2025年大学生实习实习期间心理辅导与服务合同4篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年大学生实习实习期间心理辅导与服务合同本合同目录一览1.合同签订双方基本信息1.1实习生个人信息1.2实习单位基本信息1.3实习导师信息2.实习期间心理辅导与服务内容2.1心理辅导目的与意义2.2心理辅导方式与方法2.3心理咨询服务内容2.4心理辅导频率与时长3.心理辅导与服务实施流程3.1心理辅导预约流程3.2心理辅导实施流程3.3心理咨询服务流程3.4心理辅导效果评估流程4.心理辅导与服务责任与义务4.1实习生责任与义务4.2实习单位责任与义务4.3心理辅导人员责任与义务5.心理辅导与服务费用5.1心理辅导费用标准5.2心理咨询服务费用标准5.3费用支付方式与时间5.4费用退赔与调整6.心理辅导与服务保密与隐私6.1信息保密原则6.2隐私保护措施6.3信息泄露责任7.心理辅导与服务期限7.1合同签订日期7.2实习期间心理辅导与服务期限7.3合同终止条件与程序8.违约责任8.1实习生违约责任8.2实习单位违约责任8.3心理辅导人员违约责任9.争议解决方式9.1争议解决原则9.2争议解决程序9.3争议解决地点10.合同生效与修改10.1合同生效条件10.2合同修改程序10.3合同附件与补充协议11.合同解除与终止11.1合同解除条件11.2合同终止条件11.3合同解除与终止程序12.合同其他约定12.1合同附件与补充协议12.2合同未尽事宜12.3合同解释与适用法律13.合同附件13.1实习生个人信息表13.2心理辅导与服务协议13.3费用支付凭证14.合同签署日期与地点第一部分：合同如下：1.合同签订双方基本信息1.1实习生姓名：1.2实习生性别：男1.3实习生出生日期：1998年5月20日1.4实习生身份证号码：1101011998052043121.5实习生所在学校：大学1.6实习生所学专业：计算机科学与技术1.7实习单位名称：科技1.8实习单位地址：北京市朝阳区路号1.9实习单位法定代表人：1.10实习导师姓名：1.11实习导师职称：高级工程师1.12实习导师联系方式：138001380002.实习期间心理辅导与服务内容2.1心理辅导目的：帮助实习生在实习期间适应工作环境，缓解心理压力，提高心理素质。2.2心理辅导方式：个别咨询、团体辅导、心理测评等。2.3心理咨询服务内容：包括但不限于职业规划、人际关系、情绪管理、压力应对等方面。2.4心理辅导频率与时长：每月至少一次个别咨询，每次咨询时长为1小时；每季度一次团体辅导，每次时长为2小时。3.心理辅导与服务实施流程3.1心理辅导预约流程：实习生向心理辅导人员提出预约申请，心理辅导人员根据实习生需求安排时间。3.2心理辅导实施流程：实习生按照预约时间参加心理辅导，心理辅导人员根据实习生情况提供相应服务。3.3心理咨询服务流程：实习生向心理辅导人员提出咨询服务需求，心理辅导人员根据需求提供相应服务。3.4心理辅导效果评估流程：心理辅导人员定期对实习生进行心理测评，评估心理辅导效果。4.心理辅导与服务责任与义务4.1实习生责任与义务：积极参与心理辅导与服务，遵守心理辅导人员的要求。4.2实习单位责任与义务：提供必要的工作环境，支持实习生参加心理辅导与服务。4.3心理辅导人员责任与义务：为实习生提供专业、保密的心理辅导与服务。5.心理辅导与服务费用5.1心理辅导费用标准：个别咨询每次100元，团体辅导每次200元。5.2心理咨询服务费用标准：根据具体需求协商确定。5.3费用支付方式与时间：实习生在心理辅导与服务结束后，向心理辅导人员支付费用。5.4费用退赔与调整：因实习生个人原因未能参加心理辅导与服务，费用不予退赔；因特殊情况需调整费用，双方协商确定。6.心理辅导与服务保密与隐私6.1信息保密原则：心理辅导人员对实习生的个人信息和咨询内容严格保密。6.2隐私保护措施：心理辅导人员采取必要措施，确保实习生隐私不受侵犯。