炎症性肠病患者的护理刘琼33课件讲解

炎症性肠病患者的护理主讲老师：刘琼《内科护理》精品在线开放课程目录护理评估一治疗要点二护理措施三护理评价四

炎症性肠病指病因未明的发生于结肠和直肠黏膜层的慢性非特异性炎症性病变。包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。概念内

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护理评估一123感染因素免疫因素

与痢疾杆菌或溶组织阿米巴感染有关。肠道黏膜T细胞功能异常。一级亲属发病率高于普通人群。病因遗传因素健康史评估精神刺激

劳累感染

饮食失调健康史评估诱因1.消化道症状腹泻：主要症状，呈黏液或黏液脓血便。腹痛：多局限于左下腹或下腹，有“疼痛-便意-便后缓解”的规律，常伴里急后重感。其他：上腹部不适、腹胀、恶心、呕吐等。身体状况评估2.全身表现低热或中度发热高热、脉速低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱身体状况评估3.肠外表现常见口腔溃疡结节性红斑关节炎眼脉络膜炎等身体状况评估左下腹部轻度压痛。轻者明显鼓肠、腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等。重者1.2.身体状况评估家属和亲友因为长期照顾患者而忽视患者心理感受，部分患者失去家庭和社会的支持。由于病因不明，容易反复发作，尤其是排便次数增加日常生活带来困扰，患者易产生自卑、忧虑、恐惧等心理反应。心理-社会状况评估心理评估社会状况评估诊断的重要手段之一，可直视病变肠黏膜，并取组织活检。结肠镜和组织活检肉眼可见黏液、脓、血；镜下可见红细胞、白细胞或脓细胞。粪便检查检查重者不宜，以免加重病情或诱发中毒型巨结肠。X线钡剂灌肠检查血液检查辅助检查贫血、红细胞沉降率增快、血清清蛋白降低等。治疗要点一炎症性肠病治疗目的是控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。内

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治疗目的药物治疗三一二氨基水杨酸制剂糖皮质激素免疫抑制剂药物治疗1.氨基水杨酸制剂

首选柳氮磺吡啶，适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗以缓解者；其副作用为消化道反应和白细胞减少。或选用磺胺类药物，美沙拉秦、奥沙拉秦，其不良反应明显减少。药物治疗

重症或急性暴发型患者首选用药。一般予泼尼松口服，重症患者常用氢化可的松、地塞米松静滴。病情好转后可改为泼尼松口服，并逐渐减量。2.糖皮质激素药物治疗硫唑嘌呤或巯基嘌呤，适用于激素治疗效果不佳或对激素依赖慢性活动性患者。3.免疫抑制剂手术治疗手术治疗结肠大出血、肠梗阻、肠穿孔、癌变及中毒性巨结肠等，或经内科治疗无效者，需手术治疗。护理措施三护理诊断腹泻：与结肠炎症有关。疼痛：与肠道炎症、溃疡有关。营养失调：低于机体需要量与机体营养丢失及吸收障碍有关。潜在并发症：中毒性巨结肠、结肠癌变。01030402护理目标1.腹泻减轻或消失。2.腹痛减轻或缓解。3.体重恢复正常。4.未出现并发症表现。护理措施ⅠⅡⅢⅣ质软、易消化、少纤维素、高营养、高热量的食物。忌食牛奶和乳制品。急性发作期予流质或半流质饮食，病重者禁食。禁食生、冷、辛辣等刺激性食物。饮食护理护理措施对症护理腹泻：保暖，热水袋热敷。肛周皮肤护理，温水清洗，凡士林涂擦。腹痛：转移注意力，放松疗法。遵医嘱药物止痛。护理措施用药护理柳氮磺吡啶：餐后服用，有无皮疹、粒细胞减少及再障等不良反应，定期复查血象。糖皮质激素：不可随意停药或减量。免疫抑制剂：胃肠道反应，白细胞减少。护理措施心理护理1.鼓励安慰患者。2.给予患者足够的关心。3.给予患者安全感。4.避免一切不良刺激。按医嘱服药，定期复查。饮食指导高热量、高蛋白、高维生素、少纤维。运动指导避免重体力劳动，适当运动锻炼。疾病知识指导指导患者避免劳累、