临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷43

临床助理执业医师（第一单元）模拟试

卷43

一、A1型题（本题共62题，每题1.0分，共62分。）

1、痈最常见发生的部位是

A、腰部

B、背部

C、面部

D、胸部

E、腿部

标准答案：B

知识点解析：痈是多个毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由

多个汴融合而成，好发于皮肤较厚的部位，如项部和背部（B）v

2、临床预防服务的对象主要是

A、健康人

B、患者

C、无症状的“患者”

D、病人和无症状的“患者”

E、健康人和无症状的“患者”

标准答案：E

知识点解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所对“健康者''和无症状"患者''

的健康危险因素进行评，介，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康，故

答案为E。

3、治疗癫痫大发作及局限性发作的首选药物是

A、苯妥英钠

B、地西泮

C、丙戊酸钠

D、乙琥胺

E、氯硝西泮

标准答案：A

知识点解析：①治疗癫痫大发作及局限性发作的首选药物是苯妥英钠，但对小发

作（失神发作）无效，答案为A。②地西泮最常用于癫痫持续状态的治疗。丙戊酸钠

是一种广谱抗癫痫药物，对各种癫痫都有一定的疗效。乙琥胺是癫痫失神发作的首

选药物。氯硝西泮对癫痫小发作的疗效比地西泮好，对肌阵挛性发作、婴儿痉挛也

有效。

4、在心理治疗的同时，与临床医师配合使用药物治疗，这体现了心理治疗的

A、灵活原则

B、综合原则

C、个性化原则

D、发展性原则

E、整体性原则

标准答案：B

知识点解析：A、B、C、D、E都是心理治疗的原则。①综合原则：人类疾病是各

种生物、心理和社会因素相互作用的结果，因而在决定某一疾病采取某一治疗方法

的同时.，要综合考虑利用其他各种可利用的方法和手段。本例在心理治疗的同时，

还要配合药物治疗，此为综合原则(B)。②灵活原则：患者的心理活动受多种因素

的影响，因此在心理治疗过程中，治疗者应密切注意患者的心身变化过程，不放过

任何一点新的线索，随时准备根据新的需要变更治疗程序。③个性化原则：指在

心理治疗过程中，治疗者既要注意患者与有同类问题的人的共同表现和一般规律，

乂不能忽视每个患者自身的具体情况，不能千篇一律地处理问题。④发展性原

则：指在心理治疗过程中，治疗者要以发展的眼光看待患者的问题，不仅在问题的

分析和本质的把握上，而且在问题的解决和效果的预测上都要有发展的观念。⑤

整体性原则：指在心理治疗过程中，治疗者要有整体观念。

5、输注新鲜冰冻血浆的主要目的是

A、补充血浆蛋白

B、补充营养

C、提高免疫力

D、纠正止血功能异常

E、补充血容量

标准答案：D

知识点解析：①凝血因子主要存在于血浆中。新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，

因此输注新鲜冰冻血浆的主要1=1的是补充凝血因子。纠正止血功能异常(D)。②输

注白蛋白的主要目的是补充血浆蛋白和提高胶体渗透压。血液不是营养品，因此不

能靠输血来补充营养，故不答B。输注丙种球蛋白可提高免疫力。故不答C。补充

血容量可以给予晶体或胶体溶液，而不是血液，故不答E。

6、某医师未能通过县卫健委组织的业务水平的定期考核，按规定需要接受培训和

继续医学教育，暂停执业活动

A、1〜2个月

B、2〜3个月

C、3〜6个月

D、6〜9个月

E、6〜12个月

标准答案：C

知识点解析：《执业医师法》规定，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构

或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进

行定期考核。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂

停执业活动3〜6个月，并接受培训和继续医学教育。

7、诊断支气管哮喘最有价值的依据是

A、临床表现及体征

B、血常规检查

C、血气分析

D、胸部X线检查

E、呼吸功能检查

标准答案：A

知识点解析：符合①〜④或④、⑤条者，可诊断为支气管哮喘。①反复发作喘

息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原等有关；②发作时在双肺可闻及散在哮

鸣音，呼气相延长；③上述症状可经治疗缓解或自行缓解；④除外其他疾病所引

起的喘息、气急、胸闷或咳嗽；⑤临床表现不典型者，有下列之1项：支气管激

发试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率N20%。可见，支气管哮喘最

有价值的诊断依据是临床表现及体征(A)。

8、Pratt试验可了解

A、下肢深静脉瓣膜的状况

B、下肢深静脉通畅的状况

C、大隐静脉瓣膜的状况

D、深静脉交通支瓣膜的状况

E、肢体动脉供血状况

标准答案：D

知识点解析：①Pratt试验也称交通静脉瓣膜功能试验：患者仰卧.抬高患肢,在

大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止虹带处向

下，扎上第二根弹力绷带。让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下

继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该

处有功能不全的交通静脉。②Perthes试验可检查深静脉是否通畅，是决定可否进

行大隐静脉高位结扎的关键检查。③Trendelenburg试验为大隐静脉瓣膜功能试

验。

9、在体循环和肺循环中，数值基本相同的是

A、收缩压

B、舒张压

C、脉压

D、心输出量

E、外周阻力

标准答案：C

知识点解析：体循环和肺循环是一个“密闭的管道系统“，只要不发生“急性失

血''（若不考虑组织淤血），其循环总量就应该是相等的，因此体循环和肺循环相同

的是心输出量。

10、关于病毒性心肌炎的体征，不正确的是

A、第一心音增强

B、可有各种心律失常

C、舒张期奔马律

D、收缩期杂音

E、心脏增大

标准答案：A

知识点解析：①病毒性心肌炎患者心肌收缩力减弱，不可能出现第一心音增强（A

错）。②急性心肌炎患者可出现各种心律失常，以房性和室性期前收缩、房室传导

阻滞最为多见。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分患者可于心尖部闻及收

缩期吹风样杂音，中晚期可有左心室增大。

II、算术均数主要用于描述变量的

A、平均水平

B、变化范围

C、频数分布

D、离散趋势

E、相互间差别的大小

标准答案：A

知识点解析：①算术均数简称均数，等于一个指标变量所有观察值的和除以观察

值的个数。算术均数描述了一个变量所有观察值的平均水平（A）。②极差（全距）是

指一组观察值中最大值和最小值之差，可粗略反映变量的变化范围。频数表主要用

于描述频数分布。反映离散趋势的指标主要包括极差、四分位间距、方差、标准差

等c

12、正常人腹部触诊时。不能触及的结构是

A、胰腺

横结肠

C、带粪块的乙状结肠

D、腰椎椎体

E、E骨岬

标准答案：A

知识点解析：正常腹部可触诊到的结构包括腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体、黑骨

