临床执业医师模拟试卷50

临床执业医师模拟试卷50

一、A1型题（本题共82题，每题7.0分，共82分。）

1、8个月男婴口。烧伤时每1%面积、千克体重额外丢失补液量为

A、1.0ml

1.5ml

C、2.0ml

D、2.5ml

E、3.0ml

标准答案：C

知识点露析：烧伤时的输液量是按照烧伤面积（n。和m。）及体重计算的。小儿烧伤

时每1%烧伤面积、千克体重额外丢失补液量为2.0ml。

2、火器伤清创后，伤口缝合应在清创后

A、立即缝合

B、1〜2天后缝合

C、3〜5天后缝合

D、1周后缝合

E、两周后缝合

标准答案：C

知识点解析：火器伤清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，故严禁初期缝

合，只能在开放伤口引流3〜5天后，根据情况进行延期缝合。

3、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决十

A、肿瘤距肛门的距离

B、肿瘤的病理类型

C、肿瘤是否已侵犯肠管周围

D、肿瘤有无远处转移

E、左半结肠的长度

标准答案：A

知识点解析：肠道肿瘤的根治术要求切馀肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，

因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左

半结肠的长度。对于即及局部有浸润或远处有转•移而无法行根治术的直肠癌，也要

视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造屋等姑息性手术。

4、构成腹股沟管前壁的组织结构是

A、腹横肌

B、腹横筋膜

C、腹肌沟韧带

D、腔隙韧带

E、腹外剁，肌腱膜

标准答案：E

知识点解析：构成腹股沟管前壁的组织是腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌覆

盖；后壁是腹横筋膜和腹膜，内侧1/3有腹股沟镰；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓

状下缘；下壁是腹股沟制带和腔隙韧带。

5、纹窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有

A、肠神两端均完全阻塞

B、肠壁血运障碍

C、肠壁坏死、穿孔

D、肠壁肿瘤

E、肠腔高度扩张

标准答案：B

知识点解析：纹窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍者。可因肠系膜血管受

压，血栓形成或栓塞等引起。肠拌两端均完全阻塞者为闭神性肠梗阻。肠壁坏死穿

孔是肠壁血运障碍的后果。肠腔扩张是肠梗阻所致，肠壁肿瘤是可能造成梗阻的原

因。

6、下列有关急性阑尾炎体征的叙述，哪项不正确

A、右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征

B、右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

C、腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深

D、闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低

E、结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

标准答案：E

知识点解析：右卜腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提

示阑尾炎己发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或

在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。

结肠充气试验（Rovsing试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹

痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但

并不能排除阑尾炎诊断；

7、影响骨折愈合的全身因素是

A、年龄

B、发热

C、休克

D、血压

E、肥胖

标准答案：A

知识点解析：影响骨折的全身因素是年龄和全身健康状况。新生儿股骨干骨折2周

即可坚固愈合，而成人一般需3个月左右。慢性消耗性疾病如糖尿病、营养不良症

等，骨折愈合时间明显延长。B、C、D、E项均不影响骨折愈合。

8、梯骨下端易发生骨疔的原因是

A、松质与密质骨交界处

B、有掌倾角

C、有尺偏角

D^手腕活动多易受伤

七、以上都是

标准答案：A

知识点解析：槎骨下端骨折是指距税骨下端关节面3cm以内的骨折，此处是松质

骨和密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力易发生骨折。

9、颈椎病脊髓型的治疗，下列哪项不能采用

A、颌枕带牵引

B、颈托和围领

C、理疗

D、药物

E、手术

标准答案：A

知识点解析：颈椎病脊髓型是脊髓受中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的

黄韧带和钙化的后纵韧带等的压迫所致。临床表现为相应段的脊髓压迫症。疝状进

行性加重者适于手术治疗解除压迫。非手术治疗B、C、D项均可采用，不能采用

颌枕带牵引，也不宜推拿按摩，以免加重脊髓压迫。

10、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是

A、胸壁软化，反常呼吸

B、肺组织挫伤，通气受阻

C、肺泡间质水肿，换气受阻

D、患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

E、严重皮下气肿，肺内气体流失

标准答案：D

知识点解析：张力性气胸是气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进

入胸腔，呼气时活瓣关闭气体不能排出，积累增多导致胸膜腔压力高于大气压，使

伤侧肺严重萎缩，纵隔移向健侧，健侧肺受压，腔静脉回流受阻，造成呼吸循环障

碍。

11、头部外伤后慢性颅内血肿的时限，定义为

A、3天内

B、1周内

C、3天〜3周内

D、3周以上

E、1年以后

标准答案：D

知识点解析：颅内血肿按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间，分为3

型。？2小时以内为急性型，3天到3周为亚急性型，超过3周以上为慢性型。

12、急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的

A、减少毒素吸收，防匚感染性休克发生

B、增加肺活量，减少肺部并发症

C、渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿

D、腹肌松弛，减少切口疼痛

E、减少膈下脓肿发生的机会

标准答案：C

知识点解析：急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后，腹腔内也仍会有些残余的炎症

和渗出，术后如无休克，应让病人采用半卧位。其好处是促使腹腔内脏下移，腹肌

松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。

残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会。因盆腔腹膜吸收

力差，有利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。所以C项是错误的。

13、右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确

的处理方法是