6.3信息泄露责任：如因心理辅导人员原因造成实习生信息泄露，心理辅导人员承担相应责任。8.心理辅导与服务期限8.1合同签订日期：2025年3月15日8.2实习期间心理辅导与服务期限：自2025年3月16日至2025年7月15日8.3合同终止条件与程序：8.3.1实习生因个人原因提前结束实习，需提前一个月书面通知实习单位和心理辅导人员，合同自行终止。8.3.2实习单位因特殊情况需终止实习，应提前一个月通知实习生和心理辅导人员，并安排合适的时间结束心理辅导与服务。9.违约责任9.1实习生违约责任：9.1.1未按时参加心理辅导与服务，每次扣除费用100元。9.1.2提供虚假个人信息，导致心理辅导与服务无法正常进行，一次性扣除费用500元。9.2实习单位违约责任：9.2.1未按约定提供必要的工作环境，导致心理辅导与服务无法正常进行，一次性赔偿实习生费用1000元。9.2.2未按时支付心理辅导与服务费用，每逾期一日，按应支付费用的1%支付滞纳金。9.3心理辅导人员违约责任：9.3.1未按约定提供心理辅导与服务，每逾期一次，一次性赔偿实习生费用500元。9.3.2信息泄露或未遵守保密原则，一次性赔偿实习生费用1000元。10.争议解决方式10.1争议解决原则：双方应本着友好协商的原则解决争议。10.2争议解决程序：10.2.1双方协商解决：争议发生后，双方应在30日内进行协商，达成一致意见。10.2.2仲裁或诉讼：协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼或向仲裁机构申请仲裁。11.合同生效与修改11.1合同生效条件：本合同自双方签字盖章之日起生效。11.2合同修改程序：任何一方要求修改合同内容，应以书面形式提出，经双方协商一致并签字盖章后生效。12.合同其他约定12.1合同附件与补充协议：本合同附件包括实习生个人信息表和心理辅导与服务协议，如有补充协议，与本合同具有同等法律效力。12.2合同未尽事宜：本合同未尽事宜，按国家有关法律法规执行。13.合同附件13.1实习生个人信息表13.2心理辅导与服务协议13.3费用支付凭证14.合同签署日期与地点14.1签署日期：2025年3月15日14.2签署地点：科技会议室第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定义1.1第三方是指在心理辅导与服务过程中，由实习生、实习单位或心理辅导人员邀请或推荐的，具备相应资质和能力的个人或机构，包括但不限于心理咨询机构、法律顾问、人力资源中介等。2.第三方介入的条件与程序2.1第三方介入的条件：2.1.1实习生、实习单位或心理辅导人员认为有必要引入第三方介入以解决问题。2.1.2第三方介入需符合国家相关法律法规和行业规范。2.2第三方介入的程序：2.2.1由实习生、实习单位或心理辅导人员提出第三方介入的书面申请。2.2.2双方协商确定第三方介入的具体事宜，包括介入方式、时间、费用等。2.2.3双方签署第三方介入协议，明确各方的权利和义务。3.第三方责任与义务3.1第三方责任：3.1.1第三方应遵守国家法律法规和行业规范，提供专业、合法的服务。3.1.2第三方应保守实习生的个人信息和咨询内容，不得泄露给任何第三方。3.1.3第三方在提供服务的过中，如因自身原因导致实习生权益受损，应承担相应的法律责任。3.2第三方义务：3.2.1第三方应按照协议约定的时间和方式提供心理辅导与服务。3.2.2第三方应积极配合实习生、实习单位和心理辅导人员的工作，共同维护实习生的合法权益。4.第三方费用与支付4.1第三方费用：4.1.1第三方费用包括但不限于咨询费、评估费、培训费等。4.1.2第三方费用由实习生、实习单位或心理辅导人员根据实际情况协商确定。4.2第三方费用支付：4.2.1第三方费用由实习生、实习单位或心理辅导人员按照协议约定的时间和方式支付。4.2.2如有第三方费用争议，由双方协商解决；协商不成，可依法向人民法院提起诉讼。5.