动静脉内瘘课件

用心呵护内瘘

用爱净化生命一条理想的血管通路是每一个血透患者梦寐以求的事情，

它必须满足以下几个条件：

容易重复建立血液循环并保证血流量充足，

满足透析治疗的需要；

能长期使用不必经常干预；

没有明显的并发症（

血栓、感染、狭窄、动脉瘤等）。然而这宝贵的“

生命线”

需要医护以及患者共同努力去呵护！

目前，我国尿毒症患者的数量越来越多，透析技术和水平不断提高，血液透析患者人数和生存时间也呈明显上升趋势。因而，被称之为尿毒症患者“生命线”的血管通路的重要性也日益突出。前言目录CONTENTS01020304动静脉内瘘术前护理动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘使用须知05内瘘的自我维护内瘘的保护神器01动静脉内瘘术前护理术前进皮肤准备肥皂水彻底清洗造瘘肢体皮肤，剪短指甲。评估制作通路的血管状况及相应检查，了解需要吻合的静脉走向、内径和通畅情况。术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。保护上肢血管，禁止做动静脉穿刺，保护皮肤切勿破损。动静脉内瘘术前护理02动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘术后护理E术后2

周可锻炼内瘘侧肢体，

方法如下：在上臂捆扎止血带，

术侧手紧握拳头或握球5

秒钟，

松拳休息片刻后重复握拳或握球运动，

止血带捆扎每次不超过1

min,每天可重复上述动作200

~

300

次。A

术后适当抬高术侧肢体，

以减轻肢体水肿；

术后24

h可适当做握拳及腕关节运动，

以促进血液循环，

防止血栓形成。C避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验；

禁止测量血压，

术后2

周内禁止缠止血带。F拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2

~

3

次，

每次20

~

30

min，

以利于血管扩张。B每3

日换药1

次，

10

~

14

天拆线，

注意包扎敷料时不要加压力，

注意身体姿势及袖口松紧，

避免内瘘侧肢体受压。D术后1

周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，

每天术侧手握球数次，

每次3

~

5

min。03动静脉内瘘使用须知添加标题内容穿刺观察内血管的走向、血管通路有无红肿、渗血、硬结触摸评估血管壁的厚薄、弹性、深浅及震颤内瘘穿刺初期，建议使用小号如17G穿刺针，以降低对内瘘的刺激与损伤。听血管杂音穿刺要有计划，一般从远心端至近心端行绳梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端新瘘开瘘前3-5次，必须由高年资护士穿刺，血流量应小于200ml/min。添加标题内容拔针时用棉球压迫穿刺部位观察压迫部位有无渗血，如有出血，局部指压穿刺部位止血10-15min.弹力绷带加压包扎，加压的力量以既能止血又能保持穿刺点上下两端有搏动或震颤穿刺部位按压过轻或过重都会造成皮下血肿，损伤血管，影响下次穿刺或血流量不足，严重血肿可致血管硬化、周围组织纤维化及血栓形成，造成内瘘闭塞。20-30min后缓慢放松弹力绷带，创口贴继续覆盖在针眼处12-24h再取下04内瘘的自我维护透析结束当日穿刺部位避免接触到水，保持干燥，避免感染ABCDE保持内瘘手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。内瘘处如有硬结，可每日用喜辽妥软膏涂抹并按摩，每日2-3次，每次15-20min。

掌握自我判断内瘘情况，即触摸内瘘吻合口，如扪及震颤或可听到血管杂音则说明内瘘通畅若穿刺处血肿，可重新压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后如无继续肿大可热敷，并擦拭喜辽妥软膏消肿。造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松；不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不能将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂；造瘘侧手臂避免持超过10kg重物。不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。添加标题内容添加标题内容若震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时区医院就诊。每日必须自我检查内瘘情况3-4次，这样才能早期发现问题。适当活动造瘘侧手臂，可手握握力球进行锻炼。避免造瘘侧手臂外伤，以免引起大出血。有动脉瘤的患者，应采用弹性绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。保持血压平稳，避免低血压。05内瘘的保护神器鲜土豆片的主要作用就是抗炎消肿。土豆片内的胆甾烷衍生物茄碱，可渗透入皮下组织和血管内，加速血液流通，有活血化瘀、消肿止痛的作用。对于静脉输液导致的肿胀以及肌肉、皮下等注射后的局部肿大，都有良好的消肿效果。用法：新鲜土豆切薄片，敷于血管附近，用保鲜膜固定。土豆片变干后随时更换。1、鲜土豆片主要作用：抗血栓、抗炎、消血肿。通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓的作用。通过抑制各种分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力，加速血肿的吸收。用法：取出适量药膏，在穿刺处及血管附近涂抹，要尽量多按揉一会。2、多磺酸黏多糖对于针眼部位的感染，可用莫匹罗星软膏来涂抹患处。对于瘘、针眼部位的难治性感染、皮炎，用莫匹罗星软膏加曲安奈德益康唑乳膏混合涂抹，会有意想不到的效果。3、莫匹罗星软膏医疗护士护理PPT汇报人：XXXX日期：XXXXYourcontentisprintedhere,orbycopyingyourtext,selectPasteinthisboxandchoosekeeptextonly.78%添加标题内容50%添加标题内容98%添加标题内容80%添加标题内容您的内容打在这里，并选择只保留文字。添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容123添加标题内容YOURTITLE1YOURTITLE2YOURTITLE3YOURTITLE4添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容添加标题内容添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后并选择只保留文字。添加标题内容01020304添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题内容添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，并选择只保留文字。添加标题内容12添加标题内容添加标题内容添加标题内容您的内