药物被微生物污染而造成的全身感染等。相关药物不良反响是指静脉输液中参加的相关药物在使用过程中或使用后引起的任何有害的、与用药目的无关的反响。热原反响是指输液过程中由于热原进入人体后，作用于体温调节中枢而引起的发热或寒战反响，其作用强弱与输入的热原量有关。热原主要是细菌代谢物〔内毒素〕以及输液生产时被污染，经消毒灭菌后被杀死破坏的微生物，热原的主要成分为高分子量的脂多糖类物质。常见的输液反响的原因与机制如下：一、发热反响：

〔一〕、原因

发热是输液中常见的一种反响，常因输入致热物质〔包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质〕而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管表层附着硫化物等所致。

〔三〕、防治

1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。

2、输液用具作好去除热源的处理。

3、耳针治疗输液反响：输液过程中如出现发热反响，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。

4、保存剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。

常见的输液反响的原因与机制如下：〔三〕、防治措施

1、发现上述问情况，立即停止输液。

2、输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心脏病、老年及儿童患者，尢须特别注意。

3、如出现急性肺水肿病症，须立即使病人端坐，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻声心脏负担。

4、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时最好使氧气温通过20%--30%酒精湿化后吸入。因酒精能降低肺泡泡沫的外表张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧病症。

5、视病情给镇静剂和扩张血管药物，及洋地黄等强心剂。

6、必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压剂袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。止血带的解除应逐渐进行。此外，静脉放血200ml-300ml也是减少静脉回心血量的一种最直接的方法，但贫血病人禁用。

常见的输液反响的原因与机制如下：常见的输液反响的原因与机制如下：四、空气栓塞

1、原因

空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，那么被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致死亡。

2、病症

病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的"水泡声"。

3、预防

输液时避孕药须反空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。

4、治疗

〔1〕、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位