临床药学-治疗药物评价（医院药学课件）

治疗药物评价案例治疗药物经济学评价某种疾病可以用甲、乙两种方案治疗，若用甲方案治疗，每天消耗的总成本为20元，而用乙方案治疗每天消耗的总成本为39元，甲方案消耗的总成本为1024元，乙方案消耗的总成本为785元。从药物经济学的角度判断，哪个方案好?分析：两种方案采用的治疗药物不同，用法和用量不同，当然效果也不同，其成本消耗也不相同。由于两种方案药物效果不同，患者住院时间不同，其治愈1例患者者成本，仅从每天的成本来看甲方案治疗总成本较小，但对于每一患者治愈总成本，甲方案成本远远高于乙方案。可见，最小成本分析法并不是单纯的成本分析，应以疾病治愈这一相同结果为计算成本的前提。由此认为，从经济学的角度判断，乙方案要好于甲方案。治疗药物评价学习目标：知识目标：

1、掌握治疗药物评价目的与原则；

2、掌握治疗药物有效性评价。

3、了解药物流行病学的概念及研究方法。能力目标：

1、能独立进行治疗药物有效性评价；2、能够阐释治疗药物有效性评价的意义。素质目标：

1、关爱生命，尊重、理解和信任医患关系；

2、具备为人民服务的职业道德。一、治疗药物评价目的与原则治疗药物评价的目的：①从药物使用目的出发，医师、药师针对疾病的病因及患者的生理、病理改变，在充分掌握药物的药理学、药效学、药动学、药剂学和毒理学知识的基础上，科学、正确、合理地为患者提供最佳的治疗药物；②从药物利用目的出发，对上市后药物的临床治疗效果进行评价，决定淘汰还是继续使用，这有赖于对治疗药物的评价结果。治疗药物的评价原则：有效、安全、经济、方便，以及生命质量和品种质量。二、治疗药物有效性评价01药效学评价STEP02药动学评价STEP03药剂学评价STEP04临床疗效评价STEP三、治疗药物安全性评价临床评价实验室评价AB临床安全性评价的基本原则：①不良反应小，不良反应类型少；②不良反应具可逆性或容易纠正；③不良反应可预测，可预防。四、治疗药物经济学评价③临床药学服务的经济效益评价②不同治疗方案的经济学评价①不同产品的经济学评价③临床药学服务的经济效益评价②不同治疗方案的经济学评价五、治疗药物方便性评价方便性评价：使用的方便性储存运输携带获得的方便性药品包装的方便性治疗药物评价学习目标：知识目标：

1、掌握治疗药物评价目的与原则；

2、掌握治疗药物有效性评价。

3、了解药物流行病学的概念及研究方法。能力目标：

1、能独立进行治疗药物有效性评价；2、能够阐释治疗药物有效性评价的意义。素质目标：

1、关爱生命，尊重、理解和信任医患关系；

2、具备为人民服务的职业道德。一、药物流行病学概念及形成过程药物流行病学：研究药物在人群中的应用及效应的学科，即一门将流行病学的理论、方法与知识应用于研究药物的应用与效应的学科。流行病学是一门通过比较与对照，研究疾病分布及影响因素的学科。（一）药物流行病学的概念（二）药物流行病学的形成过程1961年，沙利度胺导致上万个婴儿出生畸形的惨痛教训，使各国对药政法规做了重大调整。1962年,美国通过了Kefauver-Harris修正法，对新药临床试验提出了更严格的要求，还要求对1938年至1962年间上市的所有药物逐一再评价。20世纪60年代中期，英、美、瑞典等国又出现了一系列药物应用的研究。二、药物流行病学研究方法（一）个例报道

个例报道，即对个别病例的简单报道。无法弄清报道的结果是否是典型的结果。个例报道很少可能用来作因果性评述。二、药物流行病学研究方法（二）病例组报告病例组报告通常是来自同一家医院或医疗单位。由于是一系列病例的报告总结，病例组报告比个例报告，可较明确得出患者暴露和结果是否典型。缺乏对照。（三）长期趋向分析分析来自某一地区的数据，研究其在一段时间内的变化，或分析来自某段时间的数据，研究其在地区与地区之间或国家与国家之间的差异。二、药物流行病学研究方法二、药物流行病学研究方法（四）病例对照研究把患某种疾病的患者组与不患有该疾病的对照组相比较，寻找在既往暴露上的差异。二、药物流行病学研究方法（五）队列研究在某特定人群中确定两组，一组暴露于某一可疑的致病因素或者具有某种被怀疑与所研究的疾病的发生