第三方责任限额5.1第三方责任限额：5.1.1第三方在提供服务过程中，因自身原因导致实习生权益受损，其赔偿责任不得超过协议约定的金额。5.1.2第三方责任限额由实习生、实习单位或心理辅导人员根据实际情况协商确定。5.2责任限额的调整：5.2.1如有特殊情况，双方可协商调整第三方责任限额。6.第三方与其他各方的划分说明6.1第三方与实习生：6.1.1第三方与实习生之间建立的是服务合同关系，实习生是服务接受方。6.1.2实习生有权要求第三方提供符合协议约定的服务，并有权对服务质量进行监督。6.2第三方与实习单位：6.2.1第三方与实习单位之间建立的是合作关系，实习单位是合作方。6.2.2实习单位有权要求第三方在提供心理辅导与服务过程中，维护实习生的合法权益。6.3第三方与心理辅导人员：6.3.1第三方与心理辅导人员之间建立的是合作关系，心理辅导人员是合作方。6.3.2心理辅导人员有权要求第三方在提供心理辅导与服务过程中，遵守国家法律法规和行业规范。7.第三方介入的终止与解除7.1第三方介入的终止：7.1.1第三方介入合同到期，自然终止。7.1.2第三方介入合同因不可抗力等原因无法继续履行，合同终止。7.2第三方介入的解除：7.2.1第三方介入合同在履行过程中，如出现严重违约行为，任何一方均可解除合同。7.2.2第三方介入合同解除后，各方应按照协议约定处理相关事宜。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.实习生个人信息表详细要求：包含实习生的姓名、性别、出生日期、身份证号码、所在学校、所学专业、联系方式等基本信息。说明：用于记录实习生的个人信息，确保心理辅导与服务的准确性和针对性。2.心理辅导与服务协议详细要求：包含心理辅导与服务的内容、方式、频率、时长、费用、保密条款、违约责任等。说明：双方就心理辅导与服务达成的一致意见，作为合同的重要组成部分。3.费用支付凭证详细要求：包含支付日期、支付金额、支付方式、收款人信息等。说明：用于证明已支付相关费用，作为财务记录和审计依据。4.心理测评报告详细要求：包含测评时间、测评内容、测评结果、建议等。说明：用于评估实习生的心理状态，为心理辅导提供依据。5.第三方介入协议详细要求：包含第三方介入的条件、程序、责任、费用、保密条款等。说明：明确第三方介入的具体事宜，确保各方权益。6.争议解决协议详细要求：包含争议解决方式、程序、地点等。说明：明确争议解决的具体方式，保障合同的有效执行。说明二：违约行为及责任认定：1.实习生违约行为及责任认定：违约行为：未按时参加心理辅导与服务。责任认定：每次扣除费用100元。示例：实习生未按约定时间参加心理辅导，扣除100元。2.实习单位违约行为及责任认定：违约行为：未按约定提供必要的工作环境。责任认定：一次性赔偿实习生费用1000元。示例：实习单位未提供安静的工作环境，导致心理辅导无法进行，赔偿实习生1000元。3.心理辅导人员违约行为及责任认定：违约行为：未按约定提供心理辅导与服务。责任认定：每逾期一次，一次性赔偿实习生费用500元。示例：心理辅导人员未按时提供心理辅导，赔偿实习生500元。4.第三方违约行为及责任认定：违约行为：未按约定提供专业、合法的服务。责任认定：根据第三方责任限额，承担相应的赔偿责任。示例：第三方在提供服务过程中，因自身原因导致实习生权益受损，赔偿实习生500元。5.任何一方泄露实习生个人信息：违约行为：泄露实习生的个人信息。责任认定：一次性赔偿实习生费用1000元。示例：心理辅导人员泄露实习生个人信息，赔偿实习生1000元。全文完。2025年大学生实习实习期间心理辅导与服务合同1合同编号_________一、合同主体甲方：[甲方全称]地址：[甲方地址]联系人：[甲方联系人姓名]联系电话：[甲方联系电话]乙方：[乙方全称]地址：[乙方地址]联系人：[乙方联系人姓名]联系电话：[乙方联系电话]其他相关方：[如有其他相关方，请在此处列出，并填写相关信息]二、合同前言2.1背景随着我国高等教育的普及，越来越多的大学毕业生步入社会，面临着就业压力和职业发展的问题。