岬、乙状结肠的粪块、横结肠、盲肠等。正常人的胰腺位于腹膜后，不能被触及

（A）o

13、不属于我国慢性病防治原则的是

A、政府主导，部I1合作

B、突出重点，分类指导

C、注重效果

D、社会参

E、三级预防并重

标准答案：E

知识点解析：根据《中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）》,当前我国慢性病

防治要坚持三项基本原则：①政府主导，部门合作，社会参与；②突出重点，分

类指导，注重效果；③预防为主，防治结合。重心下沉。三级预防并重为WHO

的慢性病防治策略，答案为E。

14、急性化脓性腹膜炎的体征不包括

A、腹式呼吸减弱

B、腹肌紧张

C、腹壁肿胀及静脉曲张

D、全腹压痛及反跳痛

E、肠鸣音减弱或消失

标准答案：C

知识点解析：腹胀是急性腹膜炎的体征，腹壁静脉曲张是门静脉高压症的体征（C

错）。A、B、D、E均属于急性腹膜炎的体征。

15、描述病程短而病死率低的疾病频率，最常使用的指标是

A、患病率

B、发病率

C、死亡率

D、罹患率

E、病死率

标准答案：B

知识点解析：发病率主要用于描述病程短的疾病的发生或流行情况（BL患病率主

要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况，如冠心病、糖尿病、肺结核等。

16、下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是

A、阿奇霉素

B、头抱曲松

C、阿米卡星

D、阿莫西林

E、头抱映辛

标准答案：B

知识点解析：①肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗首选青霉素。对于耐青霉素菌株感

染者，可选用第三代头抱菌素头抱曲松、头抱曝肠钠等（B）。②阿奇霉素属于大环

内酯类抗生素，对肺炎链球菌无效。阿米卡星、阿莫西林、头电吠辛（第二代头剂

菌素）均对G-有较强的抗菌作用，对肺炎链球菌疗效不好。

17、在医患关系中，比较适合共同参与模式的患者是

A、昏迷患者

B、智障患者

C、婴幼儿患者

D、长期慢性病患者

E、精神病患者发作期

标准答案：D

知识点解析：①医患关系分为三种类型，即主动-被动型、指导-合作型和共同参与

型。共同参与型主要适用于大多数慢性病的治疗、一般的心理治疗（D）。②主动-被

动型主要适用于休克、昏迷、精神病、难以表达主观意见的患者（A、B、C、E）o

指导合作型主要适用于病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。

18、支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性酸碱失衡

标准答案：D

知识点解析：一般情况下，PaO2降低必伴有PaCCh升高，但支气管哮喘急性发作

动脉血气分析结果较为特殊：①支气管哮喘急性发作早期可有缺氧，PaO2降低，

由于过度通气，PaCO2也降低，导致呼吸性碱中毒0）；②若支气管哮喘病情加

重，可有缺氧和C02潴留，PaCCh升高，导致呼吸性酸中毒；③病程晚期，如缺

氧明显，可合并代谢性酸中毒。

19、医疗机构对第一、第二类精神药品处方的保管期限分别为至少

A、1年和2年

B、2年和1年

C、2年和3年

D、3年和2年

E、5年和3年

标准答案：D

知识点解析：《处方管理办法》规定，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方的保

存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方的保存期限为3年。

20、伪膜性炎是指发生于

A、腹膜的纤维素性炎

B、肠黏膜的纤维索性炎

C、胸膜的纤维索性炎

D、肺的纤维索性炎

E、心包膜的纤维索性炎

标准答案：B

知识点解析：发生于黏膜的纤维索性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞、坏死黏膜组

织及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物称为假膜，故乂称为假膜性炎或

伪膜性炎。如急性菌痢即为发生于肠黏膜的纤维素性炎(伪膜性炎)。

21、弥漫性新月体性肾小球肾炎主要增生的细胞是

A、肾小球旁细胞

B、肾小球系膜细胞

C、肾小球的球囊脏层上皮细胞

D、肾小球的球囊壁层上皮细胞

E、肾小球毛细血管内皮细胞

标准答案：D

知识点解析•：新月体性肾炎的特征性病变是新月体形成，新月体是由增生的壁层上

皮细胞和渗出的单核细胞构成(D)。

22、酶促反应速度与酶浓度成正比的条件是

A、底物被酶饱和

B、反应速度达到最大

C、酶浓度远大于底物浓度

D、底物浓度远大于酶浓度

E、酶浓度等于底物浓度

标准答案：D

知识点解析：当底物足够时，酶浓度对酶促反应速度的影响呈直线关系。若底物浓

度远大于酶浓度，则反应时底物浓度的变化量可以忽略不计，此时，随着酶浓度的

增加，酶促反应速度增大，两者成正比关系。答案为D。

23、肛裂的临床特点主要是

A、无痛性便血

B、肛门疼痛伴血便

C、肛门部坠胀感

D、肛门旁分泌物

E、粪便上附有新鲜血液

标准答案：B

知识点解析：①肛裂的典型临床表现为疼痛、出血及便秘、，答案为B。②无痛性

血便、粪便上附有新鲜血液为痔的临床特点。肛门部坠胀感为直肠癌的特点。肛门

旁分泌物为肛瘦的特点。

24、血栓转归中不会发生的是

A、钙化

B、溶解

C、化生

D、机化

E、形成栓子

标准答案：C

知识点解析：①新近形成的血栓可软化、溶解、吸收。血栓也可由肉芽组织逐渐

取代，称为血栓的机化。若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉着，称为钙

化。血栓也可脱落形成血栓栓子。②化生是细胞、组织适应性变化的形式之一，

不属于血栓的转归。

25、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A、齿龈出血

B、脾大

C、黄疸

D、水肿

E、肝掌

标准答案：B

知识点解析：①大多数凝血因子在肝脏合成，因此肝功能减退时其合成减少，可

导致凝血障碍而出现牙龈出血。肝功能减退，肝细胞合成结合胆红素的能力降低，

将导致黄疽。肝功能减退时，白蛋白合成减少，可出现低蛋白血症而引起水肿。正

常情况下，雌激素在肝脏灭活，当肝功能减退时，雌激素灭活减少，体内雌激素浓

度增高，可导致肝学。②脾脏淤血性肿大是门静脉高压所致，故答B。

26、急性心肌梗死早期最常见的心律失常类型是

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、房室传导阻滞

D、窦性心动过速

E、心室颤动

标准答案：B

知识点解析：75%〜90%的急性心肌梗死可发生心律失常,其中以室性心律失常

(尤其室性期前收缩)最多见。

27、在氧化呼吸链中，能将电子直接传递给氧的传递体是

A、Fe-S

B、Cytb

C、Cytc

D、Cytas

E、Cytci

标准答案：D

知识点解析：生物体内存在两条氧化呼吸链。①NADH氧化呼吸链：

NADH->FMN->Fe->S->CoQ->Cytb->Fe-

S一Cytc1一>Cytc—CuA-cyta-Cyta3-Cu8-C)2；②琥珀酸氧化呼吸链：琥珀酸

—FAD-Fe-S(cytb)-CoO-Cytb—Fe-

S-CytC]TCylc-CuA—*Cyla—>Cyta3—Cu8TO2。可见，无论是NADH氧化呼吸链

