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文档简介

评价医疗质量管理制度第一章总则第一条目的和依据1.1本制度的目的在于规范医院的医疗质量管理工作，保障医疗服务的安全、有效、高质量，提高患者满意度。1.2本制度依据国家相关法律法规，以及医院的发展需要和具体情况订立，具有法律效力。1.3本制度适用于医院内全部与医疗质量管理相关的部门、人员。第二条基本原则2.1医院坚持以患者为中心，保障患者的安全和权益。2.2医院秉持科学、规范、严谨的原则，促进医疗质量的提升。2.3医院推行全员参加的管理模式，形成医患共治、多方参加的良好氛围。2.4医院重视连续改进，不绝提升医疗质量水平。第二章质量评价体系第三条医疗质量评价指标体系3.1医院建立完善的医疗质量评价指标体系，涵盖医疗服务流程、治疗效果、病情转归、患者满意度等方面。3.2医疗质量评价指标体系依据不同科室、不同疾病特点进行细化，并连续更新。3.3医院通过科学、客观、可操作的指标，对医疗质量进行定量评价，并形成评价报告。第四条数据手记和分析4.1医院建立健全的数据手记和分析系统，确保数据的完整、准确、有效。4.2医院各部门搭配质量管理部门，依照要求手记并上传相关数据。4.3医院通过数据分析，发现问题，找出原因，提出改进措施，并连续跟踪评估改进效果。第五条资源整合和经验共享5.1医院鼓舞不同科室、专业领域之间的资源整合和经验共享，促进共同进步。5.2医院建立专业委员会和学术沟通机制，定期组织学术会议、病例讨论等活动，提升医疗水平。5.3医院订立激励政策，鼓舞医务人员乐观参加学术研究和临床实践，提高专业技能。第三章评价机制第六条审核评价6.1医院成立医疗质量管理委员会，负责对医疗质量评价报告进行审核。6.2医疗质量管理委员会由医院管理层、医务人员和患者代表构成，定期会议，研究和决议相关问题。6.3审核机构应严格依照程序，确保评价工作的公正、客观、可靠。第七条反馈和改进7.1医院将医疗质量评价结果向各科室、岗位进行反馈，并要求相关责任人订立整改措施。7.2医院要求各科室依照整改措施要求进行改进，并在规定时间内完成，并进行跟踪评估。7.3医院将评价结果、改进效果等信息向患者公开，并接受患者投诉和建议，乐观改进医疗服务。第八条奖惩机制8.1医院建立医疗质量嘉奖制度，对取得显著成绩的科室、个人予以嘉奖。8.2医院对医疗质量管理不到位、工作不力的科室、个人进行批判教育，并追究责任。8.3医院建立医疗事故处理机制，对严重事故依法追究责任，并及时向相关部门报告。第四章附则第九条制度保障9.1医院质量管理部门负责本制度的订立、实施和监督，并对本制度进行定期审查和修订。9.2医院各部门要搭配质量管理部门的工作，做好相关制度的执行和落实，确保医疗质量的连续改进。9.3医院要加强对医务人员的培训，提高他们的质量意识和工作本领

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