二零二五年度国有企业职工退休医疗待遇协议3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年度国有企业职工退休医疗待遇协议1本合同目录一览第一条协议双方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息第二条协议签订目的和依据2.1协议签订目的2.2协议签订依据第三条协议适用范围3.1适用人员范围3.2适用时间范围第四条退休医疗待遇标准4.1医疗保险缴费标准4.2医疗保险待遇标准4.3补充医疗保险待遇标准第五条退休医疗待遇支付方式5.1医疗保险待遇支付方式5.2补充医疗保险待遇支付方式第六条退休医疗待遇变更及终止6.1变更条件6.2变更程序6.3终止条件6.4终止程序第七条争议解决7.1争议解决方式7.2争议解决机构第八条保密条款8.1保密内容8.2保密期限8.3违约责任第九条协议生效及终止9.1生效条件9.2生效时间9.3终止条件9.4终止时间第十条协议附件10.1附件一：医疗保险缴费明细表10.2附件二：补充医疗保险缴费明细表10.3附件三：退休医疗待遇支付明细表第十一条其他约定事项11.1违约责任11.2不可抗力11.3协议修改11.4合同解除11.5合同解释第十二条协议解除与终止12.1解除条件12.2解除程序12.3终止条件12.4终止程序第十三条合同签署13.1签署时间13.2签署地点13.3签署人第十四条合同份数及效力14.1合同份数14.2合同效力第一部分：合同如下：第一条协议双方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名称：国有企业1.1.2甲方地址：省市区路号1.1.3甲方法定代表人：1.2乙方基本信息1.2.1乙方名称：国有企业职工退休医疗保险管理中心1.2.2乙方地址：省市区路号1.2.3乙方法定代表人：第二条协议签订目的和依据2.1协议签订目的2.1.1明确甲方退休职工的医疗待遇2.1.2规范医疗保险费用的缴纳和支付2.1.3保障退休职工的基本医疗需求2.2协议签订依据2.2.1《中华人民共和国社会保险法》2.2.2《企业职工基本医疗保险条例》2.2.3省、市相关医疗保险政策法规第三条协议适用范围3.1适用人员范围3.1.1甲方正式退休职工3.1.2符合国家及地方退休政策的人员3.2适用时间范围3.2.1自2025年1月1日起至2025年12月31日止第四条退休医疗待遇标准4.1医疗保险缴费标准4.1.1甲方按国家规定缴纳医疗保险费4.1.2乙方根据甲方缴费情况确定缴费标准4.2医疗保险待遇标准4.2.1甲方退休职工享受基本医疗保险待遇4.2.2基本医疗保险待遇包括：住院医疗、门诊医疗、特殊病种门诊医疗等4.3补充医疗保险待遇标准4.3.1甲方退休职工可自愿参加补充医疗保险4.3.2补充医疗保险待遇包括：门诊统筹、重大疾病保障等第五条退休医疗待遇支付方式5.1医疗保险待遇支付方式5.1.1甲方退休职工住院医疗费用在扣除起付线、个人自负部分及医保报销后，由乙方按协议规定支付5.1.2门诊医疗费用在扣除起付线、个人自负部分及医保报销后，由乙方按协议规定支付5.2补充医疗保险待遇支付方式5.2.1补充医疗保险待遇按协议规定支付第六条退休医疗待遇变更及终止6.1变更条件6.1.1乙方根据国家及地方政策调整医疗保险待遇标准6.1.2甲方退休职工因个人原因需调整医疗保险待遇6.2变更程序6.2.1乙方根据变更条件，制定变更方案，经甲方同意后实施6.3终止条件6.3.1甲方退休职工去世6.3.2协议约定的其他终止条件6.4终止程序6.4.1乙方在终止条件出现后，及时通知甲方6.4.2甲方在接到终止通知后，办理相关手续第七条争议解决7.1争议解决方式7.1.1双方协商解决7.1.2争议无法协商解决的，提交市区劳动争议仲裁委员会仲裁7.2争议解决机构7.2.1市区劳动争议仲裁委员会7.2.2市区人民法院第八条保密条款8.1保密内容8.1.1双方在