《外科创伤处理实训》课件

外科创伤处理实训by课程内容介绍创伤概述定义、分类、损伤机制、评估方法急救措施现场评估、止血、包扎固定、转运创伤处理清创、缝合、固定、护理知识常见创伤皮肤擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤、骨折、脱位、烧伤、冻伤创伤概述创伤是指由外力作用于人体，造成人体组织结构和功能损伤的总称。创伤是外科领域最常见的疾病之一，是导致死亡和残疾的主要原因。创伤的发生与社会发展水平、生活环境、医疗技术水平等因素密切相关。随着社会的发展和人们生活水平的提高，创伤的发生率有所下降，但创伤的严重程度却有所上升。损伤分类闭合伤皮肤完整，组织损伤局限于皮下或深部组织开放伤皮肤破损，深部组织暴露在外，如刀伤、枪伤等骨折骨骼完整性破坏，可分为闭合骨折和开放骨折脱位关节面发生移位，导致关节功能障碍损伤机制钝性损伤由钝器或物体撞击引起，如交通事故、跌倒等。锐器损伤由尖锐物体切割或刺入引起，如刀伤、玻璃割伤、针刺伤等。挤压损伤由物体长时间压迫组织引起，如地震灾难或坍塌事故等。热损伤由高温或低温引起，如烧伤、烫伤、冻伤等。创伤初期评估评估意识查看患者是否清醒，并能对周围环境做出反应。检查呼吸观察患者的呼吸频率、深度和规律性，确保呼吸通畅。评估循环检查脉搏、血压和皮肤颜色，判断患者的血液循环状况。止血技术压迫止血直接压迫伤口，阻止血液流出。适用于大部分出血情况，包括浅表出血和较深处的出血。包扎止血用绷带或其他材料包裹伤口，施加压力，并固定伤口。抬高止血将受伤部位抬高，利用重力减缓血液流动，减轻出血。清创处理1去除异物清除伤口内的碎屑、污垢、异物等，避免感染。2冲洗伤口用生理盐水或清水冲洗伤口，去除残留的细菌和血液。3消毒伤口用碘伏或酒精消毒伤口周围皮肤，防止细菌感染。4止血使用适当的方法止血，防止出血过多。创伤缝合1缝合步骤准备、消毒、缝合、结扎2缝合方法间断缝合、连续缝合3缝合材料可吸收线、不可吸收线包扎固定1保护创口防止二次污染2止血固定减少出血和疼痛3促进愈合保持创口清洁干燥创伤并发症1感染细菌或真菌侵入伤口，导致红肿、疼痛、化脓等症状。2出血伤口出血不止，可能导致失血性休克，危及生命。3破伤风破伤风杆菌感染伤口，导致肌肉痉挛，甚至呼吸困难。4瘢痕伤口愈合后形成的瘢痕，可能影响功能或外观。常见创伤处理1皮肤擦伤用生理盐水或清水冲洗伤口，并用碘伏消毒。2皮肤撕裂伤用生理盐水或清水冲洗伤口，并用碘伏消毒，必要时进行缝合。3刺伤拔出异物后，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用碘伏消毒，必要时进行缝合。皮肤擦伤皮肤擦伤是指皮肤表层受到摩擦力造成的损伤，常见于跌倒或与粗糙物体摩擦。擦伤通常会造成皮肤表层红肿、破损，甚至出血。皮肤撕裂伤皮肤撕裂伤皮肤撕裂伤是皮肤组织被锐器或钝器撕裂造成的损伤，伤口边缘不整齐，常伴有出血。常见部位常见于手指、手掌、面部等部位，可导致疼痛、出血、感染、功能障碍等。刺伤刺伤是指由尖锐物体刺入人体组织所造成的损伤。这种类型的创伤通常深度较大，可能涉及深部组织、血管、神经甚至内脏器官。刺伤的严重程度取决于刺入物体的类型、深度和部位，以及患者的整体健康状况。例如，刺伤可能导致出血、感染、器官损伤甚至死亡。切伤切伤是指由锐器造成的皮肤和皮下组织的断裂。常见的切伤工具包括刀、剪刀、玻璃碎片等。切伤通常会造成出血、疼痛，严重者还会造成神经、肌腱、血管的损伤。挫伤挫伤是由于钝性暴力作用于人体，造成皮下组织、肌肉、血管、神经等软组织的损伤，但皮肤完整。挫伤常见于跌倒、撞击、挤压等，可造成局部肿胀、疼痛、瘀血等症状。骨折骨折是指骨头断裂。骨骼受外力作用，超过其承受能力，造成骨质连续性中断。骨折是常见的创伤，可以发生在任何年龄段的人身上。骨折的症状包括疼痛、肿胀、畸形、活动受限、骨摩擦音等。骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括固定、石膏固定等方法，手术治疗主要包括切开复位内固定、外固定等方法。脱位关节错位关节脱位是指关节面的骨头错位，导致关节功能丧失。常见的脱位部位常见的脱位部位包括肩膀、肘部、手腕、手指、髋关节和膝盖。急救措施对于脱位，应立即固定患处，并尽快就医。烧伤烧伤是由于热力、化学物质、电能、放射线等作用于皮肤或粘膜而引起的损伤。常见分类包括：一度烧伤：表皮层损伤，表现为红肿、疼痛二度烧伤：表皮层和真皮层部分损伤，表现为水泡、疼痛三度烧伤：表皮层和真皮层全部损伤，表现为皮肤焦黑、无痛冻伤冻伤是指由于寒冷导致的组织损伤，常发生在冬季或寒冷环境中，主要表现为皮肤和皮下组织的冻结和坏死。冻伤的严重程度取决于暴露于寒冷环境的时间、气温、风速和个人体质等因素。急救措施现场评估评估伤员状况，包括意识、呼吸、心跳，以及伤口的严重程度。止血处理使用直接压迫法或止血带控制出血，避免感染。固定伤处固定骨折或脱位部位，避免二次损伤。安全转移安全转移伤员至医院，避免搬运过程中造成二次伤害。急救包准备必备物品创口贴、纱布、绷带、止血带、消毒液、抗生素药膏、止痛药、体温计、急救手册。其他用品手套、剪刀、镊子、安全别针、水、急救毯、急救呼吸器、应急灯。现场评估与分类评估伤情首先，应迅速评估伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，并判断伤情严重程度。分类救治根据伤情轻重，将伤者分为轻伤、重伤、危重伤等类别，并制定相应的救治方案。快速转运对于危重伤员，应尽快将其转运至医院进行专业治疗。止血方法直接压迫用干净的纱布或布块直接压迫伤口，至少10分钟。抬高肢体将受伤的肢体抬高到高于心脏的位置，减少血液流失。加压包扎在直接压迫的基础上，用绷带或其他材料进行加压包扎，固定压迫止血。创面清理与消毒1清除异物用生理盐水或清水冲洗创面，清除可见的异物、碎屑和污垢。2消毒处理用碘伏或双氧水消毒创面周围皮肤，并用无菌纱布轻轻擦拭创面。3包扎保护用无菌纱布覆盖创面，并用绷带或胶布固定，防止感染和二次损伤。创伤缝合技巧1消毒清洁使用无菌溶液彻底清洁创面，去除污垢和异物。2缝合针线选择根据创面大小和深度选择合适的缝合针线。3缝合方式选择合适的缝合方法，如间断缝合或连续缝合。4缝合技巧确保缝合均匀，避免过度紧绷或松弛。包扎固定要领1原则稳固、舒适、方便2方法环形、螺旋形、8字形3材料纱布、绷带、胶布并发症预防1感染预防及时清