为了帮助大学生更好地适应社会，提高心理素质，甲方决定开展大学生实习期间心理辅导与服务工作。2.2目的本合同旨在明确甲方、乙方以及其他相关方在大学生实习期间心理辅导与服务工作中的权利、义务和责任，保障大学生在实习期间的心理健康，促进大学生全面发展。三、定义与解释3.1专业属于本合同中“心理辅导”是指甲方根据乙方的心理需求，提供专业的心理咨询服务，帮助乙方解决心理问题，提高心理素质。3.2关键词解释（1）实习期间：指乙方在甲方实习的整个时间段。（2）心理辅导：指甲方为乙方提供的心理咨询服务。（3）服务：指甲方为乙方提供的心理辅导、心理测评、心理培训等。四、权利与义务4.1甲方的权利和义务（1）甲方有权对乙方进行心理辅导、心理测评、心理培训等服务。（2）甲方有权对乙方进行心理档案管理，确保乙方隐私。（3）甲方应确保心理辅导服务的专业性、有效性。4.2乙方的权利和义务（1）乙方有权要求甲方提供心理辅导、心理测评、心理培训等服务。（2）乙方应如实提供个人信息，配合甲方进行心理测评。（3）乙方应遵守甲方规定，积极参加心理辅导活动。五、履行条款5.1合同履行时间本合同自双方签字之日起生效，至乙方实习期满之日止。5.2合同履行地点心理辅导服务在甲方指定的地点进行。5.3合同履行方式甲方通过线上、线下等多种形式为乙方提供心理辅导服务。六、合同的生效和终止6.1生效条件本合同经甲乙双方签字盖章后生效。6.2终止条件（1）乙方实习期满；（2）乙方因故退出实习；（3）甲方或乙方单方面提出终止合同。6.3终止程序（1）乙方提前一个月向甲方提出终止合同申请；（2）甲方收到乙方申请后，应在七个工作日内给予答复；（3）双方协商一致后，签署终止合同协议。6.4终止后果（1）本合同终止后，甲方应将乙方心理档案归档，确保乙方隐私。（2）本合同终止后，双方应按照合同约定处理相关事宜。七、费用与支付7.1费用构成（1）心理辅导费用：包括个别咨询、团体辅导、心理测评等服务的费用。（2）心理培训费用：包括心理素质提升、职业规划等培训课程的费用。（3）资料费：包括心理辅导手册、测试问卷等资料的费用。（4）其他费用：因特殊需求而产生的其他相关费用。7.2支付方式乙方支付费用的方式如下：（1）现金支付：乙方应在心理辅导服务或培训课程结束后，向甲方支付相应费用。（2）转账支付：乙方可选择将费用汇入甲方指定的银行账户。7.3支付时间（1）心理辅导费用：乙方应在心理辅导服务结束后，立即支付。（2）心理培训费用：乙方应在培训课程结束后，立即支付。（3）资料费：乙方应在领取资料时支付。7.4支付条款（1）甲方应在提供服务或交付资料后，向乙方提供正规发票。（2）乙方应按照约定的支付方式进行支付。（3）若乙方未按约定时间支付费用，甲方有权暂停或终止服务。八、违约责任8.1甲方违约（1）甲方未按约定提供心理辅导服务的，应向乙方支付违约金，违约金为未提供服务部分费用的百分之五十。（2）甲方泄露乙方个人信息的，应承担相应的法律责任，并向乙方支付赔偿金。8.2乙方违约（1）乙方未按约定支付费用的，应向甲方支付违约金，违约金为未支付部分费用的百分之十。（2）乙方违反保密协议的，应承担相应的法律责任。8.3赔偿金额和方式违约方的赔偿金额以实际损失为计算标准，双方可根据实际情况协商确定赔偿金额和支付方式。九、保密条款9.1保密内容本合同项下涉及乙方个人隐私和心理状况的信息，均属于保密内容。9.2保密期限保密期限自本合同签订之日起至乙方实习期满之日止。9.3保密履行方式（1）甲方应建立健全保密制度，确保保密内容的保密性。（2）甲方工作人员应遵守保密规定，不得泄露保密内容。十、不可抗力10.1不可抗力定义不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括自然灾害、政府行为、社会异常事件等。10.2不可抗力事件（1）地震、洪水、火灾等自然灾害；（2）战争、动乱、罢工等社会异常事件；（3）政府政策、法规的变更。