常见疾病与用药-止血药(精)

第十九章止血药

1含义：以制止体内外出血为主要作用的药物。作用：制止体内外出血。适应证：血证（吐、衄、咯、咳、便、尿血，崩漏，紫癜、外伤出血等）。2分类及应用：一、凉血止血药。（清血分之热而止血）——药性寒凉，适用于血热妄行或阴虚阳亢之出血，配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药——为防凉遏留瘀或挟瘀时，配化瘀止血或少佐化瘀行气药——急性出血，配收敛止血药——虚寒性出血证，不宜单独使用。3二、化瘀止血药：——药性苦或香散——适用于瘀血内阻，血不循经的出血或跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛——配行气活血药。三、收敛止血药：——药味多涩，或质粘，或为炭类药，药性多平或凉而不寒——适用于外伤性出血——为防恋邪留瘀或挟瘀时，配少许活血散瘀药——有瘀者不宜独用。4四、温经止血药：——药性温热——适用于脾不统血，冲脉失固的虚寒性出血——常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用——火热旺盛之出血忌用。使用注意：前贤有“下血必升举，吐衄必降气”之说，所以对吐衄可配降气药如郁金、大黄等；便血崩漏可配升举药，如升麻、柴胡、黄芪等。前贤有“红见黑即止”之说，故有些止血药必须炒炭用，才能加强止血效果。5大蓟－－小蓟－－白茅根共性：——甘凉（寒）——凉血止血——均可用于血热所致的吐、衄、咯、尿血——常相须合用。个性：大蓟

——苦泄而散瘀解毒消痈散瘀作用较强小蓟

——均可用治血热兼瘀和热毒痈肿利尿作用较强

6白茅根：甘而不壅，寒而不遏，清灵活泼，不积瘀，泄降火逆甚捷。清肺胃热利尿为其所长，故尚用治肺胃火热之咳嗽咳血、呕血、呕哕、烦渴及热淋、血淋、水肿等。白茅根兼入血分，凉血止血可清热利尿用治多种血热出血。生津止呕芦根 主入气分，清肺止咳，主治肺痈及肺热咳嗽。7地榆－－槐花

共性：——苦，凉，入肝、大肠经——凉血止血——均可用治血热所致吐、衄、便（血痢、痔血、肠风）血等——常相须合用。8个性：地榆：味酸而收敛止血，故可治各种血热出血，除上述用途外，还用治血热崩漏（胎前产后）。苦凉泄热解毒，味酸收湿敛疮，故还能解毒敛疮。槐花：尤长于治痔血、便血等下消化道出血，所以其善清泄大肠血分之热。苦凉入肝，而能清泄肝火而明目降压，用于肝火上炎和肝阳上亢。9侧柏叶10苎麻根11侧柏叶－－苎麻根

共性：——凉，入肝——凉血止血——均可用治多种血热所致出血，如吐、衄、咯血、崩漏等。12个性：侧柏叶：味涩又能收敛止血，故可用治各种出血，勿论血热或虚寒。苦凉入肺而清肺化痰止咳，宜于肺热咳嗽有痰者。苎麻根：性寒，入肝，长于清热安胎，为热盛胎动不安，胎漏下血之要药。甘淡利尿，而常用治妊娠水肿，妊娠热淋。性寒而清热解毒，而用治热毒痈肿、丹毒等。13三七14茜草15蒲黄16三七－－茜草－－蒲黄

共性：——入肝——化瘀止血——止血不留瘀——均尤宜于瘀血内阻，血不循经的出血。

17个性：三七：止血效力卓著，且化瘀不伤血，止血不留瘀，为血证良药，可用治各种内外出血。微苦轻泄，性温能通，故又能活血定痛，尤宜于跌打损伤，瘀滞疼痛，为伤科要药。

茜草：苦泄化瘀止血，性寒凉血止血，故对血热夹瘀的出血尤为适宜。苦泄而活血通经，用治血瘀经闭、跌打损伤和风湿痹痛。尤多用于妇科。蒲黄；性平，勿论寒热、瘀血与否均可用，故可用治多种内外出血证。其行血消瘀作用，还可用治心腹刺痛，并常与五灵脂为伍，如失笑散。甘淡利尿，故常用治血淋和小便不利。18白及19仙鹤草20白及－－仙鹤草共性：——苦涩入肺肝——收敛止血——均可用治咯、吐、衄、便血等。

21个性：白及：质粘而涩，为收敛止血要药。局部止血作用较佳，主治肺胃出血。苦泄甘补入胃，故有消肿生肌作用，广泛用治疮疡痈肿、烫伤、手足皲裂、肛裂等。仙鹤草：性平，故属寒属热的多种出血证皆可用。味苦而泄，入脾，故又有消积止痢杀虫作用。用治血痢、久泻、小儿疳积。22棕榈炭留瘀，瘀滞出血者忌，苦涩平—收敛止血，多多用于崩漏。

种出血勿论寒热皆可用

化瘀利尿，瘀血余炭滞出血可用。23艾叶：作用及特点：辛香浓郁，药味甚苦。辛行温通香通，入肝肾脾，故有温经止血，散寒止痛，调经安胎作用，炒炭止血作用更强。应用：冲任虚寒的崩漏、妊娠下血。肝肾虚寒或寒客胞宫的月经不调、痛经、宫冷不孕和胎动不安。血热出血——配入凉血止血药中以作反佐药。艾绒用于针灸科以灸治百病。24炮姜温经止痛－性温，归脾——温中止血温经止血用止泻，用治脾阳虚寒所致炮姜炭吐、便血、崩漏及久泻灶心土温胃止呕—温经止血

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