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文档简介

慢性呼吸衰竭病人的护理

授课老师：石海燕完整的呼吸功能包括几个过程？

外呼吸内呼吸气体的血液运输02C02呼吸性衰竭概念海平面正常大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。诊断标椎

分类按动脉血气分析分类

按病程急缓分类

按发病机制分类分类1.按动脉血气分类Ⅰ型呼吸衰竭：只有缺氧，不伴有CO2潴留，PaO2<60mmHg，二氧化碳分压正常或降低，

多是由换气功能障碍所致。Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2潴留，PaO2<60mmHg，伴有PaCO2>50mmHg，多是由肺泡通气不足所致。分类

2.按发病急缓分类：急性呼衰、慢性呼衰3.按发病机制分类：泵衰竭、肺衰竭病因肺组织病变肺血管病变心脏疾病气道阻塞性病变胸廓及胸膜病变神经肌肉病变543216慢性呼吸衰竭的病因以COPD最常见，其中呼吸道感染是引起慢性呼吸衰竭最常见的诱因。病因

发生机制

肺通气不足

弥散障碍

通气/血流比例失调肺内动-静脉解剖分流增加氧耗量增加共同使肺通气和（或）换气过程障碍，导致慢性呼吸衰竭。1.呼吸困难1.呼吸困难：是慢性呼吸衰竭最早、最突出的症状，并随呼吸功能减退而加重。

表现为呼吸费力伴呼气延长。临床表现临床表现潮式呼吸浅慢一深快一浅慢一呼吸暂停一周期变化间停呼吸规律呼吸一呼吸停止一段时间一规律呼吸一呼吸停止一段时间严重者出现潮式呼吸、间停呼吸。2.发绀：发绀是缺氧的典型表现。SaO2<90%时，口唇、指甲等处出现发绀。因发绀与血红蛋白含量相关，严重贫血的病人发绀不明显，红细胞增多者发绀明显。临床表现临床表现

慢性呼衰随着PaCO2升高，出现先兴奋后抑制症状。早期—兴奋

注意力分散、烦躁不安、昼夜颠倒等。后期—抑制CO2潴留加重时出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等肺性脑病的表现。3.精神-神经症状4.循环系统表现：慢性缺氧早期兴奋心血管——心率加快、血压升高、心排血量增加。后期严重缺氧——循环衰竭、血压下降、心率减慢、心律失常，甚至心脏停搏。临床表现4.循环系统表现：二氧化碳潴留可出现体表静脉充盈而导致皮肤潮红、温暖多汗、心率加快、血压升高。因脑血管扩张引起搏动性头痛。临床表现临床表现5.消化和泌尿系统表现

肝肾功能损害：谷丙转氨酶

，尿素氮

，出现蛋白尿、血尿、管型尿。胃肠道粘膜充血水肿、糜烂，发生应激性溃病而出现上消化道出血。辅助检查1.血气分析PaO2＜60mmHg

伴或不伴PaCO2＞50mmHg确诊呼衰2.肺功能检查3.其他检查有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。

血液生化检查，影像学检查。引起慢性呼衰最常见的病因是COPD。呼吸困难是慢性呼衰最早、最突出的症状。最常见诱因是呼吸道感染。发绀是缺氧

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