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文档简介

细菌性阴道病主讲人：王雪细菌性阴道病（Bacterialvaginosis，BV）BV是正常菌群失调引起的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染，但临床及病理无炎症改变。病因阴道微生态雌激素：使阴道鳞状上皮增厚并增加糖原含量维持阴道酸性环境（自净作用）；维持阴道黏膜免疫功能。乳杆菌：阴道内优势菌；产生乳酸分泌H2O2、细菌素等；竞争排斥，防御感染。阴道黏膜免疫系统：黏膜屏障作用；免疫调节作用。阴道pH值：阴道正常pH值≤4.5，多在3.8～4.4；有利于乳酸杆菌生长；抑制其他病原菌生长。阴道微生态雌激素：使阴道鳞状上皮增厚并增加糖原含量维持阴道酸性环境（自净作用）；维持阴道黏膜免疫功能。乳杆菌：阴道内优势菌；产生乳酸分泌H2O2、细菌素等；竞争排斥，防御感染。阴道黏膜免疫系统：黏膜屏障作用；免疫调节作用。阴道pH值：阴道正常pH值≤4.5，多在3.8～4.4；有利于乳酸杆菌生长；抑制其他病原菌生长。阴道微生态加德纳菌，厌氧菌，人型支原体pH升高，胺类物质、有机酸以及一些酶类阴道分泌物增多有臭味破坏宿主的防御机制，如溶解宫颈黏液临床表现10～40%无症状（临床特点）。主要症状为：带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多是其临床特点，轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道黏膜外观正常。临床表现细菌性阴道病还可引起子宫内膜炎，盆腔炎性疾病。妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎，胎膜早破，早产。细菌性阴道病——诊断临床标准（即Amsel诊断标准）三项阳性线索细胞（cluecell）阳性（分泌物+生理盐水；高倍镜）。匀质、稀薄、白色的阴道分泌物。阴道pH>4.5（pH通常可达到4.7～5.7）。胺臭味试验（whifftest）阳性。细菌性阴道病——诊断Nugent革兰染色评分厌氧菌预成酶（唾液酸苷酶）细菌性阴道病——治疗有症状需要治疗，无症状者除有早产高风险孕妇外均无需治疗。抗厌氧菌（甲硝唑，替硝唑、克林霉素）口服：甲硝唑0.4gbidx7局部：甲硝唑0.2gqnx7性伴侣治疗：否（反复/难治）细菌性阴道病复发者可以选用与初次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可试用阴道乳杆菌制剂

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