A、拉拢缝合

B、切除末节指骨，缩短手指后直接缝合

C、中厚皮片移植

D、带蒂皮瓣移植

E、凡士林纱布覆盖包扎，定期换药

标准答案：C

知识点解析：手外伤清创后.如无特殊情况，应一期闭合伤口,用凡士林纱布包扎

定期换药是错误的。右手食指功能重要，切除末节缩短手指，将影响功能，不宜采

用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损，拉拢直接缝合不可能，故应采用中厚皮片或

带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好，可采用中厚皮片移植。

14、急性坏死性胰腺炎常发生

A、血钙升高

B、血钙降低

C、血钾升高

D、血钾降低

E、血磷降低

标准答案：B

知识点解析：急性坏死性胰腺炎可使血钙降低。其机理是：当致病因素存在时，各

种胰酶在胰管或腺泡内被激活，在局部对胰腺和周围组织产生“自身消化”，破坏组

织细胞，使之坏死。脂肪酶可将脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸与钙离子结合，形成脂

肪酸钙，使血钙降低。

15、急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项

A、腹腔脓肿

B、腹腔内出血

C、内疼形成

D、外痿形成

E、门静脉炎

标准答案：B

知识点解析：急性阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症

局限化。如脓液较多即形成阑尾周围脓肿，脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓

肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内痿或外疹。如

急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉

炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血，所以选择B。

16、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A、尿毒症

B、胃手术后

C、术后少尿

D、严重创伤

E、大量输血

标准答案：B

知识点解析：低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续

胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量的H+失去，肠液中的HCO3-便不能被

来自胃液的盐酸所中和，HC03-被重吸收，使血中HC03-增高。胃液丧失的同时也

失去了钠、氯和细胞外液.而使HC03-肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和

水丧失的过程中，K*和Na+的交换及H*和Na+的交换增加，使H*和K*丧失过

多，而引起低钾性碱中毒。

17、下列哪项不是前列腺增生的排尿症状

A、排尿迟缓

B、尿流细、无力、断续

C、尿频、尿急

D、尿痛

E、尿失禁

标准答案：D

知识点解析：尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间尤甚，同时伴有尿急。尿

频的原因是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困难的表现有排尿迟缓，

断续，尿流细，无力，尿不尽等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱过度充盈使少量尿

液从尿道口溢出，故称充溢性尿失禁。不会有尿痛，出现合并症（如感染、结石）时

才会有。

18、Beck三联征是指

A、血压下降，颈静脉怒张，心音低钝遥远

B、血压下降，颈静脉怒张.心音增强

C、血压下降，颈静脉塌陷，心音低钝遥远

D、血压下降，颈静脉塌陷.心音增强

E、血压升高，颈静脉怒张，心音低钝遥远

标准答案：A

知识点解析：Beck三联征是指静脉压升高，心搏微弱，心音遥远和动脉压降低。

是心包积液，导致心脏压塞的临床表现。

19、关于头皮撕脱伤，缙误的是

A、是大块头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜的撕脱

B、可导致失血性或疼痛性休克

C、如骨膜存在，行中厚皮片植皮术

D、如骨膜已撕脱，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮

E、如污染较轻，可直接将头皮缝回原位

标准答案：E

知识点解析：A、B、C、D项均正确。撕脱头皮缝回原位的先决条件是用显微外科

技术吻合小血管，否则破撕脱的头皮不能存活。

20、胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

A、胫骨形状有棱角

B、负重量较大

C、位于皮下，软组织少

D、易受直接或间接暴力

E、骨的形态转变移行处

标准答案：E

知识点》析：胫骨干的横切面是三棱形，在中下1/3交界处变成四边形，两者交界

处是骨折的好发部位。胫骨的棱角是骨折后手术复位的标志。胫骨位于皮下，周围

软组织少，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折。

21、原发性肝癌的转移蔓延，极易发生的是

A、经门静脉系统肝内播散

B、经血行转移至肺、骨、脑

C、经淋巴转移到肝门淋巴结，胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结

D、直接蔓延至横膈及附近脏器

E、腹腔种植

标准答案：A

知识点解析：原发性肝癌的转移蔓延，全部5项均可发生，但极易发生的是A

项。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散。

22、关于破伤风的叙述，下列哪项正确

A、是非特异性感染

B、临床症状体征主要是外毒素溶血毒素所致

C、典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛

D、伤口厌氧菌培养是重要诊断依据

E、注射破伤风抗毒素，是预防最可靠的方法，有效期为3〜6个月

标准答案：C

知识点解析：破伤风是由破伤风梭菌污染了伤口所致的一种特异性感染。该细菌产

生的痉挛毒素是导致病人产生临床症状和体征的原因。典型症状是在肌紧张性收缩

的基础上，阵发性强烈痉挛。诊断主要依靠临床表现，伤口厌氧菌培养很难发现该

菌。破伤风是可以预防的，创伤后早期彻底清创，改善局部血液循环是预防破伤风

发生的关键，此外，还可通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。对受伤前未接受过

自动免疫的病人行被动免疫，皮下注射破伤风抗毒素（TAT）1500〜3000U有预防作

用，有效期10日左右。

23、关于女性骨盆的结沟和韧带，以下哪项正确

A、骨盆是由舐骨、尾骨和左右两块股骨组成

B、舐骨由4〜5块舐椎合成，上缘向前突出形成舐骨岬

C、舐骨与坐骨结节之间的韧带为能结节韧带

D、舐骨与坐骨棘之间的韧带为能棘韧带

E、假骨盆的径线长短与真骨盆无关

标准答案：A

知识点解析：骨盆由舐骨、尾骨和左右两块骸骨蛆成，每块骸骨又由骼骨、坐骨及

耻骨融合而成；舐骨由5〜6块舐椎合成，上缘向前突出形成舐骨岬；舐尾骨与坐

骨结节之间的韧带为舐结节韧带：舐尾骨与坐骨棘之间的韧带为舐棘韧带.册棘韧

带的宽度即坐骨切迹的宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志；假骨盆某些径线

的长短关系到真骨盆的大小。

24、关于女性生殖器的血管供应，以下哪项错误

A、卵巢动脉来自骼总动脉（左侧可来自左肾动脉）

B、子宫动脉为骼内动脉前干的分支

