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文档简介

抗甲状腺药

ANTITHROIDDRUGS铜川职业技术学院TONGCHUANVOCATIONALANDTECHNICALCOLLEGE主讲教师：赵娣药理学抗甲状腺药主要用于治疗甲亢，分为硫脲类，碘化物，放射性碘以及β-受体阻断药。概述碘及碘化物碘在自然界分布广泛，海水、海产品的含碘量高医用：复方碘溶液，又称卢戈氏液含碘5%，碘化钾或碘化钠10%。碘及碘化物小剂量：可用于防治单纯性甲状腺肿，食盐中适量加人碘化钾或碘化钠可有效地防止发病。大剂量：产生抗甲状腺作用，主要是通过抑制蛋白水解酶而抑制甲状腺素的释放，其次还可抑制过氧化物酶而抑制甲状腺激素的合成。抗甲状腺作用迅速而强大，还能拮抗促甲状腺激素的分泌，使腺体缩小、组织变韧、血管减少，有利于手术进行并减少出血，与硫脲类联合用于甲亢手术治疗的术前准备及甲状腺危象的治疗。长期大量应用：反而使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降，丧失抗甲状腺作用，甚至诱发甲状腺危象，故碘化物不能长期单独用于甲亢内科治疗。药理作用碘及碘化物防治碘缺乏：1996年起实行全民补碘甲亢术前准备：一般在术前2周加碘，可使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。甲状腺危象：不超过2周，同服硫脲类。临床应用碘及碘化物过敏反应：主要表现为血管神经性水肿、上呼吸道水肿及严重喉头水肿。对碘过敏者禁用。慢性碘中毒：表现为口腔及咽喉烧灼感、口腔铜腥味、唾液分泌增多、眼刺激症状等，停药后可消失。诱发甲状腺功能紊乱：长期服用碘化物可诱发甲亢及甲状腺功能减退。碘可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，故孕妇及哺乳期妇女应慎用。不良反应小结【硫脲类药物和大剂量碘的比较】药理作用硫脲类药物大剂量碘抑制甲状腺激素的合成抑制外周组织的T4转化为T3免疫抑制作用抑制甲状腺激素释放可使TSH分泌增多，腺体增生，组织脆而充血拮抗TSH作用，使腺体变小，质地变硬甲亢的内科治疗手术前准备（预防术后并发症及甲状腺危象）治疗甲状腺危象（丙硫氧嘧啶）不单独用于甲亢内科治疗手术前准备（预防术中出血）治疗甲状腺危象起效慢，对已合成甲状腺素无效作用强而快，但易复发特点临床应用

受体阻断药【药理作用】β受体阻断药通过阻断β受体拮抗儿茶酚胺的作用，并可减少外周组织中T4转变为T3,控制心悸、多汗、手震颤等甲亢症状。【临床应用】作为辅助治疗控制甲亢和甲状腺危象的症状，与硫脲类药合用疗效显著可用于甲状腺手术前准备，不使腺体变大变脆，有利于手术。放射性碘临床应用的放射性碘为131I，其半衰期为8d【β射线】（99%，2mm）其辐射作用仅限于甲状腺内用于不宜手术、术后复发及对硫脲类过敏或无效的甲亢患者。作用缓慢，一般用药后1个月见效【γ射线】（1%）可作甲状腺摄碘功能测定。20岁以下的患者、妊娠、哺乳妇女不宜应用。小结硫脲类丙硫氧嘧啶β受体阻断剂β受体阻断剂大剂量碘

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