高风险科室管理制度

高风险科室管理制度1.前言为了确保医院的高风险科室能够安全、有效地运营，保障患者的生命安全和健康，特订立本管理制度。本制度适用于医院内全部高风险科室，包含但不限于手术室、重症监护室、产房等。2.高风险科室管理责任2.1医院管理负责人应当明确高风险科室的管理责任，并依照相关法律法规要求，订立相应的管理制度和操作规程，维护医疗服务的安全和质量。2.2高风险科室的科室负责人应当严格履行管理职责，订立科室的工作制度，监督和落实高风险科室各项规章制度。2.3高风险科室的医生、护士及其他工作人员应当具备相应的专业知识和技能，严格依照规章制度操作，确保患者的安全和治疗效果。3.人员管理3.1高风险科室的医生、护士及其他工作人员应当经过专业培训和考核合格方可上岗。3.2医生、护士及其他工作人员应当定期参加技术培训和学术沟通，不绝提升专业水平。3.3高风险科室应当每年进行一次绩效考核，评估医生、护士和其他工作人员的工作表现，对表现优秀者予以嘉奖，及时矫正不足者。3.4医生、护士及其他工作人员应当保持良好的职业道德和患者隐私意识，严禁泄露患者隐私信息。4.设备管理4.1高风险科室的设备应当符合国家标准，并定期进行检测和维护保养。4.2设备的使用人员应当熟识设备的操作方法，定期进行设备操作培训和考核。4.3发现设备故障或异常情况应及时报修，并在维护和修理前采取相应措施，避开对患者造成损害。4.4设备维护和修理记录应完整、准确，并存档备查。5.药品管理5.1高风险科室的药品应符合国家药典规定，严禁使用过期药品和假冒伪劣药品。5.2药品的存储应依照规定要求，分类存放，定期进行检查，确保药品的质量和完整性。5.3高风险科室的医生、护士及其他工作人员应当熟识药品的使用方法和禁忌症，确保药物使用的安全效果。5.4药品使用时应规范操作，及时记录用药情况，并保存相关医嘱、进货票据等资料备查。6.感染掌控6.1高风险科室应订立完善的感染掌控制度，确保科室的清洁与消毒工作。6.2医生、护士及其他工作人员应遵守手卫生、穿着个人防护装备等感染掌控的规范操作。6.3对于有传染性疾病的患者，应依照相关规定进行隔离和治疗，确保其他患者和医务人员的安全。6.4定期进行科室的环境卫生检查，并及时除去隐患，防止感染传播。7.突发事件处理7.1高风险科室应建立健全的突发事件应急预案，明确各类突发事件的处理流程和责任人员。7.2医生、护士及其他工作人员应定期进行突发事件的应急演练和培训，提高应对突发事件的本领。7.3发生突发事件时，应及时报告上级领导和相关部门，采取紧急措施，保护患者和医务人员的安全。8.知识管理和质控8.1高风险科室应定期收集和总结相关专业知识和临床经验，建立科室的知识库。8.2医生、护士及其他工作人员应定期参加学术讲座和研讨会，更新专业知识和技能。8.3高风险科室应建立质量管理体系，进行内、外部质量评估和监控。8.4高风险科室应定期开展科研项目，提升科室的学术水平和医疗服务质量。9.管理制度的调整和完善9.1高风险科室的管理制度应不绝调整和完善，依据实际需求和相关法律法规的变动进行更新。9.2对于管理制度变动的调整和完善，应及时通知医生、护士及其他工作人员，并进行相应的培训和引导。9.3高风险科室的管理负责人应定期对管理制度的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并进行解决。10.附则10.1对于严重违反高风险科室管理制度的行为，将依法进行处理，并追究相