C、子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支

D、阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应

E、盆腔静脉丛互相吻合，感染易蔓延

标准答案：A

知识点解析：卵巢动脉来自腹主动脉（左侧可来自左肾动脉），左卵巢静脉回流至左

肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见；子宫动脉为骼内动脉前干的分支，于约距宫

颈内口水平2厘米处横跨输尿管达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上、下两支；

阴道上段由子宫动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；内生殖器

静脉数量较动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛，互相吻合，故盆腔感染易

于蔓延。

25、关于女性内生殖器的解剖结构，以下哪项正确

A、圆韧带起于子宫两侧外角，止于腹股沟

B、阔韧带在子宫两侧富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

C、卵巢固有韧带在子宫角后方，使子宫倾向后方

D、主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，又称宫颈横韧带

E、宫能韧带起白宫颈后面，附着于第4、5舐椎前的筋膜

标准答案：D

知识点解析：子宫有4对韧带，对维持子宫于正常位置起主要作用。圆韧带起于子

宫两侧外角，经腹股沟管出皮下环，止于大阴唇前端皮下，使子宫保持前倾；阔韧

带为覆盖子宫前后壁的腹膜在子宫两侧移行于盆侧壁，形成一对双侧腹膜皱褶；卵

巢内侧与子宫角之间的阔韧带稍有增厚，称为卵巢固有韧带，非子宫的韧带对维持

子宫的位置无关；主韧带在阔韧带的下部，由纤维结缔组织束和平滑肌纤维构成，

在宫颈两侧向外扇形扩展至骨盆侧壁，为维持子宫位置的重要韧带；子宫舐骨韧带

起白宫颈后面上端，向后绕直肠外侧附着于第2、3舐椎前的筋膜，将宫颈向后上

方牵引。

26、关于女性外生殖器解剖，以下哪项错误

A、女性阴毛分布呈尖端向下的三角形

B、女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴

C、双侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点

D、阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区

E、前庭大腺又称巴氏腺，开口于处女膜内缘

标准答案：E

知识点。析：女性外生殖器官指生殖器的外露部分即指外阴；阴毛为第二性征之

一，女性阴毛分布呈尖端向下的二角形：圆韧带经腹股沟管从皮下环穿出,I卜于大

阴唇前端；阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区，前方为阴蒂，后为阴唇系带；前

庭大腺的开口位于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，即处女膜外缘。

27、关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误

A、雌激素

B、糖皮质激素

C、孕激素

D、留体类激素

E、雄激素

标准答案：B

知识点解析：卵巢主要分泌雌激索、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激

素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称储体激素。糖皮质激素为肾

上腺皮质分泌。

28、以卜哪项检查，可以确切了解子宫内膜的周期性变化

A、血清雌二醇测定

B、血清雌、孕激素测定

C、宫颈粘液检查

D、基础体温测定

E、取子宫内膜组织病理学检查

标准答案：E

知识点常析：子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激

素作用下，子宫内膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下，增生的子

宫内膜转化为分泌型内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈粘液

检查以及基础体温测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵，不能确切了解

子宫内膜有无相应的反应，因为子宫内膜的发育、病变及其雌、孕激素受体的含量

等均影响子宫内膜的周期性变化，只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理检

查，才能确切了解子宫内膜的变化。

29、关于雌激素的生理作用，以下哪项错误

A、促使子宫发育，肌层变厚

B、使子宫收缩力增强

C、使阴道，皮细胞脱落加快

D、促进钠和水的潴留

E、加强输卵管节律性收缩的振幅

标准答案：C

知识点解析：雌激素的生理作用：促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并

增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生：加强输卵管节律性收缩的振

幅；使宫颈粘液分泌增加，清稀透亮，拉丝长；雌激素使阴道上皮细胞增生和角

化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留；促进骨中钙的沉

积等。

30、关于受精与着床，以下哪项正确

A、卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精

B、精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程

C、约在受精后第4日，早期胚囊进入宫腔

D、约在受精后第9日，晚期胚囊透明带消失之后开始着床

E、受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床准备

标准答案：c

知识点。析：卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受

精；精子穿过卵细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成；约

在受精后第4日，早期胚囊进入宫腔；约在受精后第6〜7日，晚期胚囊透明昔消

失之后开始着床；受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。

31、测定孕妇尿中以下哪项常用来代表胎儿胎盘单位功能

A、雌二醇

B、雌三醇

C、雌激素/肌酢

D、孕酮

E、雌酮

标准答案：B

知识点解析：孕妇尿雌三醇主要是孕妇体内的胆固醇经过胎儿肾上腺、肝以及胎盘

的代谢产物，代表胎儿胎盘单位功能，若＜10mg/24h尿，表示胎盘功能低下；也

可测孕妇尿雌激素/肌酊比值，估计胎儿胎盘单位功能，低于10为危险值；其他几

项如雌二醇、孕酮、雌酮等与胎儿胎盘单位功能无关；另外胎动计数、B超、孕妇

血清HPL测定、阴道脱落细胞检查等，均可用于评估胎盘功能。

32、以下骨盆测量数值，哪项为正常

A、骼棘间径20cm

B、器喳间径22cm

C、舐耻外径17cm

D、坐骨棘间径8.5cm

E、坐骨结节间径9cm

标准答案：E

知识点解析：骨盆外测量正常值如下：骼棘间径23〜26cm,骼崎间径25〜28cm,

粗隆间径28〜31cm,舐耻外径18〜20cm,坐骨结节间径8.5〜9.5cm；骨盆内测量

正常值为，对角径12.5〜13cm,坐骨棘间径为10cm。

33、前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是

A、无痛性阴道流血