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、经营信息等8.1.2双方约定需要保密的其他信息8.2保密期限8.2.1保密期限自协议签订之日起至协议终止后三年8.2.2对方违反保密义务的，保密期限自违反行为终止之日起三年8.3违约责任8.3.1任何一方违反保密义务，应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失8.3.2双方应采取必要措施，防止保密信息的泄露第九条协议生效及终止9.1生效条件9.1.1双方签字盖章9.1.2协议内容符合法律法规9.2生效时间9.2.1协议自双方签字盖章之日起生效9.3终止条件9.3.1协议约定的终止条件实现9.3.2双方协商一致解除协议9.3.3法律法规规定的其他终止条件9.4终止时间9.4.1协议终止条件实现之日起9.4.2双方协商一致解除协议的日期第十条协议附件10.1附件一：医疗保险缴费明细表10.1.1附件一应包括甲方退休职工的医疗保险缴费明细，包括缴费金额、缴费时间等10.2附件二：补充医疗保险缴费明细表10.2.1附件二应包括甲方退休职工的补充医疗保险缴费明细，包括缴费金额、缴费时间等10.3附件三：退休医疗待遇支付明细表10.3.1附件三应包括甲方退休职工的医疗待遇支付明细，包括支付金额、支付时间等第十一条其他约定事项11.1违约责任11.1.1双方应按照法律法规和协议约定履行义务，违反义务的，应承担违约责任11.1.2违约责任包括但不限于赔偿损失、支付违约金等11.2不可抗力11.2.1如发生不可抗力事件，致使协议无法履行或履行困难的，双方应及时协商解决11.2.2不可抗力事件包括自然灾害、战争、政府行为等11.3协议修改11.3.1协议的修改需经双方协商一致，并以书面形式签订补充协议11.4合同解释11.4.1本协议的解释以中文文本为准，如有歧义，以双方协商解释为准第十二条协议解除与终止12.1解除条件12.1.1协议约定的解除条件实现12.1.2双方协商一致解除协议12.2解除程序12.2.1双方应按照协议约定的程序解除协议12.3终止条件12.3.1协议约定的终止条件实现12.3.2法律法规规定的其他终止条件12.4终止程序12.4.1双方应按照协议约定的程序终止协议第十三条合同签署13.1签署时间13.1.1协议签署时间为2025年X月X日13.2签署地点13.2.1协议签署地点为省市区路号甲方办公场所13.3签署人13.3.1甲方代表：13.3.2乙方代表：第十四条合同份数及效力14.1合同份数14.1.1本协议一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力14.2合同效力14.2.1本协议自双方签字盖章之日起生效，对双方具有法律约束力14.2.2本协议未尽事宜，按国家有关法律法规执行第二部分：第三方介入后的修正第一条协议第三方定义1.1第三方是指在本协议履行过程中，经甲乙双方同意，参与协议执行、提供服务或进行监督的任何个人或组织，包括但不限于医疗服务提供者、审计机构、法律顾问、保险经纪人等。第二条第三方介入范围2.1.1医疗服务提供者：负责为甲方退休职工提供医疗服务，包括门诊、住院、康复等。2.1.2审计机构：负责对甲乙双方的医疗费用支付进行审计，确保费用支付符合协议规定。2.1.3法律顾问：提供法律咨询和协助解决法律争议。2.1.4保险经纪人：协助甲乙双方处理与医疗保险相关的保险事宜。第三条第三方责任3.1.1服务质量：第三方应保证提供的服务符合国家规定的质量标准，确保甲方退休职工的合法权益。3.1.2保密义务：第三方对在服务过程中知悉的甲乙双方商业秘密、技术秘密、经营信息等负有保密义务。3.1.3合同履行：第三方应按照本协议约定，履行相应的合同义务。第四条第三方责任限额4.1第三方在本协议中的责任限额如下：4.1.1对于第三方在履行服务过程中因故意或重大过失造成的甲方退休职工的损失，第三方应承担全部赔偿责任。