医疗护理医学培训 脊诊诊法、整脊技术王遵来课件

脊诊诊法、整脊技术

脊诊整脊技术教研室

1.何谓脊诊

脊诊是医者诊观脊柱及其两侧的异常变化并靠手力功底在脊柱两侧查找“阳性”反应点，来判断疾病的部位及对应脏器的功能变化的一种特色诊疗方法。

一、脊诊诊法相关内容2.何谓“阳性”反应点

“阳性”反应点是指脊柱及两侧的异常变化。主要包括：脊柱骨骼位置异常、皮肤异常、软组织结节、条索状物、软组织包块、椎旁软组织松懈异常等异常现象均称为脊柱的“阳性”反应点。

3.脊诊检查方法

被检查者取俯卧位（或端坐位）双手放置身体两侧，俯卧位时一般让被检查者头偏向左侧，充分暴露整个脊柱，令被检查者全身放松，医者站于患者头侧（或背侧），首先观察脊柱及两侧的异常变化，随后医者用右手食指、中指平等触压脊柱两侧，查找“阳性”反应点，并根据各体表病变部位及对应脏器位置，进行判断各种功能变化。

脊柱颈部应选用端坐位，令被检查者端坐,上身周正，头微低，医者站于被检查者背后，一手扶住被检查者前额，另一手拇指及食指中指从上而下进行查找“阳性”反应点。

4.诊查治疗范围

为了便于临床检查学习，我们通过对中医阴阳五行学说、脏腑理论、经络学说和全息理论进行对比、分析、处理，并结合现代医学中的脊椎解剖学总结出自己一套较为准确的脊柱对应脏器及疾患关系图。凡纳入关系图的脏器均为脊诊的诊断治疗范围。见下图：

注：C代表颈椎T代表胸椎L代表腰椎S代表骶椎V代表尾椎

5.检查注意事项

脊诊检查时要让被检查者体位正确，自然放松，应在光线充足和安静的环境下进行诊查。

在检查中要根据被检查者体质来决定医者手法触诊力量的大小，要掌握好触诊三步手法，即：一看、二查、三思辨后才能作出诊断。

在诊查过程中，如出现以下两种情况要仔细辨别，防止误诊、漏诊。一种情况是被检查者体质强壮，另一种情况是被检查者由于发病时间短，其脊椎两侧还没受累及其“阳性”反应点也不明显者。

医者运用触诊所感觉的异常变化必须与被检查者有同步的感觉，方可做出判断。6.检查禁忌证

被检查者并发严重的心脑血管，肝、肾和造血系统等危及生命的原发性疾病及精神病、皮肤病、肿瘤及各种传染病患者。

脊柱局部有损伤，伴有出血倾向者。

脊柱畸形，先天发育不全者。

脊柱有明显外伤，累及脊椎骨折及脊髓损伤者。

妊娠三个月以上者。

年龄小于三岁，大于七十五岁以上者。

对诊查不予配合者。

6.检查禁忌证

被检查者并发严重的心脑血管，肝、肾和造血系统等危及生命的原发性疾病及精神病、皮肤病、肿瘤及各种传染病患者。

脊柱局部有损伤，伴有出血倾向者。

脊柱畸形，先天发育不全者。

脊柱有明显外伤，累及脊椎骨折及脊髓损伤者。

妊娠三个月以上者。

年龄小于三岁，大于七十五岁以上者。

对诊查不予配合者。

1、何谓整脊技术？整脊技术是医者运用手力功底，在脊柱两侧查找阳性反应点，并根据所对应的位置来确定发病部位及脏器功能变化的情况，并施以手法治疗的一种独特技术，属中医外治范畴。临床治疗特点：诊断迅速，定位准确，无痛苦，无副作用，且疗效显著。

二、整脊技术相关内容2、整脊四步调衡原理

调整肌肉要平衡，恢复肌肉力学平衡。

调整筋脉要平衡，恢复韧带力学平衡。

调整脊柱要平衡，恢复脊柱内外平衡。

调整病灶点要平衡，恢复脏腑功能平衡。

3、整脊手法的治疗原则：

明确诊断悉解剖，因人施治法精确。

筋骨并重整体调，刚柔相济疗效高。

4、整脊手法的操作要领

整脊手法是治疗脊柱相关疾病的基本方法，也是关键之一，所以掌握手法要领就非常重要，因为手法会直接影响临床疗效。在临床治疗中对手法的要求是全方面的，怎样才能掌握和达到这些要求，必须要经过一定时间的手法基本功训练和反复的实践才能达到治疗目的。众所周知，手法治疗的过程是力的运用过程，手法的治

疗效果也就是力的作用结果。在治疗过程中手法的优劣直接影响治疗的效果。手法的质量高低主要取决于用力的技巧，主要包括手法的熟练程度、灵活度、力度、角度、软硬度等等。但总体要求整脊手法应具有以下几方面特点：均匀持久有力，柔和灵巧透达、不浮不滞，位准效高。

疗效果也就是力的作用结果。在治疗过程中手法的优劣直接影响治疗的效果。手法的质量高低主要取决于用力的技巧，主要包括手法的熟练程度、灵活度、力度、角度、软硬度等等。但总体要求整脊手法应具有以下几方面特点：均匀持久有力，柔和灵巧透达、不浮不滞，位准效高。