B、有痛性阴道流血

C、阴道流血常与外伤有关

D、宫缩时阴道流血停止

F、阴道流而量与贫血程度不成正比

标准答案：A

知识点解析：前置胎盘时，由于妊娠晚期子宫下段的延伸使胎盘与子宫下段错位而

发生出血，所以阴道流血特征是无痛性阴道流血，宫缩时胎盘错位加重故阴道流血

非但不会停止反而加重；因为是外出血，所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛

性阴道流血为胎盘早剥的特征，有时胎盘早剥与外伤有关。

34、对于枕先露，以下哪项符合胎儿窘迫的诊断

A、胎动减弱

B、胎心监护提示早期减速

C、宫缩高峰时胎心co次/分

D、破膜后羊水I度污染

E、胎儿头皮血pH值为7.18

标准答案：E

知识点解析：枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面：①胎儿窘迫初期，胎

动过频，继而胎动减弱及次数减少，直至消失；②胎心监护出现胎心晚期减速，

提示胎儿窘迫；宫缩高峰时胎心110次/分，只要宫缩过后胎心很快恢复正常，为

早期减速，不诊断胎儿窘迫；③头先露破水后羊水HI度污染，提示胎儿窘迫，羊

水I度、II度污染，胎心良好者，不诊断胎儿窘迫；④胎儿头皮血pH值＜7.20,

说明胎儿宫内缺氧，酸中毒。

35、对羊水过多孕妇，为除外神经管缺陷，最常应用的检测方法是

A、血HCG值

B、血胎盘催乳素值

C、血雌三醇值

D、血甲胎蛋白值

E、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

标准答案：D

知识点解析：胎儿神经管缺陷易合并羊水过多，开放性神经管缺损者，羊水中甲胎

蛋白(AFP)值为同期正常妊娠平均值的3个标准差以上，母血AFP值为正常者的2

个标准差以上。其他各次与胎儿神经管缺陷无关。

36、当测量孕妇坐骨结节间径7cm时，为充分评估骨盆隋况，还应测量以下哪个

径线

A、出口前矢状径

B、出口后矢状径

C、耻骨弓角度

D、骨盆对角径

E、坐骨棘间径

标准答案：B

知识点解析：骨盆坐骨结节间径如果小于8,即称漏斗骨盆，可造成骨产道难产，

如果骨盆出口横径加后矢状衿线大干1S，一般大小的胎儿可利用后矢状徉顺利通

过出口。其他径线与评估骨盆出口无关。骨盆对角径是骨盆入口的前后径，坐骨棘

间径是中骨盆的横径，骨盆耻骨弓角度也可推测骨盆出口，但较粗略。

37、产程中如果发现了子宫病理缩复环，首先应考虑到以下哪种异常情况

A、重型胎盘早剥

B、中央性前置胎盘

C、梗阻性难产

D、重度妊高征

E、双胎妊娠

标准答案：C

知识点解析：子宫病理性缩复环多由于胎位异常、头盆不称时胎儿下降受阻，梗阻

性难产，宫缩不协调，子宫下段被动过度扩张，菲薄，与子宫上段较厚的肌壁间形

成环状凹陷，有压痛，是子宫破裂的先兆。其他几项与梗阻性难产无关，故不会出

现病理缩复环。

38、在孕早期，对月经不规律的孕妇推算其孕周，以下哪种方法最可靠

A、BBT

B、早孕反应的时间

C、首次尿妊免试验阳性时间

D、早孕盆腔检查

E、早孕B超测胚囊或胚胎大小

标准答案：E

知识点常析：妊娠20周以内利用B超测量胎儿的头臀长度、双顶径、股骨长度与

孕周之间有密切相关，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超声结果参考价值越

大。BBT不方便，也不普遍和实用，早孕反应出现的时间、首次尿妊免试验阳性

的时间、早孕盆腔检查均可作为推算孕周的参考，但都没有早孕B超准确。

39、胎儿顺利自然娩出后5分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是

A、阴道静脉破裂

B、宫颈裂伤

C、子宫收缩乏力

D、胎盘部分剥高

E、凝血功能障碍

标准答案：D

知识点解析：产后出血四大原因，宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血障碍；

本例胎盘未娩出之前发生大出血，首先应考虑胎盘因素，为自然分娩，暂不考虑产

道裂伤，胎盘娩出前一般不诊断宫缩乏力；凝血功能障碍少见，如果以上其他出血

原因排除后仍有出血，而且血不凝，或既往有凝血障碍病史者方可考虑。

40、以下妊娠合并症，哪种与先兆子痫的发生无关

A、双胎妊娠

B、前置胎盘

「、糖尿病

D、羊水过多

E、营养不良

标准答案：B

知识点解析：妊娠高血压综合征的发病与原发高血压、双胎妊娠、羊水过多、营养

不良、糖尿病有关，而与前置胎盘无关。

41、患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因是

A、阴道助产分娩

B、剖宫产分娩

C、心力衰竭与感染

D、羊水栓塞

E、产后出血

标准答案：C

知识点解析：妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、

产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分

娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血确很凶险，可导致死亡，但

与心脏病无直接关系。

42、滴虫性阴道炎，典型的临床表现是

A、白色豆渣样白带，奇痒

B、血性白带，奇痒难忍

C、脓性白带，阴道热痛

D、黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒

E、稀薄乳白色白带，无瘙痒

标准答案：D

知识点解析：滴虫性阴道炎的临床表现是黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒；白色豆渣

样白带、奇痒是念珠菌性阴道炎的表现；稀薄乳白色白带、无瘙痒是细菌性阴道病

的表现。

43、女性生殖器结核最常见的部位是

A、输卵管结核

B、卵巢结核

C、子宫内膜结核

D、子宫颈结核

E、盆腔结核

标准答案：A

知识点解析：女性生殖器结核首先感染输卵管，约占85%〜90%,多为双侧，其次

为子宫内膜、卵巢、宫颈，阴道及外阴较少见。

44、以下哪项是对子宫内膜异位症进行临床分期的最佳方法

A、彩色超声多普勒检查

B、典型病史及妇科检查

C、宫腔镜检查

D、腹腔镜检查

E、血清CA125测定

标准答案：D

知识点解析：腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，镜下可看到典型的病灶，

也可取活体组织检查。美国生殖医学协会制定的分期，也只有在腹腔镜或剖腹探查

的直视卜.方可确诊。宫腔镜检查对此诊断毫无意义。其他几项如病史及妇科检查、

彩色超声多普勒检查、血清CA125测定等均可作为诊断的参考。

45、关于子宫内膜增生，以下哪项正确

A、以腺体病变为主，伴有少量间质病变

B、分为单纯性增生和复合性增生

C、单纯性增生和复合性增生可有细胞的异型性

D、子宫内膜并典型增生癌变率与年龄无关

E、子宫内膜非典型增生多数应行子宫切除

标准答案：A

知识点解析：子宫内膜增生以腺体病变为主，伴有少量间质病变；按国际妇科病理

协会的统一分期，将子宫内膜增生分为单纯性增生、复合性增生和非典型增生。单

纯性增生和复合性增生没有细胞的异型性，若伴有细胞的异型性，细胞核深染、极

性消失，则属于子宫内膜非典型增生；子宫内膜非典型增生随年龄增加，特别围绝

经或绝经者，恶变率高。生育年龄的子宫内膜非典型增生，可用大剂量孕激素保守

治疗，对围绝经或绝经者，原则上应行子宫切除手术治疗。

46、关于子宫肌瘤，以下哪项正确

A、是雌、孕激素依赖性肿瘤

B、症状多与肌瘤的大小有关

C、最常见的变性是囊性变

D、富细胞平滑肌瘤应视为恶性变

E、可由未成熟的平滑肌细胞增生形成

标准答案：E

知识点解析：子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，每个肌瘤都来源于单克隆的平滑肌细

胞，或由未成熟的平滑肌细胞增生形成；肌瘤患者的症状与肌痛的大小和肌瘤的部