4.1.2对于第三方在履行服务过程中因一般过失造成的甲方退休职工的损失，第三方应承担相应的赔偿责任，但赔偿金额不超过甲方退休职工因该损失所受实际损失的50%。4.1.3第三方责任限额的具体数额由甲乙双方在协议中约定。第五条第三方权利5.1.1收取合理的服务费用。5.1.2要求甲方退休职工提供必要的配合和支持。5.1.3依法维护自身合法权益。第六条第三方变更6.1如需变更第三方，甲乙双方应提前协商一致，并以书面形式通知对方。6.2变更后的第三方应具备与原第三方相当的服务能力和信誉，并承担与原第三方相同或更高的责任。第七条第三方与其他各方的关系7.1第三方与甲乙双方的关系为服务关系，第三方不参与甲乙双方的权利义务分配。7.2第三方在介入本协议过程中，应保持中立，不得偏袒任何一方。7.3第三方在服务过程中，如发现甲乙双方存在违规行为，应及时向甲乙双方报告。第八条第三方介入的监督8.1甲乙双方应设立监督机制，对第三方的服务进行监督。8.2监督内容包括但不限于服务质量、服务费用、合同履行情况等。8.3监督结果应形成书面报告，并及时提交甲乙双方。第九条第三方介入的争议解决9.1第三方介入过程中产生的争议，由甲乙双方协商解决。9.2协商不成的，可提交市区劳动争议仲裁委员会仲裁。9.3仲裁裁决为终局裁决，甲乙双方应予以执行。第十条本条款的适用10.1本条款适用于本协议第三方的介入。10.2本条款与本协议其他条款不一致的，以本条款为准。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医疗保险缴费明细表详细要求：包括甲方退休职工的医疗保险缴费明细，如缴费金额、缴费时间、缴费基数等。附件说明：用于记录和证明甲方退休职工的医疗保险缴费情况，作为计算医疗待遇的依据。2.附件二：补充医疗保险缴费明细表详细要求：包括甲方退休职工的补充医疗保险缴费明细，如缴费金额、缴费时间、缴费基数等。附件说明：用于记录和证明甲方退休职工的补充医疗保险缴费情况，作为计算补充医疗待遇的依据。3.附件三：退休医疗待遇支付明细表详细要求：包括甲方退休职工的医疗待遇支付明细，如支付金额、支付时间、支付原因等。附件说明：用于记录和证明甲方退休职工的医疗待遇支付情况，作为核对医疗费用支付依据。4.附件四：医疗服务协议详细要求：包括甲方退休职工与医疗服务提供者之间的服务协议内容，如服务内容、服务费用、服务期限等。附件说明：用于明确甲方退休职工与医疗服务提供者之间的权利义务关系。5.附件五：审计报告详细要求：包括审计机构对甲乙双方医疗费用支付进行审计的报告，如审计结论、审计意见等。附件说明：用于证明甲乙双方医疗费用支付是否符合协议规定。6.附件六：法律顾问意见书详细要求：包括法律顾问对协议相关法律问题提出的意见书，如法律风险评估、法律建议等。附件说明：用于指导甲乙双方在协议履行过程中的法律行为。7.附件七：第三方变更通知详细要求：包括甲乙双方对第三方变更的书面通知，如变更原因、变更后的第三方信息等。附件说明：用于明确第三方变更后的服务提供者。8.附件八：争议解决协议详细要求：包括甲乙双方在争议解决过程中的协议内容，如争议解决方式、争议解决机构等。附件说明：用于明确争议解决程序和规则。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按时足额缴纳医疗保险费。责任认定标准：甲方应承担违约责任，按照规定支付滞纳金，并承担由此产生的其他损失。示例说明：甲方应在每月5日前缴纳医疗保险费，如逾期未缴纳，则应向乙方支付滞纳金，并赔偿由此造成的损失。2.违约行为：乙方未按时足额支付医疗费用。责任认定标准：乙方应承担违约责任，按照规定支付滞纳金，并承担由此产生的其他损失。示例说明：乙方应在收到甲方退休职工的医疗费用报销申请后15个工作日内支付费用，如逾期未支付，则应向甲方支付滞纳金，并赔偿由此造成的损失。3.违约行为：第三方未按照协议提供服务质量。责任认定标准：第三方应承担违约责任，按照规定赔偿甲方退休职工的损失，并承担由此产生的其他损失。