03蠕形住肠线虫58课件讲解

03蠕形住肠线虫Part蠕形住肠线虫形态致

病生活史实验诊断流行与防治蠕形住肠线虫形态成

虫虫

卵雌

虫雄

虫雌大于雄雌雄异体雌：尾部长而尖细，雄：尾部向腹面卷曲蠕形住肠线虫头翼消化生殖系统食道肠道卵巢阴门子宫肛门蠕形住肠线虫成

虫雌

虫咽管球睾丸消化生殖系统储精囊交合刺蠕形住肠线虫成

虫雄

虫蛲虫卵卵壳幼虫厚，无色透明两侧不对称，一侧较平，一侧略凸虫卵自虫体排出时，卵内胚胎已发育至蝌蚪期，与外界空气接触数小时后，就可发育成为含幼虫的感染性虫卵。蠕形住肠线虫虫

卵蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫生活史蠕形住肠线虫生活史成虫寄生于人体回盲部感染期虫卵（含蚴卵）患儿肛周皮肤瘙痒，用手搔痒，虫卵污染手指经口食入蠕形住肠线虫经口或吸入成

虫

（人盲肠、结肠）交配后雌虫在肛周产卵需温、湿、有氧的外界条件未成熟虫卵

（肛周）在肛周皮肤发育约6小时感染期虫卵

（肛周、外界）幼

虫

（十二指肠孵出）下行到达结肠发育为成虫蠕形住肠线虫要点归纳

蠕形住肠线虫1.成虫寄生部位：主要为大肠，重度感染时也可在小肠以上寄生。2.虫体咬附在肠粘膜上，也可在肠腔内。以肠内容物、组织和血液为食。3.雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵（为感染虫期）在肛周发育6小时即有感染性。要点归纳

蠕形住肠线虫4.蛲虫的主要传播方式：①

肛门-手-口直接感染：患儿因肛周痒而搔抓时，经手食入而造成自身感染；②

逆行感染：少量雌虫可在产卵后进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成异位寄生。要点归纳

蠕形住肠线虫③

间接接触感染和吸入感染：虫卵污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入均可），这是造成儿童集体机构或家庭聚集性蛲虫感染的重要原因。致病虫期寄生部位排卵途径感染途径感染阶段盲肠、结肠在肛周产卵成虫、虫卵经口、空气吸入诊断虫期成虫感染期虫卵（含蚴卵）蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫致

病蠕形住肠线虫蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门及会阴部皮肤，引起皮肤瘙痒及继发性炎症。肛门会阴部皮肤瘙痒成虫致病雌虫经阴道、子宫颈逆行入子宫和输卵管，可引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及输卵管脓肿，甚至并发输卵管穿孔。侵入尿道，可出现尿道炎、膀胱炎。有腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、肝、肺、前列腺等处异位寄生的报道。蠕形住肠线虫蛲虫可钻人阑尾，引起阑尾炎。异位寄生——蛲虫性阑尾炎成虫致病异位寄生——蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症蠕形住肠线虫实验诊断蠕形住肠线虫病原学检查成虫检查虫卵检查实验诊断排卵途径在肛周产卵蠕形住肠线虫成

虫粪便或夜间肛门周围检获虫卵或幼虫透明胶纸法、棉签拭子法在肛周取材标本来源取材时间：晨起排便前或洗澡前蠕形住肠线虫雌虫受精后，雄虫随粪便排出体外。当成形粪便从肛门排出体外时，有时成虫可黏附于粪便表面。肉眼可见线头状，根据其形态结构特征进行病原诊断。1.成虫检查：蠕形住肠线虫2.虫卵检查：蛲虫肠内寄生，肠外产卵，雌虫每日平均产卵万余个。因蛲虫不在肠道内产卵，所以，粪便检查虫卵的阳性率极低，粪便检查不是诊断蛲虫的推荐方法，常用肛门拭子检查法。蠕形住肠线虫肛门拭子检查法检查方法透明胶纸法棉签拭子法蠕形住肠线虫透明胶纸法

操作简单，检出率高，是目前常用的流行病学调查检查方法。

用长6cm，宽约2cm的透明胶纸有胶面，黏贴肛门周围的皮肤，然后将胶纸黏贴面复位于载玻片上。编号、登记、镜检。蠕形住肠线虫棉签拭子法

相对透明胶纸法操作复杂，费时。不适宜大规模现场检查。

此法现已不常用。蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫传播途径：①肛门-手-口直接感染；②间接接触感染和吸入感染；③逆行感染03流行环节040102易感人群：普遍易感，以5-7岁幼童感染率较高

城市多于农村，儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多传染源：感染了蛲虫的患者和带虫者流