位有关；肌瘤的变性最常见的为玻璃样变。富细胞平滑肌瘤是肌瘤组织病理的一种

特殊类型，有丰富的平滑肌细胞，仍属良性。

47、子宫脱垂最主要的原因是

A、圆韧带松弛

B、子宫舐骨韧带松弛

C、主韧带松弛

D、骨盆底组织松弛

F、骨盆底和子宫韧带松弛

标准答案：E

知识点常析：子宫脱垂主要的原因可能是由于分娩损伤、产褥期过早体力劳动、长

期负重或腹压过高，使骨盆底肌肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、松弛所致。

48、对以下卵巢上皮癌，血清CA125检测值最具有特异性意义的是

A、粘液性腺癌

B、浆液性腺癌

C、内膜样癌

D、未分化癌

E、透明细胞癌

标准答案：B

知识点解析：关于肿瘤标记物血清CA125,检测值对卵巢浆液性腺癌的阳性检出

率高于80%,临床符合率达90%。对粘液性腺癌、内膜样癌、未分化癌、透明细

胞癌的阳性率较低。

49、子宫颈癌临床分期怙2是指

A、肉眼见宫颈表浅浸润

B、癌瘤累及宫旁，无明显阴道浸润

C、癌灶位于宫颈，直径<4cm

D、癌瘤累及宫旁，间质浸润深度3〜5cm

E^癌瘤宫颈间质浸润淡度3〜5mm，宽度V7mm

标准答案：E

知识点解析：子宫颈癌临床Ia2期，首先病变局限在宫颈，而且是镜下浸润，宫颈

间质浸润深度3〜5mm，宽度V7mm；故A、B、C>D项均可除外。

50、关于口服避孕药的副作用，不包括以下哪项

A、短期闭经

B、体重增加

C、卵巢肿瘤

D、类早孕反应

E、色素沉着

标准答案：C

知识点解析：口服避孕药的副作用包括：①类早孕反应，一般无需特殊处理，1〜

2个月后减轻或消失；②少数使用者可有轻微体重增加，因合成代谢增加或水钠潴

留所致，停药后可恢复：③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色斑；④月经影

响，服药数月后可使经量逐渐减少，或短期闭经，停药后多可恢复。口服避孕药抑

制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。

51、以下避孕方法，哪顼失败率最低，并能减少STD传播

A、IUD

B、安全期

C、避孕套

D,阴道隔膜

E、口服避孕药

标准答案：C

知识点解析：宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服药避

孕效果好，但此三种方法均不能减少STD传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫

颈病变，但对STD无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜

使用。

52、1岁时头围、身长是

A、头围34cm；身长50cm

BN头围46cm；身长75cm

C、头围48cm；身长85cm

D、头围50cm；身长105cm

E、头围35cm；身长140cm

标准答案：B

知识点解析：1周岁身长为75cm,头围约为46cm。新生儿出生时身长平均为

50cmo1岁内增长最快，1周岁时约为75cm,1〜2岁一年中增长10cm,2周岁时

约为85cm。正常新生儿头围约为34cm,在生后的前3个月和后9个月头围都增长

6cm,故I周岁时头围约为46cm,2岁约为48cm。

53、5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是

A、90cmx12kg、44cm

B、95cm、14kg^46cm

C、100cm^16kg>48cm

D、105cm、18kg、50cm

E、110cm、20kg、52cm

标准答案：D

知识点解析：5岁身长为105cm,头围约为50cm,体重为18kg。2岁〜12岁：身

长(cm)=年龄X7+70；2岁〜12岁体重(kg)=年龄x2+8kg；5岁头围约为50cm,15

岁时即与成人相似，为54cm〜58cm。

54、婴幼儿体格测量的指标中，最能反映营养状况的指标是

身长

A、

胸围

B,

体重

、

C头围

D、

E、…

标准答案：C

知识点解析：体重,是婴幼儿体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。

55、小儿有牙18个、会用汤勺吃饭、能说2〜3个字拼成的短语，其年龄为

A1岁

、

B1岁

、

c2岁

、

D2岁

、

E3岁

、

标准答案：C

知识点解析：小儿年龄约为2岁。本题要求记住小儿发育规律。牙齿发育：乳牙多

于生后6个月〜8个月开始萌出，2岁〜2.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数

可按月龄减4〜6推算。动作发育：2个月抬头，6个月坐，7个月翻身，8个月会

爬，1周岁会走，2岁会跳，3岁会跑。语言发育：2个月发喉音，5个月〜6个月

会发单音，1岁〜1.5岁能说出物品及自己的名字。2岁应用简单短语表达自己的需

要。

56、关于小儿的年龄分期，下列哪项正确

A、新生儿期：出生脐带结扎到3个月

B、婴儿期：3个月到满1岁

C、幼儿期：1周岁后到满3周岁

D、学龄前期：4岁到6岁

E、学龄期：7岁至12岁

标准答案：C

知识点解析：幼儿期：1周岁后到满3周岁。本题要求记住小儿年龄分期。①胎儿

期：受孕到分娩，约40周（280天）；②新生儿期：出生后脐带结扎开始到足23

天；③婴儿期（又称乳儿期）：出生后到满I周岁；④幼儿期：1周岁后到满3周

岁：⑤学龄前期：3周岁后到6〜7周岁：⑥学龄期：从人小学起（6〜7岁）到青春

期（13〜14岁）开始之前；⑦青春期：女孩从11、12岁到17、18岁；男孩从13、

14岁到18〜20岁。

57、婴儿维生素D缺乏佝偻病初期的主要表现为

A、嗜睡、疲乏无力

B、方颅、鸡胸

C、生长发育迟缓

D、"O”形腿

E、多汗、睡眠不安、易激惹

标准答案：E

知识点解析：佝偻病初期表现为：年龄多见于6个月以内，特别是V3个月的婴

儿，主要表现为神经兴奋性增高；易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节

无关）、枕秃，无明显骨骼改变。

58、3〜6个月的佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是

A、颅骨软化

B、鸡胸

C、方颅

D、串珠肋

E、脊柱侧弯

标准答案：A

知识点解析：佝偻病骨骼改变与年龄发育有关。头部：①颅骨软化：多见于3〜6

个月婴儿；②方颅：多见于5〜9个月以上小儿；③前卤增大及闭合延迟：重者可

延迟至2〜3岁方闭合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸多发生于1岁左右小

儿。下肢：形腿或“X”形腿，1岁左右小儿，站立行走，下肢负荷加重形成。

59、关于小儿上呼吸道感染，正确的是

A、病原体50%为细菌，50%为病毒

B、年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主

C、肠道病毒感染者可出现皮疹

D、婴幼儿易合并阑尾炎

E、积极应用抗生素

标准答案：C

知识点解析：急性上呼吸道感染病毒所致者占90%。肠道病毒所致者，常伴不同

形态的皮疹。

60、引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体为

A、疱疹病毒

B、柯萨奇A组病毒

C、腺病毒

D、流感病毒

E、合胞病毒

标准答案：B

知识点解析：①疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。临床表现特点是咽部

充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2〜4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破

溃后形成小溃疡，病程1周左右。②咽〜结合膜热：病原体为腺病毒3、7型.