示例说明：第三方提供的医疗服务不符合国家规定的质量标准，导致甲方退休职工受到损失，第三方应赔偿损失，并承担相应的法律责任。4.违约行为：第三方泄露保密信息。责任认定标准：第三方应承担违约责任，按照规定赔偿甲乙双方的损失，并承担相应的法律责任。示例说明：第三方在服务过程中泄露甲乙双方的商业秘密，造成损失，第三方应赔偿损失，并承担相应的法律责任。全文完。二零二五年度国有企业职工退休医疗待遇协议2合同编号_________一、合同主体1.1甲方：名称：___________地址：___________联系人：___________联系电话：___________1.2乙方：名称：___________地址：___________联系人：___________联系电话：___________1.3其他相关方：（如有其他相关方，请在此处填写）二、合同前言2.1背景和目的本协议旨在明确二零二五年度国有企业职工退休医疗待遇的相关事宜，保障退休职工的合法权益，维护社会和谐稳定。2.2合同依据本协议依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》等相关法律法规制定。三、定义与解释3.1专业术语（1）退休职工：指达到国家法定退休年龄，并按规定办理退休手续的国有企业职工。（2）医疗保险：指国家为保障退休职工的基本医疗需求，由单位和个人共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，用于支付退休职工的医疗费用。3.2关键词解释（1）退休医疗待遇：指退休职工在退休后，按照国家规定和本协议约定，享受的基本医疗待遇。（2）医疗保险基金：指国家为保障退休职工的基本医疗需求，由单位和个人共同缴纳医疗保险费而形成的专项基金。四、权利与义务4.1甲方的权利和义务4.1.1甲方有权要求乙方按照本协议约定，及时足额缴纳医疗保险费。4.1.2甲方有权要求乙方提供退休职工的基本信息，包括姓名、身份证号码、退休时间等。4.1.3甲方有权监督乙方执行本协议的情况，对违反本协议的行为，有权采取必要的措施。4.2乙方的权利和义务4.2.1乙方应当按照本协议约定，及时足额缴纳医疗保险费。4.2.2乙方应当及时向甲方提供退休职工的基本信息，确保信息的准确性。4.2.3乙方应当协助甲方做好退休职工的医疗保险工作，确保退休职工的基本医疗需求得到满足。五、履行条件5.1合同履行时间本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为二零二五年。5.2合同履行地点本协议履行地点为甲方所在地。5.3合同履行方式乙方应按照本协议约定，通过银行转账或现金支付方式，按时足额缴纳医疗保险费。六、合同的生效和终止6.1生效条件本协议经双方签字盖章后，自生效之日起具有法律效力。6.2终止条件（1）本协议约定的期限届满；（2）经双方协商一致，决定终止本协议；（3）因不可抗力导致本协议无法履行。6.3终止程序（1）任何一方要求终止本协议，应提前三十日书面通知对方；（2）本协议终止后，双方应按照约定履行各自义务，并妥善处理相关事宜。6.4终止后果本协议终止后，双方应按照约定结算医疗保险费，并办理相关手续。七、费用与支付7.1费用构成（1）医疗保险费：按照国家规定和当地政策，由乙方按月缴纳的医疗保险费。（2）补充医疗保险费：根据本协议约定，由乙方缴纳的补充医疗保险费。（3）其他相关费用：根据本协议约定，由乙方承担的其他相关费用。7.2支付方式（1）银行转账：乙方应将费用汇入甲方指定的银行账户。（2）现金支付：乙方应在约定的时间内，将费用以现金形式交付甲方。7.3支付时间（1）医疗保险费：乙方应于每月的约定支付日前，将当月应缴纳的医疗保险费支付给甲方。（2）补充医疗保险费：乙方应于每年约定的支付日前，将当年的补充医疗保险费支付给甲方。7.4支付章件（1）付款凭证：包括银行转账记录或现金支付收据。（2）支付通知：乙方应向甲方提供支付通知，注明支付金额、支付日期等信息。八、违约责任8.1甲方违约（1）支付违约金：甲方应向乙方支付相当于违约费用一定比例的违约金。