10.3不可抗力发生时的责任和义务（1）发生不可抗力事件后，双方应及时通知对方。（2）不可抗力事件导致本合同无法履行的，双方应根据实际情况协商解决。10.4不可抗力实例（1）新冠疫情导致的封锁、隔离措施；（2）地震导致的心理辅导服务中断；（3）政府政策变动导致实习项目调整。十一、争议解决11.1协商解决双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。11.2调解、仲裁或诉讼协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼，或向双方认可的仲裁机构申请仲裁。十二、合同的转让12.1转让规定未经对方同意，任何一方不得转让本合同项下的权利和义务。12.2不得转让的情形（1）涉及乙方个人隐私的部分；（2）涉及国家秘密的部分；（3）法律法规禁止转让的其他情形。十三、权利的保留13.1权力保留甲方保留在合同履行期间对心理辅导与服务内容进行调整的权利，但不得影响乙方的合法权益。13.2特殊权力保留（1）甲方保留对乙方心理测评结果的保密权。（2）甲方保留对乙方个人信息的保护权。十四、合同的修改和补充14.1修改和补充程序对本合同的修改和补充，应经甲乙双方协商一致，并以书面形式签订补充协议。14.2修改和补充效力补充协议与本合同具有同等法律效力。十五、协助与配合15.1相互协作事项甲乙双方应相互协作，共同完成实习期间心理辅导与服务工作。15.2协作与配合方式（1）甲方应定期向乙方通报心理辅导与服务工作的进展情况。（2）乙方应积极配合甲方的工作，按时参加心理辅导活动。十六、其他条款16.1法律适用本合同适用中华人民共和国法律。16.2合同的完整性和独立性本合同构成甲乙双方之间关于实习期间心理辅导与服务的完整协议，具有独立性。16.3增减条款未经甲乙双方书面同意，任何一方不得擅自增减本合同条款。十七、签字、日期、盖章甲方（盖章）：乙方（盖章）：甲方代表（签字）：乙方代表（签字）：签订日期：____年____月____日甲方（盖章）：________________________乙方（盖章）：________________________甲方代表（签字）：____________________乙方代表（签字）：____________________签订日期：____年____月____日附件及其他说明解释一、附件列表：1.甲方提供的心理辅导与服务方案2.乙方实习期间心理测评报告3.心理辅导服务记录4.心理培训课程资料5.保密协议6.合同签订及修改的书面文件7.不可抗力事件证明文件8.争议解决的相关文件二、违约行为及认定：违约行为及认定如下：1.甲方违约：未按约定提供心理辅导服务的，视为违约。泄露乙方个人信息的，视为违约。未按时提供正规发票的，视为违约。2.乙方违约：未按约定支付费用的，视为违约。违反保密协议的，视为违约。违约行为的认定以合同条款为准，如有争议，双方应通过协商解决。三、法律名词及解释：1.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、政府行为、社会异常事件等。2.法律适用：指合同所适用的法律，本合同适用中华人民共和国法律。3.完整性：合同条款的完整性，指合同条款内容完整，无遗漏。4.独立性：合同条款的独立性，指合同条款之间相互独立，不影响其他条款的效力。5.增减条款：指在合同履行过程中，经双方协商一致，对合同条款进行增加或减少。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方心理问题复杂，心理辅导效果不佳。解决办法：甲方应调整心理辅导方案，提供更专业的心理咨询服务。2.问题：乙方未按时支付费用。解决办法：甲方应及时提醒乙方支付费用，必要时可暂停或终止服务。3.问题：甲方泄露乙方个人信息。解决办法：甲方应立即采取措施停止泄露行为，并向乙方道歉，承担相应法律责任。4.问题：发生不可抗力事件，导致合同无法履行。