还是琥珀酸氧化呼吸链，将电子直接传递给氧的传递体都是cyta3o

28、抽样研究得到的一组计量资料存在抽样误差，产生抽样误差的原因是

A、总体中的个体存在差别

B、总体均数不等于0

C、样本均数不等于0

D、样本中的个体值存在差别

E、样本只是总体的一部分

标准答案：A

知识点解析：由于生物的个体变异，从总体中随机抽取一个样本进行研究，所得样

本统计量与相应的总体参数往往不会相同。这种由于抽样而引起的样本统计量与总

体参数间的差异，在统计学上称为抽样误差。抽样误差主要来源于个体的变异，如

果没有个体变异，就不存在抽样误差（A）。

29、下列各项措施中，不属于控烟MPOWER战略的是

A、监测烟草使用情况

B、保护人们不接触烟草烟雾

C、提供戒烟帮助

D、烟草替代物种植

E、提高烟草税

标准答案：D

知识点解析：WHO结合烟草控制框架公约的要求，从减少烟草需求的角度提出了

6项十分重要且有效的全球综合控烟政策（MPOWER）,即Monilor（监测烟草使用及

评估政策）、Protect（保护人们免受烟草烟雾危害）、Offer（提供戒烟帮助）、Wam（警

示烟草危害）、Enforce（确保禁止烟草广告、促销和赞助）、Raise（提高烟草税）。

30、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤常提示

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺动脉瓣狭窄

标准答案：C

知识点解析：①震颤常见于狭窄性瓣膜病变，瓣膜关闭不全较少出现震颤。主动

脉瓣狭窄常于胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤（C）。②二尖瓣狭窄常于心尖区触

及舒张期震颤。重度二尖瓣关闭不全常于心尖区触及收缩期震颤（特例）。肺动脉瓣

狭窄常于胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤。

31、缺氧引起呼吸加深加快的原因是

A、直接刺激呼吸中枢

B、刺激中枢化学感受器

C、刺激外周化学感受器

D、刺激呼吸肌

E、肺牵张反射

标准答案：C

知识点解析：缺氧只能通过外周化学感受器而不是中枢化学感受器，对呼吸进行调

节。缺氧时PaO2降低，可刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸

加深加快。

32、对于稳定型心绞痛缓解期的治疗，只要没有用药禁忌证，都应服用

A、阿司匹林

B、氯毗格雷

C、美托洛尔

D、硝酸甘油

E、硝苯地平

标准答案：C

知识点解析：稳定型心绞痛的病理基础是冠状动脉固定性严重狭窄，阿司匹林可抑

制血小板在动脉粥样硬叱斑块上的聚集，防止血栓形成；同时也可通过抑制血栓素

(TXA2)的形成而抑制TXA2所致的血管痉挛。阿司匹林可降低稳定型心绞痛患者心

肌梗死、脑卒中、心血管性死亡的发生率，如无禁忌证，均需使用(A)。氯毗格雷

主要用于阿司匹林过敏者。美托洛尔为p受体阻滞剂，对于发生过心肌梗死、心力

衰竭的高危心绞痛患者，可显著降低心血管事件发生率；但对低危的稳定型心绞痛

是否具有同样的心脏保于)作用，尚不清楚，故不答C。硝酸甘油和硝苯地平均可用

于稳定型心绞痛的治疗，但不是必不可少。

33、最不适合手术治疗的肺癌病理类型是

A、鳞状细胞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、类癌

标准答案：C

知识点解析：肺小细胞癌恶性程度高，早期即可发生远处转移，预后差，一般以非

手术治疗为主。非小细胞肺癌I〜IDA期均可手术治疗。

34、慢性右心衰竭的特征性临床表现是

A、劳力性呼吸困难

B、水删

C、肝脏肿大

D、肝颈静脉反流征

E、咳粉红色泡沫样痰

标准答案：D

知识点解析：①A、B、C、D均属于慢性右心衰竭的临床表现，但肝颈静脉反流

征阳性更具有特征性(D)。②咳粉红色泡沫样痰为急性左心衰竭的临床表现。

35、流行病学的基本原则不包括

A、群体原则

B、现场原则

C、对比原则

D、代表性原则

E、信息公开原则

标准答案：E

知识点解析：A、B、C、D均属于流行病学的基本原则。信息公开原则属于公共卫

生伦理原则。

36、可降低中状腺功能亢进症患者基础代谢率，但不能抑制甲状腺素合成与释放的

药物是

A、复方碘剂

B、丙硫氧喀咤

C、他巴嗖

D,卡比马啜

E、普恭洛尔

标准答案：E

知识点解析：①普蔡洛尔为非选择性B受体拮抗剂，可减慢心率，快速降低甲亢

患者基础代谢率，控制甲亢症状，但不能抑制甲状腺素的合成与释放(E)。②复方

碘剂可抑制甲状腺素的释放，但不能抑制其合成。丙硫氧喀咤属于硫胭类，他巴

哇、卡比马哇属于咪哇类，均可抑制甲状腺素的合成，但不能抑制其释放。

37、知觉的特征不包括

A、适应性

B、相对性

C、整体性

D、理解性

E、恒常性

标准答案：A

知识点解析：知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。

B、C、D、E均属于知觉的特征，适应性是感觉的特征(A)。

38、蛋白质变性是由于

A、一级结构被破坏

B、亚基解聚

C、空间结构被破坏

D、辅基脱落

E、肽键断裂

标准答案：c

知识点.析：在某些理叱因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致理

化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质的变性(C)。蛋白质变性主要发生二

硫键和非共价键的破坏，无肽键断裂，不涉及一级结构中氨基酸序列的改变，故无

亚基解聚和辅基脱落。

39、肝硬化门静脉高压症最常见的并发症是

A、自发性细菌性腹膜炎

B、原发性肝癌

C、肝肾综合征

D、上消化道出血

E、肝性脑病

标准答案：D

知识点解析：A、B、C、D、E均属于肝硬化的并发症。肝硬化门静脉高压症最常

见的并发症是食管胃底曲张静脉破裂导致的上消化道出血，最危险的并发症是肝性

脑病。

40、符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是

A,呼气峰流速下降

B、肺活量下降

C、肺总量下降

D、残气量增加

E、第一秒用力呼气量(FEVi)下降

标准答案：C

知识点解析：①慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于肺过度充气，其肺总量

(TLC)＞功能残气量(FRC)、残气量(RV)都是增加的而不是下降的(C错D对)。

②COPD患者肺活量(VC)降低。由于持续气流受限，故呼气峰流速下降、第一秒

用力呼气量(FEVi)下降。

41、引起右上腹绞痛及黄疸的最常见原因是

A、胆道蛔虫症

B、胆囊结石

C、急性胆囊炎

D、胆总管结石

E、慢性胆囊炎

标准答案：D

知识点解析：①胆总管结石平时多无症状，当结石造成胆管梗阻时可出现右上腹

绞痛及黄疸。若继发胆管炎时，可出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高

热、黄疸(D)。②胆道蛔虫症常表现为突发剑突下估顶样绞痛，突发突止，间歇期

如常，无黄疽。胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎多无黄疸。

42、下列符合临终关怀伦理要求的做法是

A、优先考虑临终患者家属的权益

