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瓣膜性心脏病业务查房

李维维2021-1-28目录病史介绍定义：二尖瓣瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常所导致的瓣口狭窄。病因：主要是风湿病所致，女性发病率高于男性。病理生理：二尖瓣由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌和相关的左心室肌构成，质地柔软。风湿病反复发生并侵及二尖瓣后，两个瓣叶在交界处相互黏着融合，导致瓣口狭窄，瓣叶僵硬将失去开启、闭合功能。临床表现二尖瓣狭窄患者的临床表现主要与瓣口狭窄程度有关。病症：1、病人表现为气促、咳嗽、咯血和发绀等。正常二尖瓣口面积为4－6cm2，当瓣口缩小到2.5-3cm2时，静息时不出现病症重活动后出现呼吸困难病症。＜1.5cm2时，轻活动后可发生明显病症。2、常有心悸、乏力和心前区闷痛等表现。体征：1、二尖瓣面容2、右心衰竭表现心脏的解剖

心脏heart位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜囊之间。其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧。以下结构对保证心脏正常活动也具有重要作用：①心传导系统，它是由特殊的心肌纤维所构成，能产生并传导冲动，使心房肌和心室肌协调地规律地进行收缩。从而维持心收缩的正常节律。②心脏的血管，心脏的动脉为发自升主动脉的左、右冠状动脉，其静脉最终聚集成冠状静脉窦开口于右心房。供给心脏本身的血液循环叫冠状循环。二尖瓣解剖生理

体循环：左心室-主动脉-各级动脉-全身毛细血管网-各级静脉-上下腔静脉-右心房

肺循环：右心室-肺动脉-肺部毛细血管网-肺静脉-左心房

大小循环辅助检查1、X线胸片2、心电图3、超声心动图4、心导管检查66患者转出ICU时存在的护理问题活动无耐力低效型呼吸形态知识缺乏焦虑潜在并发症，有感染的风险疼痛护理措施加强营养，活动循序渐进，护士及家属给予适当帮助。吸氧，抗炎、化痰药物静点及雾化吸入，鼓励病人多咳嗽。活血管药物应用的护理。为患者及家属讲解疾病相关知识，进行心理疏导，使其建立战胜疾病的信

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