整脊手法练习基本要领：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。

整脊手法掌握五要素：均匀、持久、有力、柔和、透达。

整脊手法力学要求：

力度：由轻→渐加重→重→渐轻

速度：由慢→渐加快→快→渐慢

深度：由浅→渐加深→深→渐浅掌握力的三要素：作用点、方向、大小

整脊手法治疗规律：形状：点—线—面三部结合法顺序：整体—局部—整体辩证法

一触二感三辩四定：

触：触摸脊柱两侧查找阳性点。

感：手感体会阳性反应点及脊柱周围的异常变化。辩：病在表在里，在脏在腑属虚证实证等。

定：定部位、定手法、定线路、定时间。

5、整脊技术治疗的基本要求及注意事项

.由于整脊技术完全是靠医者手力功底，在脊柱两侧触摸、感觉阳性反应点来判断病位位置。因而，要求医者除具有一定的医学理论基础外，还要有一定的手力功底。

所谓医学理论基础，即：全面掌握现代脊柱局部解剖学，脊柱生物力学，中医基础理论中的阴阳五行学说，脏腑理论、经络学说以及全息理论、推拿学等基本理论基础，并且已经全面学习掌握脊诊整脊技术的基本诊疗原理。所谓手力功底：即医者要有一定的手感，并能准确判断病位所在，在施治时，能根据患者强弱体质的变化施以各种整脊手法。即按照《医宗金鉴·正骨心法要旨》所讲：“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的基本要求进行全面学习手法要领。

.运用整脊手法治疗时辨认清楚发病部位，病情状况，在脊诊诊断中属阴属阳，在表在里，属脏属腑，并区分是虚证还是实证后才能施以手法进行治疗。同时应因人、因病、因症选择安全可行的整脊手法，切忌施用暴力手法治疗。

.脊诊整脊治疗时应注意避风、避光、避噪音，必须在室内整洁，清静的环境下进行。医者不准留长指甲，要保持双手清洁，更不允许手上带装饰品，以免给患者造成不必要的损伤。

.要根据患者病情而选择合适的体位。如头颈肩部应选坐位，胸腰部应选择俯卧位等等。

.整脊前要明确诊断，并结合现代医学诊断手段X光、CT、核磁共振等，除外骨折、先天畸形、骨结核、骨质疏松、肿瘤等器质性病变后才能施用手法治疗，并在治疗过程中，随时观察患者面部表情，以判断对每一手法的反应，来选择适宜的治疗手法。

.运用整脊手法时要掌握“三小一高”手法（即小角度、小力度、小手法、高疗效）以及三兼治原理（即整肌肉、整筋、整骨）对疼痛较重的患者，不易马上采用整脊复位手法，应先予以消除炎性水肿后，再施以手法整脊。

.每次治疗时间应在15分钟左右，每次整脊复位部分不应太多，治疗后嘱患者不要剧烈运动。即使不舒服也不要乱动，因为被调整好的脊椎也会有新的适应过程，二十四小时后即能适应。要求做到：坐正、站直、躺平。

.在治疗时，要让患者精神放松，安静，呼吸自然，体位要保持正确，应相信医生，积极配合治疗。

.患者应保持皮肤干净卫生，治疗前排除大小便，以免在治疗时出现不适。

.医者除具有高尚的医德外，还要具有强健的体魄、良好的理论和熟练的手法技巧。6、整脊手法治疗的适应证

1.骨伤科：颈椎病、胸椎病、胸椎小关节病、腰椎间盘突出症、急性软组织扭伤、强直性脊柱炎、增生性脊椎炎、肋间神经痛、椎管狭窄、髋关节骨关节病，膝关节骨关节病。

2.脊柱相关疾病

颈源性疾病：眩晕、失眠、头痛、视物模糊、牙痛、耳鸣耳聋、植物神经紊乱、颈脑综合征、颈心综合征、颈胃综合证等疾病。

胸源性疾病：凡与胸椎小关节紊乱引起胸椎对应脏器的病变均属治疗范围。如慢性咽炎、气管炎、心律不齐、冠心病、乳腺增生、慢性胃炎、便秘、腹胀腹痛等。

腰源性疾病：凡与腰椎对应脏器有关的病变均在治疗之列。如：慢性肾炎、子宫肌瘤、前列腺增生、痛经等。7、整脊手法的禁忌证

有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、酒醉、神志不清者。

有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。

有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰竭者。

有出血倾向或患血液病者。

有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏松者。

妊娠三个月以上的孕妇。

局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者。如湿疹、牛皮癣等。

脊椎先天发育不全、畸形者。

久病、年老体弱者。

.严重脊髓型颈椎病者。备用工具&资料7、整脊手法的禁忌证

有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、酒醉、神志不清者。

有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。

有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰竭者。

有出血倾向或患血液病者。

有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏松者。

6、整脊手法治疗的适应证

1.骨伤科：颈椎病、胸椎病、胸椎小关节病、腰椎间盘突出症、急性软组织扭伤、强直性脊柱炎、增生性脊椎炎、肋间神经痛、椎管狭窄、髋关节骨关节病，膝关节骨关节病。

2.何谓“阳性”反应点

“阳性”反应点是指脊柱及两侧的异常变化。主要包括：脊柱骨骼位置异常、皮肤异常、软组织结节、条索状物、软组织包块、椎旁软组织松懈异常