（2）赔偿损失：甲方应赔偿乙方因违约而遭受的直接损失。8.2乙方违约（1）支付违约金：乙方应向甲方支付相当于违约费用一定比例的违约金。（2）赔偿损失：乙方应赔偿甲方因违约而遭受的直接损失。8.3赔偿金额和方式违约金的计算和赔偿损失的具体金额，双方应在协议中明确约定。赔偿方式包括但不限于货币支付、实物赔偿等。九、保密条款9.1保密内容（1）本协议的具体内容；（2）甲乙双方的商业秘密；（3）与本协议相关的其他保密信息。9.2保密期限本协议的保密期限自协议签订之日起至协议终止后的五年内。9.3保密履行方式（1）双方应采取合理措施，防止保密内容的泄露；（2）未经对方同意，不得向任何第三方泄露保密内容。十、不可抗力10.1不可抗力定义本协议所指的不可抗力，是指因自然灾害、政府行为、社会异常事件等原因，导致双方无法履行本协议约定的事项。10.2不可抗力事件（1）地震、洪水、火灾等自然灾害；（2）战争、暴乱、恐怖袭击等社会异常事件；（3）政府政策、法规的变更等。10.3不可抗力发生时的责任和义务（1）发生不可抗力事件时，双方应及时通知对方；（2）双方应采取一切必要措施，减轻不可抗力事件的影响；（3）因不可抗力事件导致本协议无法履行的，双方互不承担责任。10.4不可抗力实例（1）COVID19疫情；（2）政府实施的紧急封锁措施；（3）自然灾害导致的交通中断。十一、争议解决11.1协商解决如双方对本协议的履行发生争议，应通过友好协商解决。11.2调节、仲裁或诉讼如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼，或向双方认可的仲裁机构申请仲裁。十二、合同的转让12.1转让规定未经对方书面同意，任何一方不得将本协议的全部或部分权利义务转让给第三方。12.2不得转让的情形（1）与本协议相关的商业秘密；（2）涉及国家利益、社会公共利益的义务；（3）法律法规禁止转让的其他情形。十三、权利的保留13.1权力保留（1）本协议的签订、履行、变更、解除、终止以及争议解决等，均不得影响甲乙双方在法律上的独立权利。（2）甲乙双方对本协议的任何修改、补充或解除，均需以书面形式进行，并经双方签字盖章确认。13.2特殊权力保留（1）本协议的保密条款，在保密期限内的保密内容，甲乙双方均应予以严格保密。（2）本协议的终止，不影响甲乙双方在终止前已经产生的权利和义务。十四、合同的修改和补充14.1修改和补充程序任何对本协议的修改或补充，均需经甲乙双方协商一致，并以书面形式作出。14.2修改和补充效力经甲乙双方签字盖章确认的修改或补充，与本协议具有同等法律效力。十五、协助与配合15.1相互协作事项甲乙双方应在本协议履行过程中，相互协作，共同完成本协议约定的各项事宜。15.2协作与配合方式（1）及时沟通，互相通报相关信息；（2）按照约定履行各自义务，确保本协议的顺利履行。十六、其他条款16.1法律适用本协议的签订、履行、解释、变更、解除、终止以及争议解决等，均适用中华人民共和国法律。16.2合同的完整性和独立性本协议为本协议的完整文件，构成甲乙双方之间关于二零二五年度国有企业职工退休医疗待遇的全部协议。16.3增减条款本协议的增减条款，经甲乙双方协商一致，并以书面形式作出，与本协议具有同等法律效力。十七、签字、日期、盖章甲方（盖章）：乙方（盖章）：甲方代表（签字）：乙方代表（签字）：签订日期：____年__月__日附件及其他说明解释一、附件列表：1.甲方营业执照复印件2.乙方营业执照复印件3.退休职工名单及个人信息4.医疗保险政策文件5.补充医疗保险政策文件6.不可抗力事件证明文件7.争议解决相关文件8.任何与本协议相关的其他文件或资料二、违约行为及认定：违约行为及认定如下：1.甲方违约行为：未按时足额缴纳医疗保险费。未提供准确、完整的退休职工信息。违反保密条款，泄露保密内容。2.乙方违约行为：未按时足额缴纳医疗保险费。未提供准确、完整的退休职工信息。违反保密条款，泄露保密内容。未协助甲方做好退休职工的医疗保险工作。