61、小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确

A、突然烦躁不安

B、心率＞180次/分

C、腹胀

D,呼吸＞60次/分

E、肝肋下N3cm

标准答案：C

知识点解析：腹胀系肺炎感染中毒所致，肺炎合并心力衰竭条件如下：①心率突

然：＞180次/分；②呼吸突然加快，＞60次/分；③突然极度烦躁不安，明显发

绢，面色苍白发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝迅速增大。

62、在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括哪项

A、卡介苗

B、麻疹疫苗

C、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

D、乙型脑炎疫苗

E、脊髓灰质炎疫苗

标准答案：D

知识点解析：乙型脑炎疫苗1岁以上接种2次。婴儿必须在1岁内完成的有：①

卡介苗，②脊髓；灾质炎三型混合疫苗，③百日咳-白喉-破伤风类毒素（称百白破

三联针

63、小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是

A、4〜6天，4〜6个月

B、4〜6个月，4〜6岁

C、4〜6天，4〜6岁

D、1周内，2〜3个月

E、1岁，4岁

标准答案：C

知识点解析：生后4〜6天、4〜6岁，中性粒细胞与淋巴细胞数比例相等。白细胞

分类：出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30；生后4〜6天时两者比例

约相等；以后淋巴细胞约占0.60,中性粒细胞约占0.35,至4〜6岁时两者又相

等；7岁后白细胞分类与成人相似。

64、小儿“生理性贫血”发生的时间为生后

A、1周内

B、2〜3周内

C、2〜3个月时

D、半个月内

E、半岁后

标准答案：C

知识点解析：小儿2〜3个月出现轻度贫血称为生理性贫血。原因是婴儿生长发育

快，骨髓造血功能跟不上。中国小儿血液学会议哲定：新生儿HbV145g/L,1〜4

个月Hb<90g/L,4〜6个月V100g/L者为贫血。

65、缺铁性贫血发病过程中最早出现的是

A,血清铁降低

B、转铁蛋白饱和度降低

C、小细胞低色素性贫血

D、血清铁蛋白降低

E、红细胞游离原叶咻增高

标准答案：D

知识点解析：缺铁性贫血发病过程，最早出现血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是灵敏

地反映体内缺铁的指标，诊断缺铁性贫血第一阶段•，铁减少期”，此时临床无贫血表

现。

66、小儿阵发性室上性心动过速最常见于

A、上呼吸道感染

B、电解质紊乱

C、预激综合征

D、情绪激动

E、佝偻病

标准答案：C

知识点解析：引起小儿阵发性室上性心动过速最常见的原因是预激综合征。上呼吸

道感染、发热、情绪激动可引起窦性心动过速。

67、新生儿缺氧缺血性脑病哪项不正确

A、病因主要是围生期窒息

B、症状出现在生后3天内

C、轻症以抑制症状常见

D、重症常留有脑瘫

E、足月新生儿大多见

标准答案：C

知识点解析：新生儿缺氧缺血性脑病轻症以兴奋症状如易激惹、四肢颤动、惊厥为

主要症状。A,B、D、E项均为新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点。

68、新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是

A、围生期窒息

B、硬肿症

C、重症肺炎

D、败血症

E、新生儿肝炎

标准答案：A

知识点解析：新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因为围生期窒息所致。即宫内窘迫、

分娩过程中和出生时的窒息。

69、婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用

A、高张含钠溶液

B,等张含钠溶液

C、2/3张含钠溶液

D、1/2张含钠溶液

E、1/3张含钠溶液

标准答案：B

知识点解析：婴儿腹泻重者表现周围循环衰竭，首先扩容用2:1等张含钠液

20ml/kg,总量V300mle

70、小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

标准答案：B

知识点解析：小儿腹泻易发生代谢性酸中毒。由于腹泻丢失大量碱性物质，进食

少，摄入热量不足，酮体生成增多，肾血流量不足，其排酸、保钠功能低下，使酸

性代谢产物滞留体内。

71、婴儿腹泻当补液纠正脱水与酸中毒后，患儿突然发生惊厥，首先考虑

A、补液量不够

B、低血镁

C、补液速度太快

D、低血钾

E、低血钙

标准答案：E

知识点解析：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动

性佝偻病和营养不良患儿更多见，脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦

和惊厥)。

72、2岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

A、PPD正常反应

B、应接种卡介苗

C、患有活动性结核

D、生理反应

E、结核病已愈

标准答案：C

知识点解析：患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物(PPD),20mm为“++”；3岁

以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。

73、关于下列结核病的叙述，正确的是

A、1岁时应接种卡介苗

B,感染麻疹后可使原有结核病恶化

C、确诊婴幼儿结核要靠痰培养

D、抗结核药物可有效地预防结核病

E、粟粒性肺结核常见于学龄儿童

标准答案：B

知识点解析：麻疹感染后可使原有结核病恶化。麻疹感染后由于机体免疫功能低下

或受抑制，使原有结核病恶化。

74、降低小儿麻疹发病率的关键措施是

A、对患儿应早发现、早隔离、早治疗

B、隔离患儿，易感儿实行检疫

C、麻疹患儿停留房间通风

D、易感儿应按时接种麻疹减毒活疫苗

E、流行期易感儿注射胎盘球蛋白

标准答案：D

知识点解析：降低麻疹发病率的关键措施是接种麻疹减毒活疫苗。麻疹是急性呼吸

道传染病之一。我国广泛应用减毒活疫苗预防麻疹，发病率明显下降。

75、关于水痘流行病学史，下列哪项是错误的

A、水痘-带状疱疹病毒通过空气、飞沫传播

B、可通过接触病人疱疹内的疱浆而感染

C、人群普遍易感，患水痘后很少2次感染

D、水痘发病高峰为学龄儿童

E、婴儿和免疫缺陷者不患水痘

标准答案：E

知识点解析：水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，90%患儿年龄V10岁，高峰

为6〜9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期，免疫缺陷患者易感染水痘。

76、确诊先天愚型的诊断是

A、智能低下

B、特殊面容

C、手掌通贯纹

D、染色体检查

七、遗传病史

标准答案：D

知识点解析：先天愚型，主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容，通贯

手，可伴有其他畸形。确诊：须染色体核型分析。

77、小儿苯丙酮尿症最突出的特点是

A、皮肤湿疹

B、易激惹，多汗

C、智力低下

D,呕吐

E、皮肤色浅

标准答案：C

知识点解析：苯丙酮尿症突出特点是智力低下。苯丙酮尿症是苯丙氨酸代谢途径中

酶缺陷所致，染色体隐性遗传病，以智能发育落后为主，神经系统有不可逆性损

伤。

78、测量小儿血压时的油带宽度应为

A、上臂长度的4/5

B、上臂长度的1/2

C、上臂长度的1/3

D、上臂长度的1/4