B、尽力满足临终患者的生活需求

C、帮助临终患者抗拒死亡

D、满足临终患者结束生命的要求

E、建议临终患者选择安乐死

标准答案：B

知识点解析：临终关怀的伦理要求包括：①认识和理解临终患者；②保护临终患

者的权益：③尊重满足临终患者的生活需求：尽管死亡是生命运动发展的必然归

宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务；④同

情和关心临终患者的家属。

43、用于鉴别慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘最有价值的试验是

A、过敏原试验

B、支气管激发试验

C、低氧激发试验

D、运动试验

E、支气管舒张试验

标准答案：E

知识点解析：①COPD和支气管哮喘都有气流受限，但前者的气流受限不完全可

逆，后者的气流受限具有可逆性，这是两者鉴别的关键。临床上常用支气管舒张试

验来测定气流受限的可逆性。如吸入支气管舒张剂后，FEVi较用药前增加多2%,

其绝对值增加2200mL可诊断为支气管舒张试验阳性，此为支气管哮喘的特点。

②过敏原试验主要用于明确引起支气管哮喘的变应原。低氧激发试验主要用于诊

断高原反应。支气管激发试验常用于测定气道反应性，为确诊支气管哮喘的次选检

查。运动试验主要用于诊断运动性哮喘。

44、下列选项中，不需要行疝修补术的腹股沟疝为

A,婴幼儿腹股沟斜疝

B、嵌顿性疝

C、滑动疝

D、腹股沟直疝

E、股疝

标准答案：A

知识点解析：①1岁以内的婴幼儿腹股沟斜疝多采用保守治疗，暂不手术。因为婴

幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。即使因疝内容物嵌顿一定

要急诊手术，行单纯疝囊高位结扎也能获得满意疗效，无须施行疝修补术。②嵌

顿件疝的疝内容物不能刍行还纳，需急诊行疝囊高位结扎+修补术.滑动疝、腹股

沟直疝、股疝均需择期行疝囊高位结扎+疝修补术。

45、侵蚀性葡萄胎与葡萄胎病理的主要区别点是

A、子宫深肌层见水泡状绒毛

B、绒毛间质血管消失

C、绒毛合体滋养层细胞增生

D、绒毛水肿呈水泡状

E、绒毛细胞滋养层细胞增生

标准答案：A

知识点解析：①侵蚀性葡萄胎为交界性肿瘤，具有一定的恶性，水泡状绒毛可侵

入子宫深肌层：葡萄胎为良性病变，水泡状绒毛不会侵入子宫肌层，此为两者之间

的主要区别(A)。②绒毛间质血管消失见于绒毛膜癌，故不答B。无论侵蚀性葡萄

胎，还是葡萄胎，均有滋养层细胞异常增生，均可出现水泡状绒毛，故不答C、

D、Eo

46、《医疗机构从业人员基本行为规范》的具体要求不包括

A、以人为本，践行宗旨

B、互学互尊，团结协伦

C、尊重生命，关爱生命

D、廉洁自律，恪守医德

E、爱岗敬业，团结协作

标准答案：B

知识点》析：①《医疗机构从业人员基本行为规范》的具体内容包括：以人为

本，践行宗旨；遵纪守法，依法从业；尊重生命，关爱生命；优质服务，医患和

谐；廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精：爱岗敬业，冈结协作；乐于奉

献，热心公益。②“互学互尊，团结协作''是《医务人员医德规范及实施办法》的

基本规范，故答案为B,

47、临床上，鉴别急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的主要方法是

A、胃镜检查

B、幽门螺杆菌检测

C、胃液分析

D、而清胃泌素测定

E、PCA和IFA检测

标准答案：A

知识点解析：鉴别急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎首选纤维胃镜检查(A)。PCA(壁

细胞抗体)、IFA(内因子抗体)阳性常见于自身免疫性胃炎。

48、抑制结核杆菌mRNA生物合成的抗结核药物是

A、异姆脱

B、利福平

C、链霉素

D、乙胺丁醇

E、对氨基水杨酸

标准答案：B

知识点解析：①利福平主要通过抑制结核杆菌mRNA的生物合成而抗菌(B)。②

异烟月并通过抑制结核杆菌DNA合成而抗菌。链霉素主要通过抑制结核杆菌蛋白质

合成而抗菌。乙胺丁醇主要通过抑制结核杆菌RNA的合成而抑菌。对氨基水杨酸

主要通过干扰结核杆菌的中间代谢而抑菌。

49、临床预防服务中最重要成木效果最好的方法是

A、健康咨询

B、健康筛检

C、免疫接种

D、化学预防

E、预防性治疗

标准答案：A

知识点解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工伦者

在家庭和社区场所)对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价。A、B、

C、D、E都是临床预防服务的内容，其中，通过健康咨询改变就医者的不健康行

为是预防疾病最重要、最有效、成本一效果最好的方法(A)。

50、里急后重常见于

A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、溃疡型肠结核

D、增生.型肠结核

E、肠易激综合征

标准答案：B

知识点解析：①里急后重为直肠刺激症状，溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结

肠，故急性期可出现里急后重(B)。②克罗恩病好发于末段回肠，肠结核好发于回

盲部，两者均不累及直肠，故无里急后重。肠易激综合征为功能性肠病，也无里急

后重。

51、阿司匹林最常见的副作用是

A、胃肠道反应

B、水杨酸反应

C、过敏反应

D、Reye综合征

E、出血倾向

标准答案：A

知识点解析：A、B、C、D、E均属于阿司匹林的副作用，其中以胃肠道反应最常

见，与直接刺激局部胃黏膜细胞、抑制胃壁组织环氧化酶(COX-I),减少前列腺素

(PGE2)合成有关。

52、男性外伤所致骨盆骨折易发生

A、脐胱损伤

B、后尿道损伤

C、尿道球部损伤

D、精囊损伤

E、输尿管损伤

标准答案：B

知识点解析：前尿道损伤多见于骑跨伤，多为球部损伤（记忆为前骑球）。后尿道损

伤多见于骨盆骨折，多为膜部损伤（记忆为后骨膜）。

53、对疑有胰腺癌的患者，应首选的检查方法是

A、MRI

B、B超

c、cr

D、X线气钢双重造影

E、血尿淀粉酶测定

标准答案：C

知识点解析：①CT是胰腺癌首选的影像学检查，不要误答B超。②MRI价格高

于CT,但诊断准确性并不优于CT,故不作为首选检查。X线气钢双重造影阳性率

低，临床上少用。血尿淀粉酶为急性胰腺炎的首选检查，不适合胰腺癌的诊断。

54、地塞米松的临床应用不包括

A、风湿性心肌炎

B、骨质疏松

C、系统性红斑狼疮

D、过敏性紫瀛

E、感染中毒性休克

标准答案：B

知识点。析：①地塞米松属于糖皮质激素，可促进蛋白质分解，抑制其合成，增

加钙磷代谢，故可导致骨质疏松。可见，骨质疏松为地塞米松的不良反应而不是临

床应用指征（B）。②风湿性心肌炎、系统性红斑狼疮均属于自身免疫性疾病，应用

地塞米松可缓解症状.③过敏性紫瘢属于过敏性疾病,若抗组胺药物无效,可给

予地塞米松消除症状。④对于感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗下，可早

期、大量、短时间使用地塞米松。

55、氨基酸的主要生理作用是

A、合成核酸

B、合成尿素

C、合成糖原

D、合成胆固醇

E、合成蛋白质

标准答案：E

知识点角2析：①蛋白质降解产生氨基酸，氨基酸的主要生理功能是作为合成蛋白