违约行为的认定：违约行为应以书面形式通知对方，并由对方确认。违约行为的认定应以本协议的约定为准。三、法律名词及解释：1.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、政府行为等。2.争议解决：指通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决双方之间因履行本协议而产生的争议。3.违约金：指因违约行为而产生的赔偿金，用以弥补因违约行为给对方造成的损失。4.保密条款：指双方对本协议涉及的商业秘密和保密信息应予以保密的条款。5.协作与配合：指双方在履行本协议过程中应相互协助、共同完成协议约定的各项事宜。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：医疗保险政策变动导致费用调整。解决办法：及时沟通，根据最新政策调整费用。2.问题：退休职工信息变更。解决办法：及时更新信息，确保准确无误。3.问题：不可抗力事件发生，导致无法履行合同。解决办法：按照不可抗力条款处理，减轻双方责任。4.问题：争议解决过程中出现分歧。解决办法：通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决争议。5.问题：保密内容泄露。解决办法：加强保密意识，严格保密措施，追究泄露责任。多方为主导的条款说明解释一、增加第三方合同主体的基础上。重新详细规划第三方的责权利等相关条款1.第三方主体名称：___________2.第三方主体地址：___________3.第三方主体联系人：___________4.第三方主体联系电话：___________5.第三方权利：参与医疗保险基金的管理和监督。对医疗保险基金的运作情况进行审计。对违反医疗保险基金管理规定的行为进行查处。6.第三方义务：依法履行医疗保险基金管理职责。保证医疗保险基金的安全、完整和有效运行。对医疗保险基金的运作情况进行定期报告。7.第三方责任：因第三方原因导致医疗保险基金损失的，由第三方承担相应的赔偿责任。因第三方原因导致医疗保险基金运作不规范的，由第三方承担相应的法律责任。二、以乙方的权益为主导，以乙方的责权利为优先，增加乙方的权利条款以及乙方的多种利益条款，同时增加甲方的违约及限制条款1.乙方权利：享有本协议约定的医疗保险待遇。对甲方提供的医疗保险服务进行监督。对医疗保险基金的使用情况进行查询。2.乙方利益条款：甲方应保证乙方在退休后能够及时享受医疗保险待遇。甲方应定期向乙方公布医疗保险基金的使用情况。3.甲方的违约及限制条款：甲方违反本协议约定，未及时足额支付医疗保险费的，应向乙方支付违约金。甲方违反保密条款，泄露乙方个人信息或商业秘密的，应承担相应的法律责任。甲方不得无故限制乙方的医疗保险待遇。三、以甲方的权益为主导，以甲方的责权利为优先，增加甲方的权利条款以及甲方的多种利益条款，同时增加乙方的违约及限制条款1.甲方的权利：对乙方缴纳的医疗保险费进行审核。对乙方提供的退休职工信息进行核实。对医疗保险基金的运作情况进行监督。2.甲方的利益条款：乙方应按时足额缴纳医疗保险费。乙方应提供准确、完整的退休职工信息。3.乙方的违约及限制条款：乙方违反本协议约定，未按时足额缴纳医疗保险费的，应向甲方支付违约金。乙方违反保密条款，泄露甲方商业秘密的，应承担相应的法律责任。乙方不得无故拒绝提供退休职工信息。全文完。二零二五年度国有企业职工退休医疗待遇协议3本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1协议甲方1.2协议乙方2.协议签订背景和目的3.协议适用范围3.1适用人员范围3.2适用时间范围4.医疗待遇标准4.1医疗保险待遇4.2医疗救助待遇4.3退休职工医疗保障待遇5.医疗费用报销流程5.1报销条件5.2报销手续5.3报销时限5.4报销金额6.退休职工医疗费用结算方式6.1定点医疗机构结算6.2住院医疗费用结算6.3门诊医疗费用结算7.