E、上臂长度的2/3

标准答案：E

知识点解析：小儿正确测量血压的袖带长度为上臂长度的2/3o

79、小儿肾病综合征最常见的并发症是

A、电解质紊乱

B、血管栓塞

C、低血容量休克

D、细菌或病毒感染

E、肾功能衰竭

标准答案：D

知识点解析：小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容

量休克、肾功能衰竭。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染。

80、小儿急性肾小球肾炎急性期出现惊厥，首先考虑

A、低血糖

B、低血钙

C、高血压脑病

D、癫痼

E、电解质紊乱

标准答案：C

知识点解析：急性肾小球肾炎，严重病例，起病1〜2周之内，高血压脑病，表现

头痛、呕吐、惊厥。

81、2岁小儿，高热5天，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、杨梅舌、一过性皮疹及关

节炎，首先诊断为

A、淋巴结结核

B、风湿热

C、类风湿关节炎

D、川崎病

E、传染性单核细胞增多症

标准答案：D

知识点解析：川崎病。川崎病特点是：①发热持续5天以上，抗生素治疗无效；

②口咽充血，杨梅舌，唇干皴裂，有血痂；③肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大

片脱屑；④皮疹；⑤颈淋巴结肿大。

82、小儿病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是

A、发热、头痛、呕吐

B、脑膜刺激征

C、脑脊液糖和氯化物

D、存迷程度

E、精神症状

标准答案：C

知识点解析：结核性脑膜炎与病毒性脑炎，从临床症状上不易鉴别，主要靠腰穿脑

脊液鉴别。结核性脑膜炎脑脊液糖减少，氯化物减少，蛋白升高明显，病毒性脑炎

糖量不减少，氯化物正常，蛋白轻度升高。

二、A2型题（本题共25题，每题7.0分，共25分。）

83、30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊；妇检：阴道粘膜充血，白带

多，呈凝乳块状。本例坡可能的诊断是

A、细菌性阴道病

B、滴虫性阴道炎

CN外阴瘙痒病

D、非特异性阴道炎

E、念珠菌性阴道炎

标准答案：E

知识点解析：外阴瘙痒，白带增多，阴道粘膜充血，白带呈凝乳块状，最可能的诊

断是念珠菌性阴道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌

感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。

84、32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举

痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性盆腔炎

C、宫外孕

D、卵巢巧克力囊肿破裂

E、不完全性流产

标准答案：B

知识点解析：流产由于子宫出血、抵抗力下降是盆腔感染的诱因：出现高热伴下腹

痛，白带脓性，宫颈举痛，宫体如孕6周，复旧不良，附件区有压痛，故支持急性

盆腔炎的诊断。急性阑尾炎时没有子宫和附件区的阳性体征；宫外孕一般有停经、

阴道出血，没有高热：卵巢巧克力囊肿破裂往往发生在月经期前后，而且有痛经、

不孕等内膜异位症病史。不完全流产以阴道活动性出血和腹痛为主要症状，检查宫

口松，有妊娠产物，该病例不支持。

85、24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg,现停药32周，近2周下肢浮

肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/1lOmmHg,尿蛋白(++),下列哪项诊断

正确

A、中度妊高征

B、重度妊高征

C、先兆子痫

D、慢性高血压

E、慢性高血压合并先兆子痫

标准答案：E

知识点解析：年轻初产归，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成

立：，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/1lOmmHg,尿蛋白(++),应诊断为

重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先

兆子痫。

86、35岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时。血压120/80mmHg,骨盆测昼正

常，预测胎儿体重为3000g,枕左前位，胎心150次/分。肛查宫口开大4cm,S=

Oo对该产妇应如何处理

A、继续观察产程进展，不需干涉

B、应静脉推注安定lOmg

C、应静脉滴注缩宫素

D、应行人工破膜

E、静脉缓注25%硫酸镁10ml

标准答案：A

知识点解析：该产妇虽为高龄初产妇，足月妊娠，血压正常，骨盆正常，胎儿大小

适中，胎位胎&qE常，没有其他合并症。自然临产规律宫缩7小时，宫口开大

4cm,S=0,己进入产程活跃期，抬头下降满意，故不需干涉产程进展。如果发现

产程延长、宫缩欠佳、儿头下降缓慢等，可酌情行人工破膜、静脉滴注缩宫素等；

如果发现血压升高，可静脉缓注硫酸镁；如果企图缓解或消除产妇疲劳，可静脉推

注安定。

87、25岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时20分，胎心116次/分，胎膜已

破，羊水H度混浊，胎头S+4,枕右前位。此时最哈当的处理应是

A、吸氧，等待自然分娩

B、静脉滴注缩宫素

C、立即行剖宫产术

D、胎头吸引术助娩

E、产钳术助娩

标准答案：E

知识点解析：该例产妇，妊娠41周，宫口开全1小时多，胎心116次/分，胎膜已

破，羊水n度混浊，胎头S+4,枕右前位。目前诊断为胎儿宫内窘迫，可能与胎盘

老化、第二产程较长有关，应尽快结束分娩，不能等待自然分娩，如宫缩力弱可以

予静脉滴注缩宫素，但不会很快结束分娩，而且可能加重胎儿窘迫；此时胎位正

常，胎头已达S+4,最快结束分娩的方法是行产钳助产术；胎头吸引术助娩一般不

用于胎儿窘迫的病例；大可不必剖宫产。

XX、22岁女性，末次月经45天前，近1周少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时

来就诊，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是

A、阴道后穹窿穿刺

B、尿妊免试验

C、B超检查

D、宫腔镜检杳

E、腹腔镜检查

标准答案：C

知识点解析：一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，

首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测到子宫大小、宫腔内有无孕囊、附

件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹

窿有无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下，

阴道后穹窿穿刺可以协助诊断；尿妊免试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部

位；腹腔镜检查可明确诊断和治疗，但不简便，不为首选；宫腔镜检查为混淆选

项。

89、25岁女性，原发不育，月经量减少1年，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查

子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及腊肠样不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是