质的原料。②虽然天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺可参与核甘酸的合成，但这不是

氨基酸的主要生理作用。虽然有些氨基酸可参与尿素的合成，但合成尿素的主要原

料还是氨基酸的代谢产物氨。合成糖原的原料是葡萄糖。合成胆固醇的原料是乙酰

CoAo

56、发作时心电图ST段抬高的疾病是

A、恶化型劳力性心绞痛

B、变异型心绞痛

C、初发型心绞痛

D、稳定型心绞痛

E、梗死后心绞痛

标准答案：B

知识点解析：①变异型心绞痛的特征为静息性心绞痛，表现为一过性ST段抬高

（B）o②恶化型劳力性心绞痛、初发型心绞痛、梗死后心绞痛发作时心电图表现为

一过性ST段偏移和（或）T波倒置，故不答A、C、E。稳定型心绞痛发作时，心电

图表现为ST段压低，故不答D。

57、常发生血道转移的肿瘤是

A、肺鳞状细胞癌

B、结肠腺癌

C、软骨肉瘤

D、乳腺癌

E、胃癌

标准答案：C

知识点解析：来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，其间质内血管丰富，纤维组织

少，易发生血道转移（0。来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，多经淋巴道转移。

58、有关支气管哮喘的描述，错误的是

A、本质为气道慢性炎症

B、重症患者可出现三凹征

C、多数患者有遗传过敏体质

D、典型表现为劳力性呼吸困难

E、表现为反复发作的喘息，可呈季节性

标准答案：D

知识点解析：①气道慢性炎症是支气管哮喘的基本特征，见于所有哮喘病人，多

表现为气道上皮肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸

润。②严重哮喘急性发作病人，可在吸气时出现三凹征。③多数支气管哮喘病人

具有遗传过敏体质。如过敏性鼻炎、食物过敏史等。④支气管哮喘的典型表现是

反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等，可呈季节性，因多数病人在春天对花粉过

敏。劳力性呼吸困难是慢性心力衰竭的典型表现，故答D。

59、主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区

A、收缩期喷射性杂音

B、收缩期叹气样杂音

C、舒张期喷射性杂音

D、舒张期隆隆样杂音

E、舒张期叹气样杂音

标准答案：A

知识点解析：①主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2

肋间）闻及收缩期粗糙喷射性杂音（A）。②主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）

闻及舒张期叹气样杂音，为主动脉瓣关闭不全的特点。

60、医院常见的健康有害因素不包括医院

A、社会因素

B、专业因素

C、环境因素

D、管理因素

E、人为因素

标准答案：E

知识点解析：医院常见健康有害因素包括：①医院专业因素也称医源性因素，主

要是指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或者

不安全结果。②医院环境因素是医院建筑卫生、卫生工程、消毒隔离、环境卫

生、营养卫生、作业劳动卫生等诸多环境卫生学囚素对患者和医务人员健康和安全

的潜在威胁。③医院管理因素是指由于医院的各项组织管理措施不到位或不落

实、运行机制不顺畅等原因造成的患者或医务人员安全受到威胁的因素。④医院

社会因素是指可能引发患者和医务人员健康危害的医院相关的外界社会因素。可见

不包括人为因素，答案为E。

61、肝硬化失代偿期的主要临床表现是

A、食欲减退

B、腹泻

C、少量腹腔积液

D、肝大

E、脾大

标准答案：C

知识点解析：①肝硬化代偿期多无症状，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化

不良、腹泻等症状，故不答A、Bo肝硬化早期可有肝大，晚期肝常缩小，故不答

Do无论代偿期还是失代偿期，脾因门静脉高压常有轻、中度肿大，故不答已②

腹腔积液（腹水）是肝硬化失代偿期的表现，故答C。

62、周围型肺癌最常见的病理类型是

A、鳞状细胞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、类癌

标准答案：B

知识点解析：周围型肺癌最常见的病理类型是腺癌，约占65%。

二、A2型题（本题共54题，每题1.0分，共54分。）

63、女，66岁。体检发现血压高，无不适，其父亲49岁时死于急性心肌梗死。查

体：血压155/lOOmmHg。实验室检查：血清总胆固醇5.90mmoL/L,尿蛋白

240mg/24ho对该患者高血压的诊断应为

A、1级，高危

高危

B、2级，

很高

危

C、2级，

中危

、级，危

D1很高

E、1级，

标准答案：B

知识点解析：①高血压的分级标准如下。1级：收缩压140〜159mmHg和（或）舒张

压90〜99mmHg；2级；收缩压160〜179mmHg和（或）舒张压100〜109mmHg；3

级：收缩压2180mmHg和（或）舒张压NllOmmHg。本例血压155/lOOmmHg,按收

缩标标准应诊断为1级，若按舒张压标准应为2级、本着就高不就低的原则.本例

应诊断为高血压2级，故可首先排除A、D、Eo②本例为高血压2级，有3个危

险因素（女性年龄＞65岁、有家族史、总胆固醇增高）、1个靶器官损害（尿蛋白

30〜300mg/24h）,应诊断为高危，故答案为B。

64、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周。胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围

型结节。痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是

A、免疫治疗

B、手术治疗

C、化学药物治疗

D、介入治疗

E、放射治疗

标准答案：B

知识点解析：木例很容易诊断为周围型肺癌，首选手术治疗，手术治疗是肺癌最重

要、最有效的治疗手段。免疫治疗.、放化疗都是其辅助治疗措施。肺不属于实质性

脏器，不宜介入治疗。

65、某某是社区卫生服务中心的医师，在接诊一名前来就诊的肥胖“感冒”患者时，

除开了一些治疗感冒的药物之外，还询问了患者的家庭情况，同时为其测量血压、

称体重，嘱其有规律地进行体力活动、减轻体重。该医师的做法屈手

A、临床治疗服务

B、临床预防服务

C、健康危险度评估

D、三级预防服务

E、社区卫生服务

标准答案：B

知识点解析：①临床预防服务是指医务人员在临床场所对“健康者''和无症状“患者”

的健康危险因素进行评估，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。其

服务地点是临床场所，服务对象是健康和无症状的“患者在具体实施上，尤其注

重不良生活方式等危险因素的纠正，以及疾病的早期诊断和早期治疗。肥胖患者因

感冒来诊，医师对其高血压的危险因素（肥胖）进行早期干预，应属于临床预防服

务。②若患者高血压病情严重，进行的后期治疗才是临床治疗服务。健康危险度

评估是指估计特定时间发生某病的可能性，而不是对疾病进行早期预防，故不答

Co临床预防服务强调第一级和第二级预防的结合，而不是三级预防服务，故不答

Do

66、患者，男性，40岁，体重70kg。因右股骨头以死拟定于下月行手术治疗。门

诊查体：一般情况好，血压130/85mmHg,,心肺腹（一）。实验室检查:

RBC5.0X1012/L,WBC4.6xlO9/L,PIt200xl09/L,出凝血时间正常。患者2

年前曾因右股骨颈骨折行牵引治疗。若手术中需要输血，则首选的输血策略是

A、输悬浮红细胞

B、输浓缩血小板

C、输新鲜冰冻血浆

D、输去白细胞的红细胞

E、自体输血

标准答案：E

知识点0析：健康青年男性，外周血三系正常，择期手术需输血，首选自体输血。

A、B、C、D均属于异体输血。

67、某医生为了帮助患者戒烟，在患者每次吸烟后给他服用某种能引起恶心、呕吐

的药物，这样反复多次以后，患者就不再想吸烟了。这种治疗方法称为

A,冲击疗法

B、系统脱敏疗法

C、厌恶疗法

D、松弛疗法

E、生物反馈

标准答案：E

知识点解析：①厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激（如呕吐）与对患者有吸引力的不良

刺激（如吸烟）相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退

的治疗方法，故答案为C。②冲击疗法和系统脱敏多用于治疗恐惧症。松弛疗法

多用于治疗焦虑症.生物反馈主要用于治疗心身疾病、神经症等.

68、女性。25岁。近2周来食欲不振，恶心，乏力，皮肤巩膜黄染，肝区疼痛。

肝功能检查：ALT100U/L,血总胆红素431.Lmol/L。HBsAg（+）。肝穿刺病理

学检查见弥漫性肝细胞水肿，肝细胞点状坏死，肝小叶内淋巴细胞浸润，Kupffer

细胞增生。该病理改变符合

A、急性普通型肝炎

B、慢性普通型肝炎

C、急性重型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、肝硬化

标准答案：A

知识点解析：①“肝细胞水肿、点状坏死”为急性普通型肝炎的典型病理变化，结

合病史，正确答案应为A。②慢性普通型肝炎常表现为肝细胞碎片状坏死和桥接

坏死，且本例病程仅2周，不能诊断为慢性肝炎，故不答B。急性重型肝炎和亚急

性重型肝炎均表现为肝细胞大片坏死，故不答C、Do肝硬化的病理特点是假小叶

形成，故不答E。

69、男，50岁。胃镜检查发现胃小弯侧有一1.3cmxl.0cm的浅溃疡，取活组织

病理检杳结果为胃腺癌。手术切除标本病理检查发现病变累及黏膜层及黏膜下层，

小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期为

A、小胃癌

B、微小胃癌

C、早期胃癌

D、中期胃癌

E、进展期胃癌

标准答案：C

知识点解析：①早期胃癌是指累及黏膜及黏膜下层的胃癌，无论病灶大小及有无

淋巴结转移。故本例应诊断为早期胃癌(C)。②病变超过黏膜下层者，称为进展期

胃癌,或中晚期胃癌。病灶直径VlOmm的胃癌,称为小胃癌;直径V5mm的称

为微小胃癌。

70、男，45岁。肛周不适半年。直肠指检触及条索状物，挤压时条索状物的肛旁

端有脓性分泌物溢出.该患者最可能的诊断是

A内痔

、

B外痔

、

C肛疹

、

D、直肠癌

E、直肠息肉

标准答案：C

知识点解析：①直肠指检触及条索状物，此为肛痿的瘦管。挤压时痿管中有脓性

分泌物溢出，应诊断为肛瘦。②内痔、外痔、直肠癌、直肠息肉均不会触及瘦

管，故不答A、B、D、Eo

71、男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨无缘第3肋问闻及舒张期叹气样

杂音向心尖部传导，周围血管征阳性。胸部X线最可能出现的心脏外形是

A、梨形

B、普大型

C、靴形

D、烧瓶形

E、球形

标准答案：C

知识点解析：①患者胸骨左缘第3肋间(主动脉瓣第二听诊区)闻及舒张期叹气样杂

音，向心尖部传导，周围血管征阳性，应诊断为主动脉瓣关闭不全，胸片示靴形心

(C)o②梨形心常见于二尖瓣狭窄。普大型心常见于扩张型心肌病(左右心室均增

大)，烧瓶形心常见于心包积液，球形心常见于二尖瓣关闭不全。

72、患者，女，2X岁。妊娠4个月，有哮喘病史。近3天咳嗽黄痰，伴气喘。应

首选的抗生素是

A、四环素

B、环丙沙星

C、阿米卡星

D、青霉素

E、氯霉素

标准答案：D

知识点解析：①在所给5种抗生素中，对妊娠无明显影响的是青霉素。②四环素

可抑制胎儿骨骼、牙齿发育，妊娠期禁用。环丙沙星为喳诺酮类药物，可.影响胎儿

及幼儿软骨发育，妊娠期禁用。阿米卡星具有耳、肾毒性，妊娠期禁用。氯霉素对

血液系统的毒性较强，不宜使用。

73、男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/

L,AST72U/L,Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

A、胃癌

B、肝硬化失代偿期

C、急性胃黏膜病变

D、消化忤溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

标准答案：B

知识点解析：①患者白蛋白(Alb)降低，说明肝脏合成蛋白质的能力降低。患者呕

血、黑便、脾大，应考虑肝硬化门静脉高压症导致食管胃底曲张静脉破裂出血。患

者嗜睡、行为改变，说明合并有肝性脑病。因此本例应诊断为肝硬化失代偿期

(B)o②胃癌、急性胃黏膜病变、消化性溃疡均不会出现肝性脑病、脾大等症状，

故不答A、C、Do食管贲门黏膜撕裂综合征多为剧烈呕吐所致。故不答E。

74、男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活

动。口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作

史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是

A、观察、随诊

B、溶石疗法

C、中药排石

D、择期行胆囊切除术

E、择期行腹腔镜胆囊切除术

标准答案：A

知识点解析：约20%〜40%的胆囊结石“病人”可终身无症状，而在健康体检、术

中或尸体解剖时被偶然发现，称为静止性结石。对于静止性结石，若无明显症状，

无须处理。由于胆囊结石与胆囊癌密切相关，所以对于静止性结石应定期随访观察

(A)o

75、男，21岁。受凉后寒战、高热、咳嗽、咳脓痰3天入院。胸部X线片示右肺

下叶实变影。血常规示：WBC12X109/L,NO.92o该患者最可能感染的病原体是

A、肺炎克雷伯菌

B、肺炎支原体

C、结核分枝杆菌

D、肺炎链球菌

E、金黄色葡萄球菌

标准答案：D

知识点解析：青年人，受凉、劳累后突然发生的肺炎，应首先考虑肺炎链球菌肺炎

①)。胸部X线片示右肺下叶实变影为肺炎链球菌肺炎的典型表现。

76、女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有

压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查

是

A、腹部B型超声

B、胃肠道钢剂检查

C、血沉

D、腹水细菌培养

E、腹腔镜检查

标准答案：E

知识点解析：①青年女性，长期低热，腹胀，腹水征阳性，且为渗出性腹水。腹

壁柔韧感为结核性腹膜炎的典型表现，因此应考虑结核性腹膜炎。其诊断困难，对

于有游离腹水的患者，可行腹腔镜+活组织检查，以明确诊断(E)。②腹部B超只

能探查腹水多少，并不能确诊本病。胃肠道银剂对结核性腹膜炎的诊断价值不大。

血沉是反映结核病是否处于活动期的指标，并不能确诊本病。腹水结核杆菌培养阳

性率很低，且需费时2〜6周，临床上少用。

77、患者，男，30岁。转移性右下腹痛5天，发热伴恶心、呕吐4天。查体：

T38.5℃,腹胀，右下腹触及5cmx3cm肿块，质中，边界不清，有压痛和反跳

痛，最可能的诊断是

A、盲肠肿瘤

B、肠套叠

C、阑尾周围脓肿