退休职工医疗费用报销比例和限额7.1报销比例7.2报销限额8.医疗保险待遇调整8.1调整依据8.2调整方式8.3调整频率9.医疗救助待遇调整9.1调整依据9.2调整方式9.3调整频率10.退休职工医疗保障待遇调整10.1调整依据10.2调整方式10.3调整频率11.协议履行与监督11.1履行期限11.2履行方式11.3监督机制12.违约责任12.1甲方违约责任12.2乙方违约责任13.争议解决13.1争议解决方式13.2争议解决机构14.其他约定事项第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1协议甲方1.1.1甲方名称：国有企业1.1.2甲方地址：省市区路号1.1.3甲方法定代表人：1.1.4甲方联系电话：02156781.2协议乙方1.2.1乙方名称：国有企业职工医疗保险管理中心1.2.2乙方地址：省市区路号1.2.3乙方法定代表人：1.2.4乙方联系电话：021876543212.协议签订背景和目的2.1背景说明：为保障国有企业退休职工的医疗待遇，根据国家相关法律法规和政策，双方经友好协商，达成一致意见，签订本协议。2.2目的：明确双方在退休职工医疗待遇方面的权利和义务，确保退休职工享有应有的医疗保障。3.协议适用范围3.1适用人员范围：本协议适用于国有企业所有符合条件的退休职工。3.2适用时间范围：自2025年1月1日起至2025年12月31日止。4.医疗待遇标准4.1医疗保险待遇4.1.1退休职工参加基本医疗保险，享受国家规定的医疗保险待遇。4.1.2退休职工个人缴费比例按照国家规定执行，由甲方代为缴纳。4.2医疗救助待遇4.2.1对符合条件的退休职工，乙方提供医疗救助待遇。4.2.2医疗救助待遇的具体标准按照国家和地方相关政策执行。4.3退休职工医疗保障待遇4.3.1退休职工在定点医疗机构就医，按照规定的报销比例享受医疗保险待遇。4.3.2退休职工在非定点医疗机构就医，按照规定的报销比例享受医疗保险待遇。5.医疗费用报销流程5.1报销条件5.1.1退休职工在定点医疗机构就医，发生的医疗费用符合医疗保险报销范围。5.1.2退休职工在非定点医疗机构就医，发生的医疗费用符合医疗保险报销范围。5.2报销手续5.2.1退休职工需提供身份证、医疗保险证等相关证明材料。5.2.2退休职工需提供医疗费用发票、病历、检查报告等相关证明材料。5.3报销时限5.3.1退休职工应在医疗费用发生之日起90日内向乙方提交报销申请。5.3.2乙方应在收到报销申请后30日内完成审核并支付报销款项。5.4报销金额5.4.1报销金额按照医疗保险政策规定的比例和限额执行。6.退休职工医疗费用结算方式6.1定点医疗机构结算6.1.1退休职工在定点医疗机构就医，可直接在医院结算，由医院按照医疗保险政策进行报销。6.1.2退休职工在定点医疗机构就医，产生的个人自付部分，由退休职工自行承担。6.2住院医疗费用结算6.2.1退休职工住院医疗费用，由医院按照医疗保险政策进行结算。6.2.2退休职工住院期间的个人自付部分，由退休职工自行承担。6.3门诊医疗费用结算6.3.1退休职工在门诊就医，发生的医疗费用按照医疗保险政策进行报销。6.3.2退休职工在门诊就医，产生的个人自付部分，由退休职工自行承担。8.医疗保险待遇调整8.1调整依据8.1.1国家及地方医疗保险政策调整；8.1.2医疗保险基金运行情况；8.1.3社会平均工资水平变动。8.2调整方式8.2.1甲方代缴的医疗保险费率根据调整依据进行调整；8.2.2乙方根据调整依据，调整退休职工医疗保险待遇的具体标准。8.3调整频率8.3.1医疗保险待遇调整每年进行一次，具体时间为每年12月31日前。9.医疗救助待遇调整9.1调整依据9.1.1国家及地方医疗救助政策调整；9.1.2医疗救助基金运行情况；9.1.3退休职工实际医疗需求变化。9.2调整方式9.2.1乙方根据调整依据，调整医疗救助待遇的具体标准；9.2.2调整后的医疗救助待遇应确保退休职工的基本医疗需求得到满足。9.3调整频率9.3.1医疗救助待遇调整每年进行一次，具体时间为每年12月31日前。