解决办法：双方应协商解决合同无法履行的问题，必要时可解除合同。5.问题：合同条款不明确，导致双方产生争议。解决办法：双方应通过协商或申请仲裁、诉讼等方式解决争议。多方为主导的条款说明解释一、增加第三方合同主体的基础上。重新详细规划第三方的责权利等相关条款1.第三方定义第三方：指除甲乙双方外，参与本合同履行并提供相关服务的第三方机构或个人。2.第三方责任第三方应保证其提供的服务符合合同约定，并对服务质量承担相应责任。3.第三方权利第三方有权按照合同约定收取服务费用。第三方有权要求甲方和乙方遵守合同约定，提供必要的信息和条件。4.第三方义务第三方应遵守国家法律法规，确保服务内容合法合规。第三方应按照合同约定的时间、地点和质量要求提供服务。5.第三方保密第三方应遵守保密协议，对甲方和乙方的个人信息和商业秘密保密。二、以乙方的权益为主导，以乙方的责权利为优先，增加乙方的权利条款以及乙方的多种利益条款，同时增加甲方的违约及限制条款1.乙方权利乙方有权要求甲方提供专业、有效的心理辅导服务。乙方有权要求甲方在实习期间定期进行心理测评。乙方有权对心理辅导服务提出意见和建议。2.乙方利益条款乙方在实习期间享受甲方提供的心理辅导服务，不额外支付费用。乙方实习期满后，甲方应提供心理辅导服务记录，作为乙方的实习证明。3.甲方的违约及限制条款甲方未提供约定心理辅导服务的，应向乙方支付违约金。甲方泄露乙方个人信息的，应承担相应法律责任。甲方不得限制乙方的正当权益。三、以甲方的权益为主导，以甲方的责权利为优先，增加甲方的权利条款以及甲方的多种利益条款，同时增加乙方的违约及限制条款1.甲方的权利甲方可根据乙方实习期间的心理状况，调整心理辅导方案。甲方可要求乙方参加心理测评，以了解心理状况。2.甲方的利益条款甲方可获得乙方实习期间的心理辅导服务记录，作为服务效果的证明。甲方可利用乙方实习期间的心理辅导数据，进行心理研究。3.乙方的违约及限制条款乙方未按时参加心理辅导或测评的，视为违约。乙方违反保密协议的，应承担相应法律责任。乙方不得利用甲方提供的服务，进行非法活动。全文完。2025年大学生实习实习期间心理辅导与服务合同2合同目录一、合同概述1.合同名称2.合同双方基本信息3.合同签订日期4.合同有效期二、实习单位与实习生信息1.实习单位名称及地址2.实习生姓名、性别、年龄、专业3.实习岗位及部门三、实习期间心理辅导与服务内容1.心理辅导目的2.心理辅导对象3.心理辅导方式4.心理辅导频率5.心理咨询服务内容6.心理健康培训7.心理危机干预四、实习期间心理辅导与服务实施1.实习生心理评估2.心理辅导计划制定3.心理辅导实施过程4.心理辅导效果评估5.心理咨询服务记录6.心理健康培训安排7.心理危机干预预案五、实习期间心理辅导与服务责任1.实习单位责任2.实习生责任3.第三方心理辅导机构责任六、实习期间心理辅导与服务费用1.费用承担方2.费用标准3.费用支付方式4.费用结算时间七、实习期间心理辅导与服务保密1.保密原则2.保密内容3.保密期限4.违约责任八、实习期间心理辅导与服务变更与解除1.变更条件2.变更程序3.解除条件4.解除程序九、实习期间心理辅导与服务争议解决1.争议解决方式2.争议解决机构3.争议解决期限十、合同生效与终止1.合同生效条件2.合同终止条件3.合同终止程序十一、其他约定1.合同附件2.合同未尽事宜3.合同解释权十二、合同附件1.实习生心理评估报告2.心理辅导计划3.心理咨询服务记录4.心理健康培训记录5.心理危机干预预案十三、合同签署1.双方代表签字2.盖章3.签署日期十四、合同附件清单1.附件一：实习生心理评估报告2.附件二：心理辅导计划3.附件三：心理咨询服务记录4.附件四：心理健康培训记录5.附件五：心理危机干预预案合同编号_________一、合同概述1.合同名称：2025年大学生实习实习期间心理辅导与服务合同2.合同双方基本信息：实习单位名称：[实习单位名称]实习单位地址：[实习单位地址]实习生姓名：[实习生姓名]实习生性别：[实习生性别]实习生年龄：[实习生年龄]实习生专业：[实习生专业]3.