D、肠结核

E、克罗恩病

标准答案：C

知识点解析：①患者转移性右下腹痛5天，发热伴恶心、呕吐4天，应考虑急性

阑尾炎。阑尾炎若不及时手术，可形成阑尾周围脓肿。患者右下腹包块，质中，边

界不清，有压痛、反跳痛，应诊断为阑尾周围脓肿。②A、B、D、E均不会出现

转移性右下腹痛。2020年真题。

78、某学者欲了解某中学学生自杀意念的情况，在6个年级60个班3000名学生中

抽取1500人进行调查。最合适的抽样方法为

A、单纯随机抽样

B、系统抽样

C、分层抽样

D、整群抽样

E、分层整群抽样

标准答案：E

知识点脑析：①抽样方法包括单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、

多级抽样等，各有优缺点。分层抽样是将调查的总体按照某种特征分成若干层，然

后在每层中进行随机抽洋。整群抽样是将总体先分成若干群组。然后以群组为抽样

单位进行随机抽样，被独到的群组中的全部个体均作为调查对象。本研究中，年龄

（就读年级）是影响中学生自杀意念的重要因素之一，因此可先按年级分层抽样，然

后在抽出的年级中，以班级为群组进行整群抽样，这样便于组织实施调查，易被调

查对象接受，答案为E。②单纯随机抽样和系统抽样抽到的个体都较为分散，资

料难以收集，不适合大型流行病学研究，故不答A、Bo

79、患者，男，20岁。胸痛伴发热1周。气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心

浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。该患者最

可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、缩窄性心包炎

标准答案：D

知识点解析：①患者心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,说

明有大量心包积液，应诊断为急性心包炎①）。②扩张型心肌病可有心界扩大，但

不会出现心尖搏动位于心浊音界左缘内侧，也不会出现发热，故不答A。病毒性心

肌炎在病前1〜3周常有上呼吸道病毒感染史，常有心律失常。本例病史1周，不

可能诊断为急性心肌梗死。缩窄性心包炎常由急性心包炎迁延而来，本例病史仅1

周，不可能诊断为缩窄性心包炎。

80、一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，主诉子宫出血与其月经有关，去

年就发生过几次。医生决定按照她的主诉，施行相应的治疗。而一位正在妇科实习

的女学生和她很合得来，无话不谈。在一次聊天中谈及病情，患者如实说明自己是

因为服用了人工流产药物而造成的出血不止，并要求这位实习生为她保密。该实习

生的正确做法是

A、为患者保密，不告诉任何人

B、立即将患者服用人工流产药物的情况告诉医生

C、立即将患者服用人工流产药物的情况告诉家属

D、立即将患者服用人工流产药物的情况告诉医生和家属

E、力劝患者将服用人工流产药物的情况告诉医生，并说明不告诉医生的严重后果

标准答案：E

知识点小彳斤：尊重原则是医学伦理学的基本原则，尊重原则要求医务人员尊重患者

的隐私，在未征得患者同意的情况下，医务人员不能随意将患者的隐私告知家属及

无关人员，故不答A、C、D。本例中，人工流产病史对患者疾病的正确诊断极其

重要，故实习生应向患者讲明隐瞒病史的严重后果，力劝患者将服用人工流产药物

的情况告诉医生（E）。

81、某地药品监督管理部门接到多名患者举报，反映使用在某药店购买的“阿莫西

林胶囊”后发生腹痛腹泻。药品监督管理部门经过调查后确认该药为劣药，其法定

依据是

A、未经批准而进口

B、未经批准而生产

C、超过有效期

D、药品已霉变

E、无批准文号

标准答案：C

知识点解析：劣药是指药品成分含量不符合国家药品标准规定的药品。有下列情形

之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更

改生产批号的；③超过有效期的（C对）；④直接接触药品的包装材料和容器未经批

准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品

标准规定的。A、B、D、E均属于假药而不是劣药，

82、男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培噪普利、美托洛尔、阿司匹林

治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.Ommol/L,LDL-

C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-CO.9mmol/L。该患者目前首选的降脂

药物为

A、依折麦布

B、阿托伐他汀

C、考来烯胺

D、瑞舒伐他汀

E、非诺贝特

标准答案：E

知识点解析：①贝特类（非诺贝特）可促进VLDL、TG分解及胆同醇的逆向转运，

主要降低血清甘油三酯，适用于以甘油三酯增高为主的高脂血症。他汀类（阿托伐

他汀、瑞舒伐他汀)为HMGCoA还原酶抑制剂，可抑制胆固醇的合成，主要降低

血清胆固醇，适用于以胆固醇增高为主的高脂血症。血脂正常值分别为：血清总胆

固醇(TC)2.86〜5.98mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.07〜3.12mmol

/L,甘油三酯(TG)0.56~1.7mmoL/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDI-C)O.94〜

2.OmmoL/Lo可见，本例主要以甘油三酯增高为主，应首选的降脂药物为非诺

贝特，故答案为E而不是B、Do②依折麦布口服后附着于小肠绒毛刷状缘，抑制

胆固醇的吸收，减少小肠中的胆固醇向肝脏的转运，从而降低血清胆固醺，主要适

用于原发性高胆固醇血症。考来烯胺可与肠道内胆酸不可逆结合，阻断胆固醇的重

吸收，从而降低血清总胆固醇，主要适用于高胆固醇血症。

83、患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148

/60mmHg,甲状腺弥漫性口度肿大，可闻及血管杂音，肺(一)，心率112次，

分，心律绝对不整，心音强弱不等，腹(一)。该患者的心律失常类型是

A、心房颤动

B、心房扑动

C、频发房性期前收缩

D、频发室性期前收缩

E、二度H型房室传导阻滞

标准答案：A

知识点解析：患者脉搏短细(心率〉脉率)、心律不齐，心音强弱不等，此为心房颤

动的三大典型体征(A)。导致患者心房颤动的病因为原发性甲亢。B、C、D、E均

不会有这三大体征。

84、女，32岁。发作性喘息3年，加重1天。查体：R28次/分，口唇发绢，双肺

满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林治

疗，效果不佳。目前对咳患者除吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A、糖皮质激素静脉滴注

R、二丙酸倍氯米松雾化吸入

C、5%碳酸氢钠静脉滴注

D、无创通气

E、联合应用抗生素静脉滴注

标准答案：A

知识点解析：①支气管哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍不缓解或进

行性呼吸困难，应诊断为哮喘危重状态。除氧疗外，应首选静脉滴注糖皮质激素

(A)o②危重哮喘患者，雾化吸入倍氯米松效果不佳。只有在pHV7.20且合并代

谢性酸中毒时，才考虑补碱，给予5%碳酸氢钠静脉滴注。若PaCO245mmHg、

意识障碍.则应行无创通气.支气管哮喘不合并呼吸道感染时.无须应用抗生素.