10.退休职工医疗保障待遇调整10.1调整依据10.1.1国家及地方医疗保障政策调整；10.1.2退休职工实际医疗保障需求变化；10.1.3医疗保障基金运行情况。10.2调整方式10.2.1乙方根据调整依据，调整退休职工医疗保障待遇的具体内容；10.2.2调整后的医疗保障待遇应确保退休职工的医疗需求得到合理满足。10.3调整频率10.3.1退休职工医疗保障待遇调整每年进行一次，具体时间为每年12月31日前。11.协议履行与监督11.1履行期限11.1.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。11.1.2协议期满后，如双方无异议，可续签本协议。11.2履行方式11.2.1甲方应按时足额缴纳医疗保险费；11.2.2乙方应按照协议规定，及时支付医疗保险待遇。11.3监督机制11.3.1双方应建立健全的监督机制，确保协议的履行；11.3.2退休职工有权对协议的履行情况进行监督，并提出意见和建议。12.违约责任12.1甲方违约责任12.1.1如甲方未按时足额缴纳医疗保险费，应向乙方支付违约金；12.1.2如甲方违反协议其他条款，应承担相应的违约责任。12.2乙方违约责任12.2.1如乙方未按照协议规定支付医疗保险待遇，应向退休职工支付违约金；12.2.2如乙方违反协议其他条款，应承担相应的违约责任。13.争议解决13.1争议解决方式13.1.1双方应友好协商解决争议；13.1.2如协商不成，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。13.2争议解决机构13.2.1协议签订地为省市区；13.2.2争议解决机构为省市区人民法院。14.其他约定事项14.1本协议未尽事宜，由双方另行协商解决；14.2本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力；14.3本协议自双方签字盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定义15.1.1本协议中“第三方”是指除甲乙双方之外的，为履行本协议提供相关服务或协助的任何自然人、法人或其他组织。15.2第三方的介入条件15.2.1第三方的介入应经甲乙双方书面同意，并签订相应的合作协议。15.2.2第三方的介入应有利于提高医疗待遇的执行效率和服务质量。15.3第三方的责权利15.3.1第三方应根据合作协议，承担相应的服务责任，确保其服务符合本协议的要求。15.3.2第三方有权根据合作协议获得相应的服务费用和报酬。15.3.3第三方应遵守国家法律法规和本协议的相关规定。15.4第三方与其他各方的划分说明15.4.1第三方与甲方的关系：第三方应向甲方提供医疗服务，甲方负责支付相应的服务费用。15.4.2第三方与乙方的责任：第三方应向乙方提供相关数据和信息，乙方负责审核和监督第三方的服务。15.4.3第三方与退休职工的关系：第三方应向退休职工提供优质的服务，退休职工对第三方的服务有评价和投诉的权利。16.甲乙方根据本合同有第三方介入时的额外条款16.1甲方的额外条款16.1.1甲方应确保第三方具备相应的资质和条件，能够胜任服务要求。16.1.2甲方应与第三方签订保密协议，保护双方及退休职工的隐私信息。16.1.3甲方应监督第三方服务的执行情况，确保其符合本协议的要求。16.2乙方的额外条款16.2.1乙方应定期对第三方提供的服务进行评估，并向甲方报告评估结果。16.2.2乙方应与第三方协商确定服务费用和支付方式。16.2.3乙方应协助第三方解决在服务过程中遇到的问题。17.第三方的责任限额17.1第三方的责任限额17.1.1第三方因自身原因导致的服务失误或损害，应承担相应的责任。17.1.2第三方的责任限额由甲乙双方在合作协议中约定，最高不超过协议总金额的10%。17.2第三方的责任免除17.2.1因不可抗力导致的服务中断或延误，第三方不承担赔偿责任。17.2.2因甲乙双方