《乳房肿瘤》课件

乳房肿瘤概述定义乳房肿瘤是指发生在乳房组织内的任何异常生长，包括良性和恶性肿瘤。类型良性肿瘤通常是无害的，而恶性肿瘤则被称为乳腺癌，具有侵袭性并可能扩散到身体其他部位。流行病学全球发病率乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年上升。中国发病率近年来中国乳腺癌发病率也呈明显上升趋势，尤其在经济发达地区。年龄分布乳腺癌发病年龄主要集中在40-50岁，但近年来年轻患者也日益增多。遗传因素家族史是乳腺癌的重要风险因素之一，父母或兄弟姐妹患有乳腺癌者风险增加。生活方式肥胖、缺乏运动、高脂肪饮食等不良生活方式均可增加乳腺癌发病风险。分类良性肿瘤通常生长缓慢，不扩散到其他部位，一般不会危及生命，但如果生长过大可能会压迫周围组织。恶性肿瘤具有浸润性生长和转移的特征，可扩散到其他器官，严重威胁生命。临床症状肿块乳房肿块是最常见的症状，通常是无痛的，质地坚硬，边界不清。乳头凹陷乳头突然凹陷，或伴有疼痛。乳头溢液乳头溢液，尤其是血性或浆液性溢液。乳房皮肤改变乳房皮肤出现红肿、水肿、橘皮样改变。诊断1乳房自我检查定期进行乳房自我检查，可以早期发现乳房肿块或其他异常情况。2影像学检查包括乳腺B超、乳腺钼靶X线检查和乳腺MRI，可帮助医生诊断乳房肿瘤并评估肿瘤大小、位置和形态。3病理学检查通过乳腺穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，确定肿瘤类型、分级和分期。乳房自我检查1每月一次在月经周期的第5-7天，或绝经后妇女的每月固定的某一天进行检查。2仔细检查观察乳房外观，摸索乳房是否有肿块、凹陷、皮肤改变或乳头异常。3记录变化如有任何变化，及时咨询医生，并记录变化的具体情况。乳腺B超乳腺B超是一种无创、安全、准确的检查方法，通过超声波探头对乳腺进行扫描，可清晰地显示乳腺组织的结构和病变。B超检查可以发现乳腺肿瘤、囊肿、纤维腺瘤等病变，还可以评估肿瘤的大小、位置、形态等，为医生诊断和治疗提供依据。乳腺钼靶X线检查乳腺钼靶X线检查是常用的乳腺癌筛查方法，能早期发现乳腺癌。它使用低剂量X射线拍摄乳房影像，能识别出肉眼难以察觉的微小病变。钼靶检查对发现微小钙化灶、导管原位癌、小肿块等早期乳腺癌具有较高的敏感性。定期进行钼靶检查可以有效降低乳腺癌的死亡率。乳腺MRI高清晰度成像可以清晰显示乳腺组织结构，对乳腺癌早期发现和诊断有重要意义。无辐射损伤相比X线检查，MRI无辐射损伤，更适合高风险人群和年轻女性。更精准定位可以更准确地定位乳腺肿瘤位置，为手术治疗提供精准的指引。乳腺穿刺活检乳腺穿刺活检是诊断乳房肿瘤的重要手段之一。它通过细针穿刺，获取乳腺组织进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和类型。穿刺活检通常在影像引导下进行，如超声引导或钼靶引导，以确保针头准确地到达目标区域。病理分型根据肿瘤细胞形态、生长方式和生物学行为进行分类。主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳腺小叶原位癌等。病理分型决定治疗方案和预后判断。分期0期肿瘤局限于乳腺导管或小叶，未侵犯周围组织I期肿瘤直径小于2厘米，未侵犯淋巴结II期肿瘤直径大于2厘米，或侵犯腋窝淋巴结III期肿瘤已扩散至胸壁或皮肤，或侵犯锁骨上淋巴结IV期肿瘤已转移至远处器官，如肺、肝、骨等分期系统1TNM分期肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M）三要素分期系统。2AJCC分期美国癌症联合委员会(AJCC)制定的分期系统。3UICC分期国际抗癌联盟(UICC)制定的分期系统。治疗原则手术治疗：切除肿瘤组织，根治性治疗或保留乳房的手术。放射治疗：使用放射线杀死剩余癌细胞。药物治疗：化疗、内分泌治疗、靶向治疗。手术治疗1根治性手术切除肿瘤及其周围组织2姑息性手术缓解症状，延长生存期3重建手术改善外观，提高生活质量乳房保留手术肿瘤切除将乳房中的肿瘤及周围部分组织切除。淋巴结活检检查淋巴结是否受到肿瘤侵犯。乳房重建术后可能需要进行乳房重建，以恢复乳房外形。乳房切除术1全乳切除术移除整个乳房组织，包括乳头和乳晕。2部分乳房切除术移除肿瘤及其周围的乳房组织。3淋巴结清扫移除腋窝淋巴结，以检测是否有癌细胞扩散。微创手术技术进步微创手术利用细小的切口和特殊的器械，尽可能减少对周围组织的损伤，提高手术效率。恢复更快相比传统手术，微创手术患者术后恢复更快，住院时间更短，减少了痛苦。放射治疗术后放疗术后放疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，可以有效降低复发风险。辅助放疗对于无法手术切除的乳腺癌，放疗可以起到控制肿瘤生长，缓解症状的作用。精准放疗现代放射治疗技术，如立体定向放射治疗(SBRT)，可以精准地照射肿瘤，最大程度地保护周围正常组织。化学治疗化疗药物杀死或抑制癌细胞增殖，但同时也会对正常细胞造成伤害，可能出现副作用。治疗方案根据肿瘤类型、分期和患者情况制定，通常包括药物类型、剂量、给药方式和疗程。副作用恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等，医生会根据患者的状况采取措施缓解。内分泌治疗激素阻断阻止肿瘤细胞利用激素生长。药物治疗常用药物包括他莫昔芬、阿那曲唑等。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗抑制肿瘤生长和扩散提高治疗效果，降低副作用综合治疗多学科协作肿瘤治疗需要多种专业的协作，包括外科医生、肿瘤学家、放射治疗师、病理学家等。个体化治疗根据患者的具体情况，制定最适合的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。综合治疗效果综合治疗可以提高治疗效果，延长患者生存期，改善患者生活质量。预后因素1肿瘤大小较小的肿瘤通常预后更好。2淋巴结转移没有淋巴结转移的患者预后更好。3病理类型某些病理类型比其他类型更容易治疗。4患者的整体健康状况身体健康状况良好的患者更容易接受治疗并取得更好的结果。生存率90%五年生存率早期发现和治疗70%十年生存率定期随访至关重要预防定期检查建议女性每年进行一次乳腺癌筛查，包括乳房X光检查。生活方式调整保持健康体重、积极锻炼、避免吸烟和过量饮酒，都有助于降低患病风险。普及健康教育了解乳腺癌的相关知识，早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率。定期检查定期体检建议女性每年进行一次乳房X光检查，以早期发现乳房肿瘤。专业评估如有任何乳房症状，应及时咨询医生，进行专业的评估和诊断。生活方式调整健康饮食多吃蔬果，低脂低盐，避免过量饮酒。规律运动适度运动，保持身体健康，增强免疫力。充足睡眠保证充足睡眠，有助于身体恢复，提高免疫力。减轻压力保持乐观心态，学会调节压力，避免过度劳累。普及健康教育提高意识通过宣传活动和教育资源，提高公众对乳房肿瘤的认识和了解。早