85、男性，58岁，2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉

部，有紧缩感，持续5〜10分钟，自行停止活动，休息3〜5分钟后缓解。近1周

来自觉上一层楼即感上述症状。口含硝酸甘油有效。既往有高血压25年，高脂血

症8年，糖尿病6年。对该患者正确的诊断应是

A、恶化型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、初发型心绞痛

D、稳定型心绞痛

E、急性心肌梗死

标准答案：C

知识点解析：①发型心绞痛是指心绞痛首发症状在1〜2个月以内，很轻的体力活

动也可诱发。②恶化型心绞痛是指在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐

增强，胸痛更剧烈、时间更长或更频繁。变异型心绞痛是指静息心绞痛患者发作时

出现暂时性ST段抬高，硝酸甘油一般无效。稳定型心绞痛是指劳力性心绞痛稳定

1个月以上。急性心肌梗死的胸痛常持续30分钟以上，硝酸甘油无效。

86、男性，21岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体

健。查体：BP156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫瘢，双眼睑水肿，双下肢

凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++),沉渣镜检RBC50〜60/HP。血肌酎

1561pmol/L,尿素氮llmmol/L。若行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、脂性肾病

C、毛细血管内增生性肾炎

D、毛细血管外增生性肾炎

E、膜性肾病

标准答案：C

知识点解析：患者2周前有上呼吸道感染史，说明快溶血性链球菌感染可能性

大。患者6天前突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能轻度受损，应诊断为急

性肾小球肾炎，其病理类型为毛细血管内增生性肾炎(C)。毛细血管外增生性肾炎

为急进性肾炎的病理改变。

87、女、40岁°双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时.实验室检

99

查：Hb90g/L,WBC4.3xlO/L,Ph4：33xl0/Lo抗环瓜氨酸多肽抗体(十),

ANA(—)o最可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、骨关节炎

E、痛风关节炎

标准答案：C

知识点解析：①患者双手近端指间关节肿痛伴晨倜.抗环瓜氨酸多肽抗体阳性.

应诊断为类风湿关节炎(C)。②风湿性关节炎一般累及大关节而不是小关节。患者

抗核抗体(ANA)阴性，故不答B。骨关节炎常累及远端指间关节，晨僵时间小于30

分钟。痛风关节炎常表现为痛风石，尿酸增高。

88、男，82岁。1天来排黑便2次，每次量约50g。近1个月口服小剂量阿司匹

林。查体：腹软，腹部无压痛，未触及包块，肝脾未触及。首选的治疗药物是

A、法莫替丁

B、奥美拉晚

C、铝碳酸镁

D、止血芳酸

E、生长抑素

标准答案：B

知识点解析：①老年患者长期服用非笛体抗炎药阿司匹林，1天来黑便，应诊断为

急性胃炎并出血，治疗首选质子泵抑制剂奥美拉理(B)。②法奠替丁为H2受体拮

抗剂，可以选用，但抑酸效果不如奥美拉哇。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，临床上少

用。止血芳酸对上消化道出血的疗效不佳。生长抑素常用于门静脉高压症食管下段

胃底静脉曲张破裂出血，但对急性胃炎并出血的疗效不佳，故不答E。

89、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃,双肺呼吸

音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、心力衰竭

C、气胸

D、支气管扩张

E、慢性阻塞性肺疾病

标准答案：E

知识点解析：①老年患者，咳嗽、咳痰20年，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，

叩诊呈过清音，应考虑COPD(E)。②支气管哮喘多表现为反复发作性喘息，未发

作时肺部体检常无异常发现。心力衰竭常表现为咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰

音。气胸患者不可能咳嗽、咳痰20年。支气管扩张常表现为咳嗽、咯血，咳大量

臭脓痰。

90、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，

加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状，呼之

能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发组，双肺可闻及干湿啰音，心率120

次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者神志改变最可能的原因是

A、代谢性碱中毒

B、中毒性脑病

C、肺性脑病

D、脑梗死

E、电解质紊乱

标准答案：C

知识点解析：老年患者，反复咳嗽咳痰40余年，应考虑慢性阻塞性肺疾病

(COPD)oCOPD晚期可出现肺性脑病，导致神志改变，如嗜睡、昏迷等。

91、男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊断为慢性

萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血

貌。最可能的诊断是

A、肝癌

B、胆囊癌

C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D、胃癌

E、功能性消化不良

标准答案：D

知识点解析：①慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变。腹痛和体重减轻是进展期胃

癌最常见的临床症状。老年患者2个月来上腹痛加重，体重下降，最可能为胃癌

(D)o②肝癌、胆囊癌与题干所述无关。十二指肠溃疡伴幽门梗阻的典型表现为呕

吐宿食，不含胆汁。功能性消化不良常表现为上腹痛、上腹胀、暧气、食欲不振

等，无器质性病变。

92、男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，

密度不均。为明确诊断，应选择的检查是

A、PPD试验

B、痰TB-DNA

C、血清结核抗体

D、痰检抗酸杆菌

E、血沉

标准答案：D

知识点解析：①青年男性，长期低热、盗汗，右上肺片状浸润阴影，应考虑肺结

核。临床上确诊肺结核首选痰结核分枝杆菌检查(痰检抗酸杆菌)，该方法虽然敏感

性低，但特异性高(D)。②PPD试验阳性提示曾遭受结核杆菌感染。痰TB-DNA检

查虽然敏感性高，但特异性低。血清结核抗体检测在细胞免疫功能低下、近期感染

者可呈假阴性。血沉只能提示肺结核是否处于活动期。A、B、C、E项都不能确诊

肺结核。

93、同样性质的两项研究工作，都做两样本均数差别的假设检验，结果均为PV

0.05,P值越小，则

A、两样本均数差别越大

B、两总体均数差别越大

C、越有理由说两总体均数不同

D、越有理由说两样本均数不同

E、越有理由说两总体均数差别很大

标准答案：c

知识点常析：概率(P)是描述某事件发生可能性大小的度量。在统计学上，统计推

断的结论都是基于一定概率得出的，习惯上将PW0.05的事件称为小概率事件，

表示在一次试验中发生的可能性很小。做两样本均数差别的假设检查时，P值越

小，说明当前试验结果显示的差别是由于“偶然”所致的可能性越小，那么就越有理

由说两总体均数不同（0。

94、男，65岁。心悸、头晕10分钟。BP75/40mmlHg,心电图提示室性心动过

速。最恰当的治疗是立即使用

A、胺碘酮

B、索他洛尔

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、直流电红律

标准答案：E

知识点解析：本例为室性心动过速患者，血压仅75/40mmHg,呈休克状态，己

合并严重血流动力学障碍，因此不能行药物治疗，应首选直流电复律（E）。

95、患者，男，23岁。1周前淋雨后受凉，突发寒战高热、咳嗽咳痰，最高体温

39.6℃o曾给予头徇菌素治疗,体温稍降低。查体：T38.