血液库管理制度

血液库管理制度第一章总则第一条制度目的为确保医院血液库正常运行，保障血液的安全性、有效性和可及性，提高医疗服务质量，订立本管理制度。第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部血液库管理工作，包含血液手记、贮存、使用、配血等环节。第三条目标要求确保全部血液手记工作符合法律法规和医疗行业标准要求；保证血液贮存环境符合卫生要求，避开交叉感染；确保血液配血工作准确及时，满足患者的临床需求；健全血液库管理体系，保障血液库安全、可追溯和可回溯。第二章血液手记管理第四条人员要求全部从事血液手记工作的人员必需持有相应的资质证书，并定期进行培训和考核；血液手记人员应严格依照操作规程，完成手记工作，保证血液的手记质量；员工在手记过程中应佩戴手套，使用一次性针头和处理器材，避开交叉感染；手记采用无菌技术，保证采血点无污染。第五条血液手记过程在手记现场设置流动车作为手记设备，保证手记过程的便捷和安全；严格依照血液手记规范，确保手记过程中的无菌操作；确保采血采用一次性针头和一次性采血管，杜绝回收再用；完成手记后应及时标注样本信息，核对患者身份，避开混淆和误用。第六条检测和验收手记完成后，采血标本应及时送至相关试验室进行检测；试验室对血液标本的检测结果进行及时反馈；检测结果符合规范要求的血液标本方可接收入库；对于不合格的血液标本，应及时进行退回或销毁处理。第三章血液贮存管理第七条温度管理全部血液贮存设备都应配置温度掌控仪表，且定期进行校准；确保血液库的温度保持在2℃6℃范围内，防止血液变质或感染风险加添；定期检查和记录温度仪表数据，确保温度处于正常范围。第八条库存管理建立科学、规范的库存管理制度，确保管量充分，满足临床需求；周期性进行库存盘点，依据临床需求进行调整；确保血液有效期管理，严禁使用超出有效期的血液制品；血液库存应定期进行更新，避开长期储存导致效力下降。第九条质量掌控建立健全的质量掌控体系，确保血液质量符合国家和行业标准；定期进行血液质量监测，包含感染指标、凝血因子等；对于不合格的血液制品，应及时进行处理，确保患者安全。第四章血液配血管理第十条配血流程配血前应核对患者身份信息，确保患者的需求与配血结果全都；依据患者血型、血红蛋白、抗体、交叉试验等结果进行配血；配血完成后，应核对配血结果，确保患者接收正确的血液制品；记录配血信息和结果，确保可追溯和回溯。第十一条血液用量掌控医务人员应依照临床需要合理计算血液用量，避开过量或不足；全部血液使用都应进行记录，包含患者信息、血液品种和用量等；对于大量用血患者，应及时进行回执确认，保证血液用量真实可靠。第十二条不良反应处理如发生输血不良反应，应立刻停止输血，并快速采取相应的救治措施；拟定输血不良反应处理流程，确保应急处理的及时性和准确性；对输血不良反应进行及时报告，并进行记录和分析，以避开仿佛事件的再次发生。第五章寄存管理第十三条寄存管理要求血液库应供应安全、有效的寄存服务，保障患者的权益；寄存血液标本应按规定时间进行回收或更新；寄存血液标本的基本信息应妥当记录，保密且可追溯。第十四条寄存费用管理对寄存血液标本的费用应明确收取；收取的寄存费用应明确，合理，符合医院相关规定。第十五条寄存期限管理血液寄存期限应依据实际需求进行设定；在寄存期限到期前，应提前通知患者进行处理或延期寄存。第六章异常处理和风险管理第十六条异常处理对于血液贮存、手记、检测、配血等环节显现的异常情况，应及时采取修正措施，并进行记录；建立异常处理机制，对严重及时的异常情况进行调查和处理。第十七条风险管理建立血液库风险管理制度，并不绝进行风险评估；对于已经识别的风险，应采取防范措施，并定期进行复查。第七章附则第十八条监督检查血液库管理工作应接受医院内部相关部门或外部监督检查；监督检查机构应对血液库管理工作进行定期检查和评估，对发现的问题及时提出整改要求。第十九条法律责任对于违反本管理制度的人员，将依照医院相关制度进行处理，并承当相应的法律责任；在血液库管理工作中，如因