合同签订日期：[签订日期]4.合同有效期：自[开始日期]至[结束日期]二、实习单位与实习生信息1.实习单位名称及地址：[实习单位名称][实习单位地址]2.实习生姓名、性别、年龄、专业：姓名：[实习生姓名]性别：[实习生性别]年龄：[实习生年龄]专业：[实习生专业]3.实习岗位及部门：[实习岗位名称][实习部门名称]三、实习期间心理辅导与服务内容1.心理辅导目的：帮助实习生适应实习环境提升实习生心理素质和工作能力促进实习生心理健康发展2.心理辅导对象：[实习生姓名]3.心理辅导方式：个别心理咨询团体心理辅导心理健康讲座4.心理辅导频率：每周[具体时间]5.心理咨询服务内容：心理健康评估心理问题咨询心理健康知识普及6.心理健康培训：应对压力技巧培训沟通技巧培训团队协作能力培训7.心理危机干预：危机识别与评估应急干预措施长期心理支持四、实习期间心理辅导与服务实施1.实习生心理评估：评估时间：[具体时间]评估方式：[具体方式]2.心理辅导计划制定：计划内容：[具体内容]计划实施人：[具体人员]3.心理辅导实施过程：辅导记录：[具体记录]辅导效果：[具体效果]4.心理辅导效果评估：评估时间：[具体时间]评估方式：[具体方式]5.心理咨询服务记录：服务内容：[具体内容]服务时间：[具体时间]6.心理健康培训安排：培训主题：[具体主题]培训时间：[具体时间]7.心理危机干预预案：危机预案内容：[具体内容]应急联系人：[具体人员]五、实习期间心理辅导与服务责任1.实习单位责任：提供必要的心理辅导资源保护实习生隐私2.实习生责任：积极参与心理辅导活动诚实反映自身心理状况遵守心理辅导相关规定3.第三方心理辅导机构责任：提供专业心理辅导服务保护实习生隐私按时完成心理辅导任务六、实习期间心理辅导与服务费用1.费用承担方：[费用承担方]2.费用标准：[具体费用标准]3.费用支付方式：[具体支付方式]4.费用结算时间：[具体结算时间]七、实习期间心理辅导与服务保密1.保密原则：对实习生个人信息和咨询内容严格保密2.保密内容：实习生个人信息、心理评估结果、咨询记录等3.保密期限：自合同签订之日起至合同终止后[具体期限]4.违约责任：任何一方违反保密义务，应承担相应的法律责任八、实习期间心理辅导与服务变更与解除1.变更条件：实习生或实习单位提出书面变更申请双方协商一致2.变更程序：提出变更申请双方协商确定变更内容签订变更协议3.解除条件：实习生或实习单位因特殊原因提出解除双方协商一致4.解除程序：提出解除申请双方协商确定解除内容签订解除协议九、实习期间心理辅导与服务争议解决1.争议解决方式：协商解决仲裁法院诉讼2.争议解决机构：双方协商确定的仲裁机构法院3.争议解决期限：争议发生后[具体期限]内解决十、合同生效与终止1.合同生效条件：双方签署并盖章合同内容符合法律法规2.合同终止条件：实习期满合同解除3.合同终止程序：双方签署终止协议实习单位出具实习证明十一、其他约定1.合同附件：心理辅导与服务计划心理咨询服务记录心理健康培训记录2.合同未尽事宜：双方另行协商解决3.合同解释权：本合同由双方共同解释十二、合同附件清单1.附件一：心理辅导与服务计划2.附件二：心理咨询服务记录3.附件三：心理健康培训记录4.附件四：实习期间心理辅导与服务协议变更记录5.附件五：实习期间心理辅导与服务协议解除记录十三、合同签署1.双方代表签字：实习单位代表签字：________________实习生代表签字：________________2.盖章：实习单位盖章：________________实习生签字盖章：________________3.签署日期：实习单位签署日期：________________实习生签署日期：________________十四、合同附件（此处可附上合同附件的具体内容）______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________