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文档简介

心肌疾病患者的护理主讲老师殷晓敏2018：2017：2017以前：近年每套试卷的试题数量为1~4题。考情分析2019：扩张型心肌病的机制与慎用药物心肌病的禁忌用药、肥厚型心肌病部位、首要处理扩张型心肌病：结构改变、体征；肥厚型心肌病：猝死先兆症状、护理措施、活动指导扩心病发生心衰的活动指导、诊断、病史评估；肥厚型心肌病：病史评估、禁用药、护理措施考点精讲：心肌病的特点对比扩张型心肌病肥厚型心肌病病因病理改变

临床表现超声心动图药物治疗遗传、病毒感染（柯萨奇病毒B最常见）明显家族史、常染色体显性遗传病单侧（左室）或双侧心腔扩大、室壁变薄、心肌收缩功能减退心室非对称性肥厚，室间隔尤为显著，心室腔变小、舒张期顺应性下降充血性心衰（极度乏力、气促、端坐呼吸、水肿、肝大等）；栓塞、室性心律失常、猝死劳力性呼吸困难、心源性猝死（黑矇、晕厥是猝死的先兆）左心室扩大显著，心肌收缩力下降心力衰竭：小剂量β受体阻滞剂，慎用洋地黄（易发生中毒）预防栓塞：阿司匹林抗凝减轻流出道梗阻：β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（维拉帕米）禁：硝酸酯类、洋地黄舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下经典例题

扩张型心肌病患者的心脏基本结构改变是A．右心室流出道梗阻B．室间隔肥厚C．单侧或双侧心腔扩大D．左心室肥厚E．心室容积减少参考答案：C经典例题肥厚型心肌病是以下哪个部位的肥厚为特征

A.①

B.

①+②

C.

①+③

D.

②+④

E.

③+④主要病理改变：心肌显著肥厚，心腔缩小，以左心室多见参考答案：D考点精讲活动指导发作时立即停止活动，卧床休息给予吸氧，氧流量2～4L／min做好胸痛、晕厥的护理，避免屏气、剧烈运动、情绪激动等

心力衰竭者低钠饮食用药护理遵医嘱使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，减慢心率，降低心肌耗氧量扩张型心肌病患者慎用洋地黄制剂（易发生洋地黄中毒）梗阻性肥厚型心肌病避免使用增加心肌收缩力和减轻心脏负荷的药物，如洋地黄、禁用硝酸酯类药物（加重左流出道梗阻）经典例题

患者，男，34岁，因旅游劳累，发作性头晕、胸闷1周，突发晕倒1小时，以“晕厥查因，梗阻性肥厚性心肌病待查”入院，有猝死家族史，护士对其进行健康指导，错误的是

A．避免屏气

B．保持大便通畅

C．若失眠，可独自出去跑步

D．如厕、沐浴时，告知陪人或病友，无须反锁

E．进食高蛋白，高维生素、清淡饮食参考答案：C肥厚型心肌病活动后常有晕厥、猝死的危险，忌剧烈运动、提重物、突然起立、饱餐、寒冷刺激等诱因，避免一人外出√Ⅹ√√√01020304扩张型心肌病：左心室或双心室扩大，伴收缩功能障碍；常出现充血性心力衰竭、室性心律失常、猝死。易发生洋地黄中毒。肥厚型心肌病：非对称心室肥厚，尤其是室间隔肥厚，心腔缩小；主要死亡原因为心源性猝死。慎用洋地黄，禁用硝酸酯类药物。超声心动图是心肌病的主

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