A、子宫内膜异位症

B、慢性盆腔炎

C、卵巢肿瘤

D、输卵管结核

E、月经失调

标准答案：D

知识点解析：生育年龄，原发不育，月经减少，检查子宫活动欠佳，双侧可触及腊

肠样不规则包块、质硬，首先考虑输卵管结核之可能。诊断性刮宫未发现异常。子

宫内膜异位症的典型体征是子宫后方有不规则触痛结节，而且有痛经病史；原发不

孕者很少患慢性附件炎；多囊卵巢常有闭经，盆腔检查一般无明显阳性体征。本病

史未提及月经不规则。

90、45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：宫颈中度

糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪项措

施

A、宫颈涂片检查

B、宫颈活检

C、阴道镜检

D、宫颈微波治疗

E、宫颈电切环切

标准答案：A

知识点解析：围绝经妇女，出现异常白带，性交后出血，首先应考虑到宫颈病变的

可能；妇科检查发现宫颈中度糜烂，更应除外宫颈癌变；宫颈病变的规范诊断步骤

为：宫颈涂片细胞学检查•阴道镜检杳■组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞

学检查，如果细胞学检查异常应进行阴道镜检查和必要的活检；如果病理报告为宫

颈炎，可进行宫颈物理治疗；如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变，可采用宫颈电

刀环切；如果为上皮内高度瘤变，应行子宫切除术；如果为宫颈癌，应行子宫广泛

切除或根治术。

91、54岁女性，绝经6年，有原发不育、高血压、糖尿病史，最近1周发现不规

则阴道少量流血。妇科检查：子宫稍大稍软，双附件正常。为明确诊断，首选下述

哪项处理

A、彩色多普勒检查

B、宫颈细胞学检查

C、分段诊断性刮宫

D、血清CA125测定

E、盆腔磁共振检杳

标准答案：C

知识点解析：原发不育、高血压、糖尿病，为子宫内膜癌的高危因素，特别是绝经

后妇女，出现不规则阴道流血，子宫稍大稍软，更应该考虑子宫内膜癌的可能。为

明确诊断，首选应进行分段诊断性刮宫术，行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和

盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声，只能作为辅助诊断；宫

颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查；血清CA125测定为卵巢肿瘤的标志物。

92、25岁已婚女性，无任何不适，婚前检查时发现右侧卵巢4cm囊性包块，活动

好。B型超声提示右卵巢有一个4cm直径囊性包块，血清CA12520U/mL此例最

可能的诊断是

A、输卵管系膜囊肿

B、卵巢滤泡囊肿

C、卵巢皮样囊肿

D、卵巢巧克力囊肿

E、卵巢粘液性囊腺瘤

标准答案：B

知识点解析：青年女性，无任何不适，一侧卵巢发现4cm直径囊性包块，活动

好，血清CA125正常，最常见的是卵巢滤泡囊肿：输卵管系膜囊肿相对少见，B

超可以探测到同侧卵巢正常回声；卵巢皮样囊肿一般为囊实性，囊肿内B超的问

声有实性部分；卵巢巧克力囊肿的特点为囊实性，有粘连不活动，可有压痛，囊肿

内B超回声有细小光点，常有痛经病史；卵巢粘液性囊腺瘤一般较大。

93、27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查

宫口开大2cm。本例最恰当的处置是

A、给予止血药物

B、肌注黄体酮

C、肌注麦角新碱

D、静滴缩宫素

E、吸宫术

标准答案：E

知识点解析：生育年龄妇女,有停经史,估计已妊娠：下腹阵发性剧痛,伴阴道较

多量流血，检查宫口开大2cm,应考虑到难免流产的可能。最恰当的处置是尽快吸

宫，否则容易造成大出血。不清宫，仅给予止血药物无效；已难免流产，肌注黄体

酮已无济于事；清宫时若宫缩不良、出血多，可肌注或静滴缩宫素。

94、22岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓

出血20天不净，应首选以下哪项处理

A、立即诊刮

B、血常规化验

C、B超检查

D、止血药物治疗

E、血HCG测定

标准答案：C

知识点解析：本例考虑可能为不全流产，或子宫复旧不良，或发生宫内感染。在确

诊前不应盲目诊刮，B超检查能直接、快速、无创性作出诊断，比血HCG测定更

快速、确切。

95、35岁女性，慢性肝炎病史3年，妇科检查：宫颈糜烂HI度，子宫正常大小，

耍求避孕，最好推荐选择

A、长效避孕药

B、短效避孕药

C、避孕套

D、宫内节育器

E、安全期避孕

标准答案：D

知识点解析：慢性肝炎者，不宜口服避孕药；宫颈糜烂严重者，不宜用避孕套，安

全期避孕不安全；所以推荐使用宫内节育器，最好不带尾丝。

96、男孩10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头抱曲松4天无效。

精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC7X1()9/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。

肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为

A、衣原体肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、合胞病毒肺炎

E、支原体肺炎

标准答案：E

知识点解析：支原体肺炎特点是：①多侵犯学龄儿童：②阵发刺激性剧烈咳嗽：

③头狗类抗生素治疗无效；④肺部体征不明显；⑤肺部X线片示肺大片雾状明

影。鉴别要点：①金黄色葡萄球菌肺炎见于婴幼儿，感染中毒症状严重，白细胞

增高，核左移v②腺病毒肺炎见于婴幼儿，高热3〜5天，双肺细湿啰音“③合胞

病毒肺炎见于婴幼儿，咳、喘、憋、呼吸困难典型，双肺布满喘鸣音。

97、5个月小儿，平时多汗、易惊，近2日低热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数

次，抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑炎

C＞高热惊厥

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、低血糖症

标准答案：D

知识点解析：维生素D缺乏性手足搐搦症特点是：①发病年龄为小婴儿；②平日

有佝偻病表现，多汗，易惊；③感冒可诱发；④典型发作是突然出现惊厥，一日

可数次，发作后如常照常玩耍。鉴别诊断：高热惊厥：①发病年龄6个月〜6岁；

②高热39〜40。(：；③多在发热48小时内惊厥；④一般惊厥1次，超过3次可以

除外高热惊厥诊断。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎其炎症表现重，颅内压增高，头

痛，呕吐。低血糖症有饥饿史，多发生在早晨，面色苍白，无力，服糖后缓解。

98、2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：胸骨左缘第2肋间听到收缩期、

舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大。最可能的诊断为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

标准答案：C

知识点解析：由于先天性心脏病左向右分流，肺循环淤血，自幼反复肺炎，查体：

胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，为典型

动脉导管未闭。鉴别诊断：①室间隔缺损、房间隔缺损均为胸骨左缘收缩期杂

音。②法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病，表现为发组，心脏右室肥厚。

③肺动脉瓣狭窄：肺血减少，右心扩大。

99、7岁患儿，急性肾炎，浮肿、少尿3天，几小时来烦躁气促。查体：BP130/

90mmHg,口周发青，肺底少许湿啰普心率145次/分，心吾低钝，肝肋下2cm▽

该患儿最恰当的处理是

A、降血压

B、应用抗生素

C、应用激素

D、应用利尿剂

E、应用强心剂

标准答案：D

知识点解析：患儿诊断明确：急性肾炎，合并循环充血表现：浮肿、烦躁、气促。

肺底少许湿啰音c最恰当的处理是应用利尿剂c主要鉴别是心力衰竭：心率100次

/分，心音有力，肝肋下1cm,不支持心力衰竭诊断。

100、1.5岁患儿，发热、咳嗽5天，喘憋12小时入院。查体：呼吸急促，60次/

分，面色发灰，口唇发组，双肺闻及多量细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，

肝肋下3cm。最可能的诊断为

A、支气管炎

B、大叶性肺炎

C、支气管肺炎合并心衰

D、支气管肺炎伴败血症

E、呼吸衰竭

标准答案：C

知识点解析：①患儿为婴幼儿，发热、咳嗽、喘、憋；②双肺闻及多量细湿啰

音，诊断支气管肺炎。合并心力衰竭：①呼吸急促，60次/分；②面色发灰，口唇

发绢；③心率180次/分，心音低钝；④肝大，肋下3cm。符合支气管肺炎合并心

力衰竭。

101、患儿5岁，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊胸骨左缘第2〜3肋间3级收缩

期杂音，胸片示肺血少。最可能的诊断为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、右位心

标准答案：C

知识点解析：患儿5岁，①自幼发组，有蹲踞现象；②心脏听诊胸骨左缘第2〜3

肋间3级收缩期杂音；③X线片示肺血少，是典型法洛四联症。鉴别诊断：①室

间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭均为左向右分流型先天性心脏病，无发纲。

②右位心为无分流型先天性心脏病。

102、患儿5岁，2周前下肢外伤后皮肤感染，2日来晨起眼睑浮肿，下肢紧张发

亮，测血压130/80mmHg。此时应首选的检查为

A,血常规

B、尿常规

C、双肾B超

D、尿细菌培养

E、血细菌培养

标准答案：B

知识点解析：患儿5岁，2周前下肢外伤后皮肤感染，2日来晨起眼睑浮肿，下肢

紧张发亮，测血压较高。此时应疑诊外伤后链球菌感染引起肾炎。应查尿常规明确

肾炎诊断。

103、9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+++),24小时尿窗白定量

3.5g,为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是

A、单纯性肾病

B、肾炎性肾病

C、急进性肾炎

D、IgA肾病

E、膜性肾病

标准答案：B

知识点解析：①患儿9岁为学龄儿童，病程1个月；②大量蛋白尿为非选择性；

③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：①单纯性肾病：一般发病年

龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿；血补体正常。②急进性肾炎：

是活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病：多见于学龄儿童，多为反复

再发性血尿，肾功能多正常。④膜性肾病：常是难治性肾病，持续肉眼性血尿或

高血压；病程中肾功能恶化；肾活检确诊。

104、患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日

10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-),大便镜检，WBC

0〜1/HP,患儿最恰当的诊断为

A、生理性腹泻

B、致病性大肠杆菌肠炎

C、轮状病毒性肠炎

D、金黄色葡萄球菌肠炎

E、真菌性肠炎

标准答案：C

知识点解析：①患儿发病年龄为8个月婴儿；②秋季(10月)发病；③先有发热，

继而呕吐，腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；④查体：轻度脱水，大便镜

检，WBC0